2023年医疗卫生系统招聘考试麻醉学专业知识历年考试真题摘选含答案难题带详解

2023年医疗卫生系统招聘考试麻醉学专业知识历年考试真题摘选含答案难题带详解卷I一.综合考点(共50题)1.每搏量主要取决于下列哪些因素

A.前负荷B.后负荷C.心肌收缩性D.左心室壁运动功能E.瓣膜功能2.直接动脉测压常选择______。A.左桡动脉B.右桡动脉C.足背动脉D.颈内动脉3.心脏毒性最大的局麻药是______。A.利多卡因B.布比卡因C.罗哌卡因D.丁卡因E.普鲁卡因4.全麻后舌后坠的处理方法有______。A.托起下颌B.放置口咽通气道C.气管插管D.使用血管活性药物E.拮抗肌松药残余作用5.成人男性门齿至隆突的距离是______。A.10～14cmB.15～18cmC.19～22cmD.23～25cmE.26～28cm6.大量输血(MBT)7.体外循环时对红细胞破坏最明显的因素是______。A.低温B.泵负压吸引C.药物D.高氧E.高流量8.甲状腺机能亢进病人手术前应将其基础代谢率控制于

A.+50%B.+30%C.+20%D.+10%E.-10%9.有关心电图的叙述，正确的有______。A.P波表示心房的兴奋过程B.P-R期间表示兴奋自窦房结传导至心室开始兴奋的时间C.ORS波群表示左右心室的收缩过程D.ST表示心室肌全部处于兴奋状态E.T波波形反映心室的复极过程10.肝功能障碍的病人，全身麻醉药初量应适当减少，是因为______。A.肝药酶缺乏B.胆汁淤积C.肝血流量减少D.低蛋白血症E.肝肾综合征11.心绞痛时，感左上臂内侧疼痛，此痛属于______A.想象性疼痛B.牵涉痛C.躯体性疼痛D.神经官能症E.以上均不是12.长期服用解热镇痛抗炎药可能成瘾。13.呼吸道14.急性中毒15.全脊麻16.男，34岁，上消化道大出血经输血输液后，测中心静脉压22cmH2O，血压70/50mmHg，应考虑

A.容量血管过度扩张B.肺功能不全C.心功能不全D.急性肾功能不全E.血容量不足17.急性有机磷中毒洗胃时应采取的体位

A.右侧卧位B.左侧卧位C.印卧位D.俯卧位E.头高脚低位18.除下列哪项外均可作为监测全麻肌松下麻醉深度的客观参考指标______A.脑电图B.血浆药物浓度C.听觉诱发电位D.食管内压力E.病人无体动反应19.某患儿，男性，8岁，拟行包皮环切术，行骶管麻醉，穿刺顺利，回抽无血及脑脊液，注入1%利多卡因10ml后，患儿立即抽搐发绀，此时最可能的并发症是______。A.药物愈量B.药物注入蛛网膜下腔C.全脊髓麻醉D.局麻药毒性反应E.用药错误20.孕妇易发生反流的原因有

A.疼痛B.食道下段括约肌松弛C.胃排空延迟D.高血压E.腹内压增加21.位于延髓腹外侧浅表部位的中枢化学感受器，其生理刺激是______。A.二氧化碳B.氢离子C.氧分压下降D.钠离子22.下列麻醉对冠脉循环影响正确的是______。A.硫喷妥钠可减少冠脉血流量B.蛛网膜下腔阻滞平面过广时可是冠脉血流量减少C.吸入麻药对冠脉血流无影响D.乙醚能使冠脉收缩，血流量减少E.中位脊麻时冠脉血流量增加23.决定心排出量的两个主要因素是______。A.血容量和外周血管阻力B.呼吸方式和心率C.心率和每搏量D.回心血量和每搏量E.周围组织需氧量和回心血量24.关于巨大卵巢囊肿的病人术中探查放囊内液及搬动囊肿过程中，下列描述哪一项是错误的______A.放囊内液速度宜慢B.右心回心血量增加C.右心回心血量下降D.搬出肿瘤后应作腹部加压E.后负荷突然减低可致血压骤降、心率增快25.脑血流量是指单位时间内单位质量脑组织的血液灌注量。脑血流量占心输出量的12～15%。相当于每1009脑组织50～70mL/min。

