2023年医学类B临床执业医师考试历年考试真题摘选含答案难题带详解

2023年医学类B临床执业医师考试历年考试真题摘选含答案难题带详解卷I一.综合考点(共50题)1.动脉导管未闭的血流动力学改变首先引起A.右室大B.左房大C.肺动脉扩张D.左室大E.右房大2.该患者可能的诊断为A.风湿性关节炎B.类风湿性关节炎C.痛风D.系统性红斑狼疮E.骨性关节炎3.女，35岁，右上腹剧痛2小时。腹痛为阵发性，向右下腹、右大腿内侧放射，伴有大汗、恶心、呕吐，尿色发红，无尿频、尿急、尿痛。月经规律。体检：T37.3℃，右肋脊角叩痛(＋)，右腹直肌外缘平脐水平压痛(＋)。尿常规隐血(＋＋＋)，尿镜检红细胞6～10/HP。诊断首先考虑A.消化性溃疡穿孔B.输尿管结石C.慢性肾炎急性发作D.膀胱肿瘤E.宫外孕4.应采取的处理是A.继续操作吸官B.请上级大夫再次探宫腔深度C.立即剖腹探查D.后穹窿穿刺确定有无内出血E.严密观察l周后再吸宫5.出血性大肠杆菌肠炎6.最简便又最能帮助迅速确立诊断的检查方法是A.B型超声B.妊娠试验C.腹腔镜检查D.诊断性刮宫E.后穹窿穿刺7.恶心呕吐伴腹泻一个月，有关节炎及肾绞痛史，尿比重1.015，尿蛋白(+)，红细胞10～20个/HP，血BUN20mmol/L，血尿酸739mmol/L，血肌酐为560μmol/L，诊断是A.狼疮肾炎尿毒症B.痛风肾肾功能不全C.肾结石并尿毒症D.肾结核伴尿毒症E.肾动脉硬化伴尿毒症8.患儿，9岁。水肿、少尿3天，头痛、呕吐1日，因突然抽搐急来就诊，体检:意识不清，颜面明显水肿，四肢抽搐，血压22/16kPa(165/120mmHg)，给予紧急处理，错误的是A.吸氧B.肌注安定C.20％甘露醇滴注D.硝普钠静推E.二氮嗪快速静推9.该患者的主要诊断是A.腹股沟疝B.尿道狭窄C.前列腺增生D.膀胱结石E.神经源性膀胱功能障碍10.不是发现羊水栓塞时应采取的措施A.抗过敏治疗B.立即正压给氧C.用血管扩张药物解除肺动脉脉高压D.尽早给氨甲苯酸E.预防心衰11.吸气性呼吸困难常见于A.慢性支气管炎B.阻塞性肺气肿C.气管异物D.肺炎球菌肺炎E.支气管哮喘12.腹部超声波检查发现肝内有多发性转移瘤，提示来自食管癌的A.直接浸润B.血行转移途径C.淋巴转移途径D.种植转移途径E.消化道粘膜下浸润13.诊断克罗恩病最有意义的病理改变为14.与HCO3-的重吸收有密切关系的是小管上皮细胞管腔膜上的A.Na+-H+交换B.K+-H+交换C.Na+-K+交换D.NH3-H+交换E.NH3-Na+交换15.女性，63岁，经常在冬季和季节转变时，咳嗽，咳痰史8年，近3年来活动时气急，近二天因受凉咳嗽，气急加重，咳黄痰，双肺散在干、湿性啰音，心率100次/分，下列哪项治疗措施是最重要的A.持续低流量吸氧B.使用氨茶碱等平喘药C.选用氨溴索等祛痰药D.超声雾化吸入E．选用有效抗菌药16.经治疗缓解一年后，又出现上述症状，同时采取哪项措施A.大剂量丙种球蛋白B.脾切除C.α-干扰素D.6-TGE.ATG17.50岁，无"三多一少"症状，空腹血糖6.5mmol/L，有糖尿病家族史。疑糖尿病就诊，下列哪项试验最具诊断意义A.尿糖定性B.24小时尿糖定量C.餐后血糖D.葡萄糖耐量+胰岛素释放试验E.糖化血红蛋白18.男，30岁，慢性肾炎5年，查血BUN18mmol/L，Cr265μmol/L，血红蛋白80g/L，尿蛋白1g/L，最合适治疗为A.腹膜透析B.血液透析C.肾移植D.低蛋白饮食+酮酸+ACEIE.中药19.嘧啶核苷酸补救途径的主要酶是A.尿苷激酶B.嘧啶磷酸核糖转移酶C.胸苷激酶D.胞苷激酶E.氨基甲酰磷酸合成酶20.对嵌压性神经病描述不正确的是A.正常时经过狭窄解剖通道的神经由于反复的缩窄性压迫导致脱髓鞘B.