骨-科--QCC-成果汇报

品管圈阶段汇报骨科护理组QCC活动的步骤1.主题选定2.拟定活动计划书3.现状把握4.目标设定5.解析6.对策拟定7.对策实施与检讨8.效果确认9.标准化10.检讨与改进有效果计划Plan实施Do确认Check处置Action无效果

提高骨折患者功能锻炼依从性

品管圈圈徽圈名圈名意义

骨心圈

骨，代表骨科；心，代表圈友对待患者一心一意，对待同事亲如姐妹，为患者的康复同心协力圈名票数排名起名者彩虹圈2苏丽娜携手圈3乌彦妮康复圈1王海琴骨心圈5

王美凤温馨圈4杨美丽圈的组成基本信息科室：骨科组圈日期：2015年06月圈名：骨心圈辅导员姓名：王彩云

圈名意义：同心协力圈长姓名：乌彦妮圈员合计：7人

圈员基本信息职务姓名年龄（岁）资历（年）学历辅导员王彩云4325大专圈长乌彦妮326大专圈员苏桂林4025大专杨美丽3820大专王海琴263本科王美凤243大专苏丽娜242大专

主题选定方法

有人用“三分治疗，七分锻炼”来形容功能锻炼，可见骨科病人功能锻炼是多么重要。本圈圈员使用脑力激荡法充分发挥大家的主观能动性和丰富的想象力采用100打分标准选定主题。品管圈第一次圈会会议记录提高患者功能锻炼依从性品管圈

第一次圈会会议时间2014年11月20日会议地点学习园地圈长乌彦妮记录王海琴应到人数7人实到人数7人出勤率（％）100出席者签名缺席者会议内容本次会议主题：讲解有关功能锻炼的相关知识全科共同学习，经过学习培训，使每个人认识到功能锻炼的重要性，如何指导患者有效的功能锻炼。下次会议时间：2014年12月5日下次会议地点：学习园地辅导员意见

主题选定

题目（问题点）迫切性圈能力上级政策可行性总分顺序选定提高骨折患者功能锻炼的依从性30232122961★提高住院患者满意度20241820922如何避免压疮16291622833提高床单位的清洁率22171620754主题选定

提高骨折患者对功能锻炼的依从性。主题选定理由我们知道创伤骨科治疗工作最终目的是使受伤部位最大可能的，尽快的恢复正常功能。而医疗护理的各项措施也都是围绕这个目的进行的，无论整复固定，还是手术治疗，都只是完成了初步的治疗工作，即使骨折愈合，也距受伤肢体功能恢复相差甚远，要想尽快地达到这一目的，就必须在医务人员下进行科学的，多种形式的功能锻炼。才能使病人减少并发症，顺利愈合，尽快地恢复工作和生活能力。有人用“三分治疗，七分锻炼”来形容功能锻炼，可见骨科病人功能锻炼是多么重要！骨心圈活动计划表骨心圈活动计划表(甘特图)whywhatWhen2015.06--09wherehowwho活动过程重点项目6月第一周第二周第三周第四周7月第一周第二周第三周第四周第五周8月第一周第二周第三周地点方法责任分配P发掘问题组圈→会议室主题选定→头脑风暴矩阵图王美凤现状分析制定计划→甘特图王海琴现状调查→→矩阵图柏拉图苏丽娜目标拟定目标设定→→条形图苏丽娜原因分析→→头脑风暴鱼骨图王美凤制定对策→→计划图乌艳妮D改善过程组织实施→→PDCA苏桂林C效果检讨成果检查→条形图柏拉图杨美丽效果确认→雷达图杨美丽A扩展标准化→制定标准王海琴实施检讨改进→头脑风暴王美凤展望下期计划→计划表苏丽娜

月份周期活动项目2012年6月2012年7月2012年8月2012年9月负责人123412345123412345选出圈名及圈徽……一魏文婧1、主题选定……一赵树娥2、活动计划拟定……一范桂英3、现状把握……一……一孙平4、目标选定……一潘翠真5、解析……一魏文婧6、对策拟定……一朱彤7、对策实施核定……一……一……一……一……一……一……一赵树娥8、效果确认……一……一范桂英9、标准化……一……一孙平10、检讨与改进……一魏文婧11、资料整理与发表……一潘翠真指导患者功能锻炼流程图开始了解病情年龄、文化程度病房床边讲解功能锻炼的重要性亲自示范功能锻炼方法检查患者学习效果护士每日查房检查患者执行情况患者的积极性结束开始时间结束时间输液外渗的原因合计穿刺部位不当应用刺激药物穿刺部位固定方法不当未能掌握穿刺位置穿刺技术有待提高选择输液器材不当2013.062013.0913131044347占总输液人次百分比(%)1.451.451.120.450.450.344.81占液体外渗百分比(%)27.6627.6621.288.518.516.38100占液体外渗累计百分比(%)27.6655.3276.6085.1193.62100.00

