2023年医学类A医疗卫生系统招聘考试医学检验专业知识历年考试真题摘选含答案难题带详解

2023年医学类A医疗卫生系统招聘考试医学检验专业知识历年考试真题摘选含答案难题带详解卷I一.综合考点(共50题)1.患者，男性，43岁，因尿液混浊而就诊，实验室检查：尿液外观混浊，pH8.2，显微镜见有大量结晶，呈无色哑铃形、小针状，加盐酸后尿变清并产生气泡，其结晶种类可能是(

)A.尿酸铵结晶B.碳酸钙结晶C.尿酸结晶D.磷酸盐结晶2.急性粒细胞白血病M2a型患者骨髓片中以哪种细胞为主(

)A.原始粒细胞B.早幼粒细胞C.中幼粒细胞D.晚幼粒细胞3.百日咳杆菌的分离培养应采用(

)A.鲍-金(B-G)培养基B.巧克力培养基C.吕氏血清培养基D.罗氏培养基4.关于皮肤采血正确的是(

)A.皮肤采血多选择无名指B.成人皮肤采血首选耳垂C.新生儿皮肤采血部位可选足跟D.皮肤采血易混有组织液5.影响糖代谢的激素有(

)A.胰岛素B.胰高血糖素C.肾上腺素D.生长激素6.下列哪一类大肠埃希菌可直接侵犯肠黏膜，在黏膜上皮细胞内增殖，破坏上皮细胞，引起志贺样腹泻(

)A.ETECB.EPECC.EIECD.EHEC7.与白细胞形态异常有关的是(

)A.核溶解B.染色质小体C.棒状小体D.cabot环8.血、尿中尿酸的测定方法有(

)A.磷钨酸法B.尿酸酶法C.酶联法D.高效液相色谱测定法9.胆红素的来源(

)A.衰老红细胞破坏、降解B.无效红细胞生成C.其他含血红素辅基的蛋白质分解D.胆固醇的降解10.急性造血功能停滞，骨髓象与急性再障相似，均表现增生重度减低。

(

)11.骨髓出现下列哪种情况是急淋的特征之一(

)A.原始细胞增多B.幼红细胞减少C.巨核细胞减少D.篮细胞(涂抹细胞)多见12.连续监测法13.治疗缺铁性贫血判断疗效最敏感的指标是(

)A.RBC↑B.HCT↑C.HGB↑D.Ret↑14.下列哪种细菌为嗜盐性细菌(

)A.霍乱弧菌B.副溶血弧菌C.黏质沙雷菌D.大肠埃希菌15.属于生物素-亲和素系统的基本类型的是(

)A.BABB.ABCC.LABD.BAS16.骨髓增生异常综合征诊断的必要条件有(

)A.持续(≥6月)一系或多系血细胞减少B.排除其他可以导致血细胞减少和病态造血的疾患C.骨髓涂片中原始细胞达5～19%D.环形铁粒幼细胞＞15%17.关于氯乙酸AS-D萘酚酯酶的叙述，错误的是(

)A.急性单核细胞白血病时原始单核细胞呈阴性反应B.巨核细胞阴性反应C.急性粒细胞白血病时原始粒细胞可呈阳性反应D.急性淋巴细胞白血病时原始淋巴细胞阳性或弱阳性18.白喉棒状杆菌的生物学特性是(

)A.革兰阳性菌B.无荚膜、无鞭毛，不形成芽胞C.有异染颗粒D.在凝固鸡蛋培养基上生长迅速19.瑞氏染色的血涂片中不可能见到(

)A.异形淋巴细胞B.网织红细胞C.口形红细胞D.嗜碱点彩红细胞20.反映胆汁淤积为主的酶类是(

)A.丙氨酸氨基转移酶ALTB.γ-谷氨酰基转移酶γ-GTC.天冬氨酸氨基转移酶ASTD.单胺氧化酶MAO21.中性粒细胞减少见于(

)A.长期接触放射线者B.再生障碍性贫血C.脾功能亢进D.大手术后12～36h22.阿米巴痢疾患者粪便外观是(

)A.果酱色B.鲜红色C.粘液脓血便D.念液便23.尿中有红细胞管型可见于______、______、______等疾病。24.化脓性脑膜炎时其脑脊液可呈(

)A.黄色B.灰白色C.红色D.棕色25.下列不是新型隐球菌特性的是(

)A.革兰阳性，外包厚荚膜B.标本可直接用墨汁负染色后镜检C.在沙氏培养基上形成酵母型菌落D.在营养丰富的培养基上形成假菌丝26.前清蛋白作为营养不良的指标，下列哪项为正常(