26.食物中毒可分为细菌性食物中毒、自然性食物中毒和化学性食物中毒。27.呼吸道梗阻的常见原因有哪些?28.下列哪些因素可以引起外周性呼吸抑制

A.低血钾B.麻醉性镇痛药C.肌松药过量D.全麻复合高位硬膜外阻滞E.二氧化碳蓄积29.巴比妥类药对肝功能无影响。30.松开下肢止血带后，有时可出现“止血带休克”，临床表现为______A.出汗、血压降低、周围血管阻力降低B.出汗、血压升高，周围血管阻力降低C.恶心、血压降低、周围血管阻力升高D.恶心、血压升高、周围血管阻力升高E.出汗、恶心、呼吸性酸中毒31.坐骨神经痛最常见的原因是______。A.隐性脊柱裂B.马尾肿瘤C.腰椎间盘突出D.腰椎管狭窄症32.女，43岁，腹痛、发热、黄疸1天，体温39℃，脉搏120次/分，血压70/50mmHg，诊断为急性化脓性胆管炎，最佳治疗方案为

A.立即手术B.非手术治疗C.休克纠正后再手术D.积极抗休克的同时及早手术E.大剂量抗生素控制感染后，择期手术33.药物吸收是指药物进入______。A.小肠B.胃C.体循D.肝E.口服34.心肌梗死病人，择期手术应推迟到梗死______。A.2个月以后B.4个月以后C.6个月以后D.8个月以后35.以下哪项正确______A.对正在行完全胃肠道外营养者术前不宜中断治疗B.对第Ⅲ度房室传导阻滞的病人术前应考虑安装起搏器或作好心脏起搏的准备C.左束支传导阻滞多提示有弥漫性心肌损害D.对近期2个月内有充血性心力衰竭者不宜行择期手术E.一般以屏气时间在30s以上为正常36.预注给药剂量一般为插管剂量的______。A.1/2B.1/4～1/3C.1/10～1/5D.1/15E.1/2037.颈椎病病人出现枕下肌痛及同侧头皮感觉异常，与临床关系较大的是哪个神经受刺激?______A.颈1B.颈2C.颈2～3D.颈3～4E.颈338.一位创伤病人血气检测结果为FiO20.42，SaO292%，PaCO233mmHg，下述最不可能的诊断是______A.ARDSB.肺水肿C.气胸D.肺毛细血管内微栓形成E.镇痛药物导致呼吸抑制39.东莨菪碱和阿托品药理作用的区别，哪条正确

A.阿托品的镇静作用强B.东莨菪碱抑制腺体分泌作用强C.阿托品散大瞳孔的作用弱D.东莨菪碱对基础代谢影响大E.阿托品拮抗吗啡的呼吸抑制作用较强40.临床上所谓高位脊麻是指阻滞平面达______。A.TmB.T8C.T6D.T441.输血的适应证是机体______时需要补充输血。42.中断注册三年以上者，必须按省、自治区、直辖市卫生行政部门的规定参加临床实践三个月，并向注册机关提交有关证明，方可办理再次注册。43.有关创伤后机体反应(创伤后应激反应)，下列哪项错误______A.是一种非特异性全身反应B.主要以神经内分泌反应为主C.免疫和凝血等系统亦参与反应D.对机体有防御性和保护性作用E.机体反应越强，对机体越有利44.麻醉手术期间可引起体温降低的因素是

A.室温维持在20℃B.使用非去极化肌肉松弛药C.大剂量阿托品D.静脉快速扩容E.输血反应45.具有分离麻醉特点的麻醉药是

A.丙泊酚B.氯胺酮C.硫喷妥钠D.咪达唑仑E.依托咪酯46.与吸入全麻药相比，静脉全麻药突出的优点有______。A.对呼吸道无刺激性B.诱导迅速C.苏醒快，患者舒适D.起效快E.并发症少47.术后心肌缺血与下列哪些因素有相关性

