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文档简介

用PDCA循环管理

提高抢救车药品、物品管理质量第六组

2014年6月20日

我们第六组全体学员对某医院抢救车进行全面检查，发现合格率仅为90%。为保证抢救工作顺利进行，要求抢救车内物品、药品齐备完好，合格率达100%。案例背景：案例问题(A)对某医院抢救车药品进行检查，发现合格率仅为90%。全体学员采用头脑风暴的形式查找原因，提出了相关制度与职责不健全、个别人员责任心不强、抢救车与抢救药品均未按规定位置进行摆放、未建立抢救药品统一管理标准等等19个问题。经过梳理，绘制鱼骨图：抢救车存在的问题制度有问题标准不统一执行不到位查对制度未落实未做到五固定抢救药品无统一规定制度不健全人为因素药品摆放混乱职责不明确交接班有漏洞主管部门不清楚责任人不清楚补充不及时培训不到位责任心不强抢救车没有统一管理标准原因分析：整改计划（P）目标：规范抢救车管理，使抢救车内物品、药品齐备完好，合格率达100%。方法：对全院抢救车实行PDCA循环质量控制。结果：护理人员熟练掌握抢救药品管理制度及抢救车管理要求，实施PDCA循环质量控制后抢救车内物品、药品完好备用率达到100%。改进措施（D）1.修改和完善抢救药品及抢救车管理制度:例如补充近期药品管理要求（红色标记标明日期、进行登记、便于尽快使用）2.明确主管部门职责，落实责任到人：

由护理部牵头，联合医务科、药剂科、设备科相互协作，结合临床、门急诊、医技等相应科室实际需要，完善抢救车管理质量控制体系，建立抢救车三级质量控制管理模式：2.1全院实行三级质控管理模式一级质控由各科室护士长负责。二级质控由各大科系总护士长负责。三级质控由护理部负责。2.2各科室也成立相应三级质量控制模式。一级质控由每班护士负责。二级质控由质量控制员负责。三级质量控制由护士长负责。2.3成立抢救车质量管理控制小组。

质控小组组长由护理部担任，成员由护士长和高年资护士或副主任护师组成。

主要职责是：

2.3.1修订抢救车管理制度，制定质量评价标准，全院统一建立抢救物品、药品交接登记本。

2.3.2制定检查标准及检查表，利用检查表进行检查。

科抢救药品定期检查登记表药品名称规格数量批号有效期近期过期变质1尼可刹米2山梗菜碱3盐酸肾上腺素4异丙肾上腺素存在的问题原因分析整改措施检查者签名：1；2护士长；总护士长：3.制定统一管理标准：3.1统一抢救车管理标准：如定位放置、药品物品分层摆放等。3.2统一抢救药品管理标准：例如建立抢救药品管理目录及交接登记本、同种药

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