)A.200～400mg/LB.100～150mg/LC.50～100mg/LD.低于50mg/L27.中幼红细胞具有哪些特点(

)A.胞质灰蓝色B.核呈圆形C.细胞质丰富有泡沫感D.核染色质团块样28.HBV对外界环境的抵抗力强，70%乙醇不能灭活HBV。

(

)29.MCHC指100mL血液中含血红蛋白的浓度。

(

)30.骨髓细胞检查哪项不是巨幼细胞贫血的特点(

)A.出现巨早幼红细胞B.出现巨中幼红细胞C.粒细胞巨幼变D.幼红细胞“幼质老核”31.在细菌的特殊结构中，具有抗吞噬作用的是(

)A.鞭毛B.芽胞C.荚膜D.普通菌毛32.从单个核细胞悬液中分离出单核细胞的方法有(

)A.贴壁粘附法B.吸附柱过滤法C.E花环沉降法D.percoll分离液法33.血栓形成的主要机制是由______、______及______互相作用所致。34.墨汁染色主要用于检测(

)A.白色念珠菌B.新型隐球菌C.烟曲霉菌D.卡氏肺胞菌35.不符合浆细胞特点的是(

)A.胞质深蓝色B.核呈圆形多居中C.细胞质丰富有泡沫感D.核染色质团块样36.心肌损伤的概念，理想心肌标志物应具备哪些特性?37.诊断PNH选择哪项实验检查(

)A.自身溶血试验B.抗人球蛋白试验C.高铁血红蛋白还原试验D.酸溶血试验38.PLT减少，MPV下降常见于(

)A.急性白血病B.急性再障C.ITPD.脾肿大39.厚血膜法查疟原虫的不足之处是(

)A.操作较薄血膜复杂B.要求取血量多C.可提高检出率D.难进行虫种鉴定40.以β2-微球蛋白为主的蛋白尿见于(

)A.肾小球疾病B.高热C.尿道疾病D.肾小管疾病41.下列不属于抗原抗体结合力的是(

)A.氢键结合力B.范德华引力C.离子键结合力D.静电引力42.关于半抗原的说法正确的是(

)A.半抗原指仅有抗原性而无免疫原性的物质B.半抗原与载体结合后可具有免疫原性C.多肽、甾体、激素核苷、某些药物等小分子物质均属于半抗原D.半抗原指抗原性和免疫原性较弱的抗原，免疫反应时需加入免疫佐剂43.化脓性关节炎时，关节腔积液中白细胞大量增加，但中性粒细胞不超过70%。

(

)44.急性白血病和慢性白血病最主要的区别在于(

)A.骨髓增生程度不同B.白血病细胞的分化阶段不同C.病程长短不同D.有无脾肿大45.有关抗原抗体反应特点的叙述中，不正确的是(

)A.抗原抗体反应具有特异性B.抗原抗体只有在分子比例合适时才会出现最强的反应C.抗原抗体反应具有可逆性D.抗原抗体反应具有不可逆性46.中幼粒细胞与早幼粒细胞的最主要区别是前者(