A.已诊断明确的冠心病B.高血压病史C.糖尿病病史D.左心室肥厚E.术前服用地高辛48.有关导管气囊充气哪项正确

A.充气2～3mLB.充气4～5mLC.充气6～7mLD.充气8～9mLE.充气至吸气呼气刚好不漏气为准49.预计无气管插管困难的饱食患者，行气管内插管时，下述哪个操作不适当?______A.清醒插管B.环状软骨加压C.快诱导通气时腹部加压以防胃胀气D.缓慢诱导气管插管50.恒牙的数字表示主要有______。A.罗马数字B.阿拉伯数字C.英文数字D.汉语数字卷I参考答案一.综合考点1.参考答案：ABCDE[解析]每搏量受多种因素的影响，如前负荷(心肌初长度或心室舒张末期容量)、心肌收缩能力、后负荷(动脉血压)及心脏瓣膜功能等。2.参考答案：A[解析]直接动脉测压桡动脉常为首选，最常用是左侧。在腕部桡侧腕屈肌腱的外侧可清楚摸到桡动脉搏动。由于此动脉位置浅表，相对固定，因此穿刺插管比较容易，并发症少，数值准确。3.参考答案：B[解析]心脏毒性最大的局麻药是布比卡因，用量大时可导致心率减慢，血压下降。一旦发生心脏停搏，复苏困难。4.参考答案：ABCE[解析]全身麻醉下下颌松弛，使舌根后坠而堵塞咽喉通道，造成上呼吸道部分或完全梗阻，可听到鼾音(打呼)，正常睡眠时亦可出现。处理方法有：①托起下颌；②放入口咽或鼻咽通气道；③头偏一侧或肩背垫高头后仰位；④气管插管；⑤拮抗肌松药残余作用。5.参考答案：E[解析]中等体型成人，自上门齿至隆突的距离，男性约为26～28cm，女性为24～26cm。6.参考答案：大量输血：24小时内输入一倍或以上全身血容量；3小时内输入，50%全身血容量和需要输血＞150mL/min。7.参考答案：B[解析]正常红细胞外形为双凹圆盘状，对负压较为敏感，尤其当负压小于1/3大气压时，对红细胞的损伤更为显著。体外循环对红细胞的破坏是多因素的，其中主要是物理机械损伤，如负压吸引时的冲击挤压，会导致红细胞破坏，其内的血红蛋白溢出，最终导致红细胞携氧能力下降。8.参考答案：C[解析]甲状腺机能亢进病人手术前应将其基础代谢率控制于+20%以下，否则术中容易出现甲状腺危象。9.参考答案：ACDE[解析]QRS波群代表心室肌除极的电位变化。窦房结是心节律性活动的正常起搏点，也叫最高起搏点。窦房结发出冲动，传至心房肌，使心房肌收缩，同时向下传至房室结。房室结位于房间隔下部右侧心内膜下，冠状窦口的前上方，结的前下端续为房室束。房室束起自房室结，穿过右纤维三角，沿室间隔膜部下缘前行，于室间隔肌部上缘处分为左束支(左脚)和右束支(右脚)。左束支沿室间隔左侧心内膜深面走行，在室间隔上、中1/3交界处分为左前上支和左后下支。P-R间期表示激动沿前中后结间束传导到房室结。10.参考答案：D[解析]当肝功能障碍时，蛋白质代谢障碍的突出表现为：①低蛋白血症；②甲种胎儿球蛋白(AFP)重现；③血浆氨基酸含量升高；④尿素合成减少。由于这类病人常发生低蛋白血症，影响了麻醉药的体内代谢过程，血中与血浆蛋白结合的药物浓度相对减少，游离药物浓度增多，从而增强药物的作用，所以术中应适当减少药物的用量。11.参考答案：B[解析]某些内脏器官(心脏心绞痛)病变时，在体表一定区域(左上臂内侧)产生感觉过敏或疼痛感觉的现象，称为牵涉痛。12.参考答案：B[解析]解热镇痛抗炎药有解热、镇痛、消炎、抗风湿、抗血小板聚集作用，不具有成瘾性。13.参考答案：是气体进入肺的通道，又称气道，包括鼻、咽、喉、气管、左右主支气管及其分支，以环状软骨为界分为上呼气道、下呼气道。14.参考答案：大量毒物短时间内经皮肤、黏膜、呼吸道、消化道等途径进入人体，使机体受损并发生功能障碍，称之为急性中毒。15.参考答案：硬膜外阻滞，穿刺针或硬膜外导管误入蛛网膜下隙而未能及时发现，超过脊麻数倍量的局麻药注入蛛网膜腔，而产生异常广泛的阻滞，称为全脊麻。16.参考答案：C[解析]中心静脉压的正常值是8～12厘米水柱。中心静脉压高于15～20厘米水柱，提示血容量过多或心脏排血量明显减少，有发生肺水肿的危险。病人上消化道大出血经输血输液后，中心静脉压22cmH2O，血压70/50mmHg，所以应考虑心功能不全。17.参考答案：B[解析]洗胃体位：头低足高位(倾斜8～15度)，应先左后右侧体位，胃区轻按除胃皱壁毒物。18.参考答案：E[解析]病人无体动反应属于主观判断，其余均是客观指标。19.参考答案：D[解析]骶管麻醉，穿刺顺利，回抽无血及脑脊液，注药后出现抽搐发绀，最可能是因为骶管内血管丰富，或注药部位在血管丛，药物过快过多进入血液循环所致局麻药中毒反应。