特殊患者社会工作-特殊患者社会工作服务

心理因素相关性生理障碍神经性厌食症神经性厌食是以患者对自身体像的感知有歪曲，担心发胖而故意节食，以致体重显著下降为主要特征的一种进食障碍。

主要内容有

一、恐惧肥胖，体像障碍。二、采取措施，控制体重。三、生理功能紊乱。四、心理障碍。一、恐惧肥胖，体像障碍本病的核心症状是对肥胖的强烈恐惧和对体型体重的过度关注。多数患者为自己制定了明显低于正常的体重标准。二、采取措施，控制体重1.限制型；2.暴食－导泻型。三、生理功能紊乱由于长期热量摄入不足，导致各种生理功能改变，出现一系列的躯体并发症。本病的病死率为10％～15％，死因主要是营养不良及其合并症，包括肺炎、心率失常、心衰和肾功能衰竭，或自杀，也可由于水、电解质失衡而发生猝死。四、心理障碍2/3的厌食症患者合并一种或多种精神障碍，其中最常见的是抑郁症状，表现为情绪低落，情绪不稳，易冲动，严重者有自杀观念。其次为焦虑症状或惊恐发作，恐惧也较常见。部分患者存在强迫观念和行为，表现为一定要说服别人，强迫他人进食，或进食时按特定顺序和要求进行。谢谢观看心理因素相关性生理障碍进食障碍的病因进食障碍是以摄食行为异常和心理紊乱为特征，伴发显著的体重改变和生理功能紊乱的一组精神障碍。主要包括神经性厌食症、神经性贪食症和神经性呕吐。进食障碍多发生在青少年和成年早期人群中，尤其是女性群体。

主要内容有

一、社会文化因素。二、心理因素。三、生物学因素。一、社会文化因素1.现代社会文化把女性的体型苗条作为举止文雅、自我约束、有吸引力的象征，因而使众多女性追求苗条。2.社会竞争的加剧，女性为了适应社会要求，对自身形体要求提高，促进该病的发生。3.家庭教育方式不当、家庭过度保护和干涉、对父母过于依赖、家庭破裂、家庭中有节食减肥、酗酒抑郁者，或家庭中存在过多谈论减肥和体型美的环境。二、心理因素怕胖的恐惧心理使患者具有“以瘦为美”的观念，并且在此基础上形成了对体形感知的特定歪曲。三、生物学因素进食行为有关的神经内分泌中枢功能失调则可能是进食障碍的生物学基础，如下丘脑—垂体—性腺轴等系统异常。此外，神经递质例如5-羟色胺和去甲肾上腺素以及免疫调节功能在进食障碍患者中也可能存在异常。可能和遗传因素也有关。谢谢观看心理因素相关性生理障碍进食障碍的照护

主要内容有

一、生活护理。二、心理护理。一、生活护理1.环境；2.饮食：（1）制定饮食方案；（2）执行饮食计划。二、心理护理心理护理是围绕进食的行为与心理进行的，通常需要行为治疗与认知疗法密切结合。1.认知治疗，纠正体像障碍；2.行为治疗，重建正常的进食模式；3.家庭治疗。谢谢观看性心理障碍性心理障碍的概述

主要内容有

一、定义。二、分类。三、特点。一、定义性心理障碍又称为性欲倒错，指两性性行为的心理和行为明显偏离正常，并以此作为性兴奋、性满足的主要或唯一方式为主要特征的一组精神障碍，旧称为性变态。二、分类常包括三种类型：性身份障碍如易性症，性偏好障碍如恋物症、露阴症、性施虐症和性受虐症，性取向障碍如同性恋等。三、特点性心理障碍患者在寻求性对象及满足性欲的方式方面与常人有别，但多数适应社会生活良好，个性内向、害羞、安静或孤僻，不具备人格障碍所具有的特征。性心理障碍患者具备正常的道德伦理观念，对寻求性欲满足的异常行为方式有充分的辨认能力和削弱的控制能力，事后多有愧疚之心，想改变但又力不从心。谢谢观看心理因素相关性生理障碍神经性贪食症神经性贪食是以反复出现的强烈进食欲望，和难以控制的、冲动性的暴食，以及有惧胖的超价观念为主要特征的一种进食障碍。