临床表现似多发性神经炎C.严重的压迫可有轴突变性D.可服用非类固醇性抗炎药治疗E.肌电图呈失神经支配为手术指征21.治疗癫痫持续状态的首选药物是A.苯妥英钠B.苯巴比妥钠C.硫喷妥钠D.地西泮E.水合氯醛22.孙思邈医德思想中不包含的提法是A.人命至重，有贵干金B.博及医源，精勤不倦C.省病诊疾，至意深心D.普同一等，皆如至亲之想E.万物悉备，莫贵于人23.在婴儿喂养中如母乳不足而未及时添加其他乳品，最可能引起的疾病是A.消化功能紊乱B.蛋白质、热能营养不良C.结核病D.免疫功能低下E.低蛋白血症24.左心衰竭常表现为A.侧卧时呼吸困难减轻B.喜欢平卧C.肺底有干啰音D.常伴瘀血性肝肿大E.常采取端坐呼吸体位25.用直接电镜法可作出早期快速诊断的病毒是A.疱疹病毒B.轮状病毒C.流感病毒D.巨细胞病毒E.腺病毒26.腹泻患儿，补液后排尿，输液瓶中有余液220ml，最多可加10％或15％氯化钾注射液各多少毫升A.4ml，2mlB.5ml，3mlC.9ml，6mlD.6ml，4mlE.7ml，3.5ml27.关于错觉的定义正确的是A.无客观刺激时的知觉体验B.对客观事物歪曲的知觉C.可以纠正的一种知觉障碍D.对客观事物作出相反印象的知觉障碍E.以上都不对28.血吸虫虫卵引起的病变主要发生在A.大肠壁和肝脏B.肠系膜静脉C.门静脉D.肺和肠E.肝和脾29.小儿腹泻每日补钾量正确的是(mmol/kg)A.一般按3～4mmol/kgB.缺钾明显者按6～8mmol/kgC.轻者按1～2mmol/kgD.重者按500mg/kgE.极少数病例可按600mg/kg30.出血可用维生素K对抗31.重症肌无力的发病机制可能是A.胆碱酯酶活性降低B.突触前乙酰胆碱释放减少C.胆碱酯酶活性增高D.突触后膜乙酰胆碱受体敏感性降低和受体数目减少E.以上均不是32.对重型肝炎的判断下列哪项最重要A.ALT＞500U/LB.总胆红素＞171μmol/LC.PTA＜40%D.电解质紊乱E.WBC15×１０9/L33.器官移植的成败主要取决于A.供、受者间的组织相容性B.供、受者间的亲缘关系C.性别D.血型E.年龄34.诊断胰岛素瘤的最准确方法是A.Wipple三联征B.血糖空腹时2.2mmol/L以下C.葡萄糖耐量试验D.饥饿试验E.血胰岛素测定35.缩窄性心包炎时，下列哪项不对A.颈静脉怒张B.静脉压升高C.心排血量减少D.收缩压较低E.脉压增大36.对尊重病人自主权的正确理解是A.必须听从有地位的患者的决定B.此准则适用于所有患者C.此准则适用于病人的所有自我决定D.医生的任何干预都是不道德的E.承认病人有权根据自身状况作出理性决定37.此患儿最不可能出现的指标是A.Hb86g/LB.RBC2.2×1012/LC.PLT82×109/LD.WBC3.5×109/LE.网织红细胞数10％38.系膜增生性肾小球肾炎的病理变化是A.系膜增生，GBM增厚呈双轨状B.系膜细胞增生，系膜基质增多C.脏层上皮细胞增生为主D.壁层上皮细胞增生为主E.内皮细胞增生为主亚39.下列关于DNA碱基组成的叙述正确的是A.DNA分子中A与T的含量不同B.同一个体成年期与少儿期碱基组成不同C.同一个体在不同营养状态下碱基组成不同D.同一个体不同组织碱基组成不同E.不同生物来源的DNA碱基组成不同40.最好的诊断措施是A.头颅超声检查B.脑电图C.头颅MRID.头颅CTE.头颅X线片41.应考虑的原因是A.血容量不足B.急性肾衰C.尿道断裂D.输尿管损伤E.直肠损伤42.T3期膀胱肿瘤侵犯下列哪层组织A.黏膜层B.固有层C.浅肌层D.深肌层E.膀胱临近组织43.由于卵巢功能衰竭引起卵巢性闭经，体内垂体卵泡刺激素(飓H)水平应是A.持续下降B.测不出C.增高D.波动很大E.降低44.