20.参考答案：ABCE[解析]由于孕妇妊娠期间孕酮分泌增多(有松弛平滑肌的作用)，可导致孕妇胃排空延迟。在怀孕期间，由于胎盘分泌的促胃酸激素的水平升高，孕妇胃酸的分泌增加。由于受增大的子宫的挤压，也导致胃排空能力减弱。另外分娩时的疼痛、焦虑也会明显影响胃的排空能力。妊娠妇女的胃内压增加，而下端食道括约肌压力降低。所有这些都增加了返流、误吸的危险性。而高血压跟孕妇的反流误吸关系不大。21.参考答案：B[解析]中枢化学感受器位于延髓腹外侧浅表部位，左右对称，可以分为头、中、尾三个区。中枢化学感受器的生理刺激是脑脊液和局部细胞外的H+。其有效刺激不是CO2本身，而是CO2所引起的[H+]的增加。22.参考答案：E[解析]中位脊麻时神经被阻滞，冠脉血管扩张，血流量增加。23.参考答案：C[解析]排出量是每搏量与心率的乘积。在一定范围内，心率增快，心排出量增加，但是，如果心率增加过快，达到每分钟180次时，心室充盈时间明显缩短，充盈量减少，每搏量可减少到正常时的一半左右，心排出量亦开始下降。反之。如心率太慢，低于每分钟40次，心排出量亦减少。24.参考答案：C[解析]巨大卵巢肿瘤在释放出囊内液后，可使腹压降低，同时解除了肿瘤对下腔静脉的压迫，使静脉回心血量增加。25.参考答案：A[解析]脑血流量是指单位时间内血液通过脑血管某横截面积的流量，即血流线性速度与血管横截面积的乘积则为血流量。脑的重量占体重的2%～3%，但其所需要的血流量则占心输出量的15%～20%。脑血流量是指每100g脑组织在单位时间内通过的血流量。26.参考答案：A[解析]食物中毒可分为细菌性食物中毒、自然性食物中毒和化学性食物中毒。27.参考答案：常见的呼吸道梗阻有以下几种；①舌后坠；②分泌物、脓痰、血液、异物阻塞；③返流与误吸；④插管位置异常、管腔堵塞、麻醉机故障；⑤气管受压；⑥口咽腔炎性病变、喉肿物及过敏性喉头水肿；⑦喉痉挛及支气管痉挛。28.参考答案：ACD[解析]外周性呼吸抑制原因：(1)使用肌松药；(2)低血钾一呼吸肌麻痹；(3)高位硬膜外阻滞一致呼吸肌麻痹。29.参考答案：A[解析]常用巴比妥类药物有硫喷妥钠，可使肝血流轻微减少，但临床剂量不引起术后肝功能改变。30.参考答案：A[解析]由于缺血肢体血管床突然扩大及无氧代谢产物经静脉回流到心脏，抑制心肌收缩，出现“止血带性休克”。表现为出汗、血压降低、周围血管阻力降低。31.参考答案：C[解析]腰椎间盘突出症是引起坐骨神经痛最常见的原因。32.参考答案：D[解析]急性化脓性胆管炎的治疗原则是手术解除胆管梗阻、减轻胆管内压力和引流胆汁。如有休克症状应抗休克同时及早手术。病人脉搏120次/分，血压70/50mmHg，有休克症状所以应积极抗休克的同时及早手术。33.参考答案：C[解析]吸收是指药物自给药部位进入血液循环的过程。34.参考答案：C[解析]对心肌梗死病人，择期手术应推迟到梗死6个月以后施行，同时在手术前尽可能做到：①心绞痛症状已消失；②充血性心力衰竭症状(如肺啰音、颈静脉怒张、呼吸困难、心脏第三心音或奔马律等)已基本控制；③心电图已无房性早搏或每分钟超过5次的室性早搏等异常；④血清尿素氮不超过17.80mmol/L(50mg/dl)，血清钾不低于3mmol/L。35.参考答案：BCDE[解析]为防止麻醉或术中呕吐、窒息或吸入性肺炎的发生，防止术后腹胀，一般术前需行胃肠道准备，正在行完全胃肠道外营养者术前宜中断治疗。其余均对。36.参考答案：C[解析]预给量一般为插管量的1/5～1/10，可缩短起效时间30～60s。预给量的目的是预先占据70%以下的接头后膜乙酰胆碱受体，不产生肌松作用，此时不影响病人的神经肌肉功能，但为其后肌松作用的发生打好基础。37.参考答案：B[解析]颈1～4神经的前支组成颈丛，支配颈部、膈肌、枕及面部感觉。其后支形成颈后丛，以颈2后支发出的枕大神经与临床关系较大，当受刺激时，可出现枕下肌痛及同侧头皮感觉异常。38.参考答案：E[解析]创伤病人可能并有气胸，可能因误吸发生肺水肿，可能因复合伤出现脂肪栓塞，创伤后如果发生全身性炎症反应综合征，可引起急性肺损伤，甚至ARDS。但镇痛药物导致呼吸抑制往往引起病人的通气不足，表现为缺氧及二氧化碳分压增加。39.参考答案：B[解析]东莨菪碱镇静、抑制腺体分泌作用强于阿托品，而散瞳作用，对基础代谢率及拮抗吗啡呼吸抑制作用弱于阿托品。40.参考答案：D[解析]感觉阻滞平面超过T4者称为高位脊麻，T10平面以下者称为低位脊麻。41.参考答案：组织氧供不足[解析]血液