回顾性分析医院2013年6月至2013年9月892例输液病人中共47例液体外渗患者资料，制作查检表，将相关情况记录于查检表。

改善前柏拉图四、目标设定目标值=现况值+/-改善值

=现况值+/-(现况值×改善重点×圈能力)圈能力

改善重点现况值功能锻炼率患者家属疼痛原因分析知识缺乏患者功能锻炼依从性差医护人员护士态度心理因素文化程度患者体位心理因素与医生沟通止痛治疗健康教育早期指导重视锻炼方法督促时间心理因素主动性护患关系病人与病人交谈知识缺乏患者功能锻炼依从性差的

真因查验原因分析例数百分比累计百分比疼痛2232.8%32.8%患者锻炼意识差1826.9%59.7%家属督促意识差1217.9%77.6%医护人员指导缺失913.4%91%年龄，文化程度69%100.00%

对策拟定问题点主要因素对策方案提案人实施计划时间责任者协助者疼痛患者骨折处及软组织损伤导致疼痛及时解决患者的疼痛问题，必要时运用止痛药，给予患者心理安慰。王海琴11月12月吴艳全体护士患者及家属由于疾病的原因出现烦躁及未予足够重视耐心指导患者及家属，告知功能锻炼的重要性。王美凤11月12月郭凯全体护士医护人员未能经常督促及检查患者锻炼情况制定一套切实可行的监督方案。苏丽娜11月12月张小玲全体护士提高患者功能锻炼依从性品管圈

第五次圈会会议时间2014年11月20日会议地点学习园地圈长乌彦妮记录王海琴应到人数7人实到人数7人出勤率（％）100出席者签名缺席者会议内容本次会议主题：讲解有关功能锻炼的相关知识全科共同学习，经过学习培训，使每个人认识到功能锻炼的重要性，如何指导患者有效的功能锻炼。下次会议时间：2014年12月5日下次会议地点：学习园地辅导员意见

晨间护理对策实施具体内容PDCA

P计划1、加强护士相关理论知识培训2、医护人员做好日日督促工作3、日间多加巡视病房，关心病人锻炼情况4、积极向患者及家属普及功能锻炼的好处5、将各种骨折患者的功能锻炼方法制作成手册，每人一份派发6、在病房做些积极功能锻炼的提醒标语D实施1、每日护理查房重点检查功能锻炼情况2、对科内全体人员进行相关理论知识的培训3、护士之间相互学习、总结经验。C确认全科护士能按计划培训，专业理论。患者掌握方法并积极锻炼A处置实施评估效果好七、对策实施对策名称主要原因问题点对策内容：What改善对象How实施步骤对策处置：达目标列入标准未到目标再对策PDCA效果确认：对策执行情形对问题点改善效果对策：Who负责人When实施时间实施地点32七、对策实施对策名称主要原因问题点对策内容：What改善对象How实施步骤对策处置：达目标列入标准未到目标再对策PDCA效果确认：对策执行情形对问题点改善效果对策：Who负责人When实施时间实施地点33七、对策实施对策名称主要原因问题点对策内容：What改善对象How实施步骤对策处置：达目标列入标准未到目标再对策PDCA效果确认：对策执行情形对问题点改善效果对策：Who负责人When实施时间实施地点34对策一对策名称提高健康宣教知晓率主因分析1.宣教资料不完善；2.宣教方式单一改善前：1.宣教材料不完善；2.宣教方式单一；3.宣教时间灵活性差。对策内容：1.完善宣教资料；2.运用多种方式向患者讲解按时注射胰岛素的意义；3.加强重点时间的宣教，如患者入院时、进餐前、外出检查前、护士巡视病房时。4.每月为患者及家属举办1~2次糖尿病知识讲座。对策实施：负责人：赵树娥范桂英实施时间：2012.08实施地点：保健内分泌科病房对策处置：实施效果良好，继续维持。效果确认：对策二对策名称提高护士思想重视程度主因分析1.对患者的依赖强；2.主动观察意识差改善前：1.护士为患者餐前注射胰岛素时过度依赖患者2.主动观察意识差3.巡视患者的主动性差对策内容：1.加强对护士的培训，督促其加强患者安全管理意识，提高对患者的巡视及观察主动性。2.结合案例分析，使护理人员意识到过度依赖患者的危险性。3.对需进行胰岛素注射及血糖监测的患者加强餐前巡视。对策实施：负责人：魏文婧潘翠真实施时间：2012.08实施地点：保健内分泌科病房对策处置：实施效果良好，继续维持。效果确认：对策三对策名称提高护士交接班的准确性主因分析患者外出检查或请假后，治疗的执行情况的交接不严格改善前：护士对未执行胰岛素注射的人员名单无记录对策内容：1.对外出未归人员严格交接班，返回病房后及时提醒其未完成的相关治疗。2.应用交接班备忘表，将未完成的工作记录在提示本上，交给下一班完成，双方签字确认。3.治疗后及时签字，每日下班前检查治疗单，对未签字的治疗马上询问，确保治疗的完成。对策实施负责人：孙平朱彤实施时