)A.细胞圆形或椭圆形B.核偏向一侧C.无核仁D.胞质有特异性颗粒47.下列属于专性厌氧的细菌有(

)A.脆弱类杆菌B.淋球菌C.双歧杆菌D.肉毒梭菌48.下列哪项不是锌的生物学作用(

)A.参与辅酶A和辅酶Q的合成B.可作为多种酶的功能成分或激活剂C.促进机体生长发育D.促进维生素A的正常代谢和生理功能49.红细胞相对增多见于(

)A.脱水B.居住高原C.肺源性心脏病D.发绀型先天性心脏病50.血小板计数减少至多少才表现有出血症状(

)A.＜100×109/LB.＜50×109/LC.＜30×109/LD.＜300×109/L卷I参考答案一.综合考点1.参考答案：B本患者为碱性尿，加酸后变清并产生气泡，说明为碳酸盐结晶，因碳酸盐与酸反应产生CO2而有气泡。尿酸铵结晶、磷酸盐结晶也存在于碱性尿中，加酸后可溶解但无气泡。尿酸结晶加酸不溶解。2.参考答案：AM2a型白血病骨髓中原始粒细胞占非红系细胞的30%～90%；其他粒细胞＞10%。所以应选A。3.参考答案：A百日咳鲍特菌初次分离对营养要求较高，需用含甘油，马铃薯，血液的鲍-金(B-G)培养基。4.参考答案：ACD耳垂采血易受气温影响，检查结果不稳定，现已少用。成人多选手指采血，WHO推荐取左手无名指指端内侧血液做血液一般检查，新生儿因手指过小可选足跟采血。皮肤采血的缺点是易于溶血、凝血，或因为过度挤压而混入组织液。5.参考答案：ABCD降低血糖的激素有胰岛素和胰岛素样生长因子。升高血糖的激素有胰高血糖素、肾上腺素、皮质醇、生长激素。其他影响糖代谢的激素：生长抑素(生长激素释放抑制激素)、甲状腺素。6.参考答案：C肠侵袭性大肠埃希菌(EIEC)不像大多数大肠埃希菌引起的肠炎而类似于志贺菌，可直接侵犯肠黏膜，在黏膜上皮细胞内增殖，破坏上皮细胞，引起志贺样腹泻(黏液脓血便)。7.参考答案：AC核溶解是感染中毒时粒细胞的核变性，棒状小体是急性白血病的形态变化；染色质小体和cabot环均是红细胞内出现的异常结构。故本题选A、C。8.参考答案：ABD血、尿中尿酸测定以尿酸酶法为主(1)磷钨酸法；(2)尿酸酶法，有三种类型：紫外分光法，酶联比色法，酶联-紫外分光法；(3)高效液相色谱测定法。9.参考答案：ABC正常成人每天可生成250mg～300mg胆红素。其来源有①衰老红细胞破坏、降解。约占人体胆红素总量的80%，称主流胆红素。②无效红细胞生成。③其他含血红素辅基的蛋白质分解：如肌红蛋白、细胞色素和过氧化物酶等降解产生，而后两者来源占20%，称分流胆红素。10.参考答案：B急性造血功能停滞多由病毒感染或某些药物引起，其骨髓象多为增生活跃，少数增生减低或重度减低。11.参考答案：D急性白血病的共同表现包括原始细胞增多，因某一系白血病细胞的大量增殖，其他细胞受抑制，使幼红细胞、巨核细胞减少，而急性淋巴细胞白血病骨髓涂片中易见篮细胞(涂抹细胞)为其特征之一。12.参考答案：连续监测法：连续测定酶反应过程中某一反应产物或底物的浓度随时间变化的多点数据，求出酶反应初速度，间接计算酶活性浓度的方法称为连续监测法。13.参考答案：DRet可反映骨髓造血功能，在缺铁性贫血用铁剂治疗有效时短期内Ret即可明显增多，约8～9天达高峰，如治疗无效Ret不增高，所以Ret↑可作为判断疗效的敏感指标。14.参考答案：B副溶血性弧菌是一种嗜盐性弧菌。常存在于近海岸海水、海产品及盐渍食品中。它是我国沿海地区最常见的食物中毒病原菌，主要引起食物中毒和急性腹泻，也可引起伤口感染和菌血症。15.参考答案：ABCD生物素—亲和素系统基本类型及原理：一类是以游离亲和素为中间物，分别连接包含生物素大分子的待检反应体系和标记生物素，称为BAB法；后来又在此基础上发展了亲和素—生物素化酶复合物技术ABC。另一类是直接用标记亲和素连接生物素化大分子反应体系进行检测，称标记亲和素—生物素法(LAB)。此外，依据待检反应体系中所用的是生物素化第—抗体或生物素化第二抗体，又分为直接法BAS和间接法BAS。16.参考答案：AB骨髓增生异常综合征的主要特征为骨髓病态造血，其诊断有2个必要条件和4个确定标准，选项中A、B即为必要条件。17.参考答案：D氯乙酸AS-D萘酚酯酶几乎仅出现在粒细胞系统，单核细胞系统仅个别细胞可呈弱阳性，淋巴细胞及巨核细胞均为阴性，所以本题应选D。18.参考答案：ABCD白喉棒状杆菌革兰染色阳性，无荚膜，无芽孢，无鞭毛，有异染颗粒，营养要求高，在吕氏血清斜面或凝固鸡蛋培养基上生长迅速。