女性，35岁，因甲状腺肿块在当地行甲状腺肿块切除术后5天，病理学诊断为甲状腺乳头状腺癌Ⅱ级，对该患者的进一步处理是A.终生服用甲状腺素片B.行放射性外照射C.行放射性碘治疗D.再次手术，行患侧全切及对侧全切E.再次手术，行患侧全切、峡部切除及对侧大部切除45.男，62岁，10年前体检曾被告知患心脏病，近1～2年来心前区不适，心悸，逐渐加重。查体:BP:21.3/8kPa（160/60mmHg），心浊音界增大呈靴型。该患者心脏靴型增大说明A.右室增大B.左室增大C.左右室均增大D.主动脉扩张E.主动脉瘤46.男性，42岁，突然大量呕血，既往无腹痛史，体温37℃，脉搏98次/分，血压100/80mmHg，巩膜黄疸，肝未触及，脾大季肋下3cm，质硬，未叩出移动浊音，红细胞2.24×1012/L，Hb：72g/L，白细胞9×109/L，血小板80×109/L，可能诊断为A.胃溃疡病B.胆道出血C.胃炎D.胃癌E.门静脉高压症47.患儿，10岁。发育正常，无明显症状。听诊于胸骨左缘2、3肋间Ⅱ级收缩期杂音，心电图显示右心室肥厚及不完全性右束支传导阻滞，本例诊断最大可能是A.肺动脉狭窄B.法洛四联症C.室间隔缺损D.房间隔缺损E.右位心48.T细胞表面能与APC表面B7结合的分子49.男，28岁，3年来反复乏力、纳差、肝区隐痛，血清转氨酶反复升高，血清球蛋白升高，类风湿因子阳性。查体：可见肝掌及蜘蛛痣，肝右肋下未及，脾肋下1.5cm。化验：肝功ALT340U/L，T-Bil71μmol/L，HBV标志物为HBsAg、anti-HBe、anti-HBc阳性。对此病例的诊断应为A.慢性乙型肝炎B.慢性迁延性肝炎C.慢性重型肝炎D.类风湿性关节炎E.胆道感染50.62岁女性，晨起出现讲话不清，右侧肢体无力，两天后因病情渐加重就诊。血压14/1lkPa，意识清，运动性失语，右侧偏瘫，可完全排除的诊断是A.脑栓塞B.脑血栓形成C.短暂脑缺血发作D.脑出血E.腔隙性脑梗死卷I参考答案一.综合考点1.参考答案：C2.参考答案：B3.参考答案：B4.参考答案：E[解析]患者为哺乳期早孕。子宫较软，查体子宫如妊娠40天，探针探官腔深度却为14cm。考虑子宫穿孔，患者一般情况尚好，且未行吸宫术，可严密观察1周后再吸宫。5.参考答案：A6.参考答案：E7.参考答案：B8.参考答案：D9.参考答案：C10.参考答案：D11.参考答案：C[解析]吸气性呼吸困难见于各种原因引起的喉、气管、大支气管的狭窄与阻塞。如气管异物。呼气性呼吸困难是由于肺泡弹性减弱和(或)小支气管狭窄阻塞(痉挛或炎症)所致。常见于支气管哮喘、喘息型慢支、阻塞性肺气肿合并感染等。12.参考答案：B13.参考答案：D14.参考答案：A15.参考答案：E16.参考答案：B17.参考答案：D18.参考答案：D[解析]青年男性，慢性肾炎5年，肾功能已进入氮质血症期，此时无论腹膜透析、血液透析还是肾移植都显得太早。中药治疗缺乏循证医学证据，其疗效不肯定。而低蛋白饮食+酮酸+ACEI是目前比较推崇的治疗措施，但因血肌酐较高，在治疗过程中应密切观察患者血肌酐和血钾的变化。19.参考答案：B20.参考答案：B21.参考答案：D22.参考答案：E23.参考答案：B24.参考答案：E25.参考答案：B26.参考答案：D27.参考答案：B28.参考答案：A29.参考答案：A30.参考答案：A31.参考答案：E32.参考答案：C33.参考答案：A34.参考答案：E35.参考答案：E36.参考答案：E37.参考答案：E38.参考答案：B39.参考答案：E40.参考答案：D[解析]诊断急性硬膜外血肿最好的检查方法为CT。41.参考答案：C42.参考答案：D43.参考答案：C44.参考答案：E45.参考答案：B46.参考答案：E47.参考答