19.参考答案：B网织红细胞是不完全成熟的红细胞，细胞内残存核糖核酸等嗜碱性物质，经活体染色呈网织结构。在瑞氏染色的血涂片上表现为嗜多色红细胞。20.参考答案：B目前血清酶检测按其与肝胆病变的关系分为三类：(1)反映肝实质细胞损伤为主的酶类，主要有丙氨酸氨基转移酶ALT，天冬氨酸氨基转移酶AST等；(2)反映胆汁淤积为主的酶类，主要有γ-谷氨酰基转移酶γ-GT，碱性磷酸酶ALP，5-NT等；(3)反映肝纤维化为主的酶类，主要有单胺氧化酶MAO、β-脯氨酸羟化酶β-PH等。21.参考答案：ABC长期接受放射线和再生障碍性贫血时生成中性粒细胞减少，脾功能亢进可破坏中性粒细胞引起减少；大手术后12～36h内中性粒细胞反应性增多。22.参考答案：A因为阿米巴原虫可进入结肠内粘膜下层，造成组织的坏死出血，所以最后排出的粪便呈暗红色或果酱色，并有血腥臭味。23.参考答案：急性肾小球肾炎、慢性肾炎急性发作期、狼疮性肾炎等。尿中有红细胞管型说明肾小球有出血，常见于肾小球疾病。24.参考答案：AB化脓性脑膜炎的病原体有肺炎球菌、大肠杆菌等，其脑脊液可呈灰白色，金黄色葡萄球菌感染者脑脊液可呈黄色。蛛网膜下腔出血及穿刺过程中损伤血管均可使脑脊液呈红色；某些脑肿瘤可见棕色或黑色脑脊液。25.参考答案：D新型隐球菌革兰染色阳性，呈球形，外有宽厚荚膜，折光性强，不易被一般染料所着色，通常用墨汁负染色镜检，营养要求一般，在沙保或血琼脂培养基上于25℃和37℃下皆可生长，几天后生成酵母型菌落。26.参考答案：A前清蛋白作为营养不良的指标：200～400mg/L为正常，100～150mg/L为轻度缺乏，50～100mg/L为中度缺乏，低于50mg/L为严重缺乏。27.参考答案：ABD中幼红细胞的细胞核呈圆形，核染色质聚集呈团块样。中幼红细胞的胞质因有血红蛋白的合成可为灰蓝色、灰红色，无泡沫感，一般无颗粒，所以本题最符合题意的应选ABD。28.参考答案：AHBV对低温、干燥、紫外线、乙醚、氯仿、酚类等均有较强的抵抗性。70%乙醇不能灭活HBV。29.参考答案：BMCHC指经离心后1L红细胞中血红蛋白的浓度。30.参考答案：D巨幼细胞性贫血因缺乏叶酸、维生素B12影响细胞核DNA合成，骨髓中红系可出现巨早幼红细胞、巨中幼红细胞；粒系可有巨型变；幼红细胞因细胞核与细胞质发育不平衡可表现“幼核老质”。所以本题应选D。31.参考答案：C荚膜可帮助细菌抵抗宿主吞噬细胞的吞噬作用，还可保护细菌免受周围环境中溶菌酶、补体、抗菌抗体、抗菌药物等有害物质的损伤作用。32.参考答案：ABDE花环沉降法为T细胞和B细胞的分离方法。33.参考答案：血管壁损伤、血液成分改变、血液流变学变化。当血管壁受损时，暴露的内皮下成分可促进血小板黏附、聚集和释放反应；同时可激活凝血系统，血小板数量过多或功能亢进，血液的凝血因子增多、生理性抗凝蛋白减少、纤溶活性减低等均有助于促进血栓的形成。血液缓慢、血粘度增高等也有利于血栓的形成。34.参考答案：B墨汁染色适用于隐球菌的检查，可见新型隐球菌具有宽厚荚膜。35.参考答案：B浆细胞的细胞核呈圆形，多偏位，核染色质聚集呈团块样。胞质丰富呈深蓝色、有泡沫感，一般无颗粒，所以本题选B。36.参考答案：(1)概念：心肌损伤是指伴心肌细胞坏死的疾病，包括急性心肌梗死(心内膜下心肌梗死，穿透性心肌梗死，非Q波性坏死)、不稳定性心绞痛，心肌炎。

(2)理想心肌标志物应具备以下特性：①主要或仅存在于心肌组织，在心肌中有较高的含量，在正常血液中不存在，可反映小范围的损伤；②能检测早期心肌损伤，且窗口期长；③能估计梗死范围大小，判断预后；④能评估溶栓效果。37.参考答案：DPNH是红细胞膜有缺陷，此种红细胞对补体敏感，在弱酸性环境中补体被激活，进而使有缺陷的红细胞破坏而溶血。本题应选D，此实验阳性可确诊PNH。38.参考答案：AB血小板生成减少时常表现PLT减少，MPV下降，所以本题应选AB。39.参考答案：D用厚血膜查疟原虫，由于涂片较厚，又要溶血，容易使疟原虫变形，难进行虫种鉴定。40.参考答案：Dβ2-微球蛋白为小分子量的蛋白质，正常时可由肾小球全部滤过，但99.9%被近端肾小管回吸收而降解，因此尿中β2-微球蛋白增多可考虑肾小管疾病。41.参考答案：C抗原抗体特异结合后有四种分子间引力参与并促进其结合，包括氢键结合力；范德华引力；疏水作用力；静电引力，其中作用最大的是疏水作用力，作用最