主要内容有

一、不可控制的暴食。二、避免体重增加。

三、生理功能受损。四、心理障碍。一、不可控制的暴食不可控制的发作性暴食是本病的主要特征。暴食常常在不愉快的心情下发生。暴食发作时，患者有无法自控的、大量进食的强烈欲望。二、避免体重增加为抵消暴食引起的体重增加，患者常采用自我诱吐、导泄、过度运动的方法以清除摄入的热量。自我诱吐是借催吐剂、饮水或用手指刺激咽后壁发生，因此患者手背上常带有特征性的损伤。三、生理功能受损频繁的呕吐和泻药、利尿剂的滥用，或引起脱水、水电解质酸碱平衡紊乱。胃酸和呕吐物所致的牙釉质腐蚀，少数病例可发生胃、食道黏膜损伤。四、心理障碍贪食症患者的心理障碍较厌食症患者突出。暴食前，患者通常会有抑郁情绪或因进食冲动所致的内心紧张焦虑。暴食可以帮助患者缓解这种紧张感，但过后患者会感到更加抑郁，甚至悔恨、内疚。谢谢观看心理因素相关性生理障碍睡眠障碍的病因

睡眠是大脑的一种高级功能，人类的睡眠和觉醒是与自然界昼夜变化大致同步的一种生物节律。这种昼夜节律的变化是人体生物体系的重要功能之一，它为个体提供了恰当的生理及心理环境。如果正常睡眠的启动和调节过程发生障碍，就会产生各种睡眠障碍。

主要内容有

一、心理、社会素质。二、环境、生理因素。三、药物因素。一、心理、社会素质敏感、多疑、做事要求完美，生活过于严谨，容易情绪化、性格急躁的人容易罹患失眠。各种生活事件（包括正性与负性事件）事件等引起焦虑、抑郁时容易发生失眠。二、环境、生理因素外界环境的影响，如声响、环境的改变、光线刺激等。躯体的病痛，如疼痛、瘙痒、频频咳嗽、夜尿、吐泻、饥饿等。频繁变动的夜班和白班引起生物钟节律紊乱等。大脑弥散性病变，如慢性中毒、内分泌疾病、脑动脉硬化等。三、药物因素如甲状腺素、咖啡因、氨茶碱等可引起失眠。停用药物后失眠消失。谢谢观看心理因素相关性生理障碍睡眠障碍的临床表现

主要内容有

一、失眠症。二、嗜睡症。三、发作性睡病。四、梦魇症。五、睡行症。一、失眠症失眠症是指原发性失眠，表现为持续相当长时间的对睡眠的质和量的不满意，是最常见的睡眠障碍，一般人群中的患病率为10%～20%。主要表现为入睡困难、睡眠不深、易惊醒、自觉多梦、早醒、醒后不易再睡、醒后感到疲乏或缺乏清醒感。二、嗜睡症嗜睡症是指日间睡眠过度，或反复短暂睡眠发作，或觉醒维持困难的状况，无法用睡眠不足来解释，且影响到患者的正常社会功能。睡眠过多是本病的核心症状。主要表现为白昼睡眠时间延长，要达到完全觉醒状态非常困难，醒来后常有短暂意识模糊，呼吸及心率加快，常伴有抑郁情绪。三、发作性睡病也叫睡眠-觉醒节律障碍，是指在日常活动中从相对清醒状态突然地（1～2分钟内）进入深度睡眠状态，如果正在站立则会出现猝倒，时间持续数分钟至十几分钟。四、梦魇症是指在睡眠过程中被噩梦所惊醒，梦境内容通常涉及对生存、安全的恐惧事件，如被怪物追赶、攻击、或伤及自尊的事件。五、睡行症俗称梦游症，是睡眠和觉醒现象同时存在的一种意识模糊状态。主要表现为患者在睡眠过程前1/3的深睡期，突然起身下床徘徊数分钟至半小时，或进食、穿衣出家门等，一般不言语，问之不答。谢谢观看心理因素相关性生理障碍睡眠障碍的照护

对嗜睡症、发作性睡眠、睡行症等睡眠障碍患者无特殊性的护理措施。主要任务是保证患者症状发作时的安全，消除或减轻发病的诱发因素以减少发作次数，以及消除患者和家属的恐惧心理。

主要内容有

一、失眠症的照护。二、其它睡眠障碍的治疗和护理。一、失眠症的照护1.消除诱因；2.心理照护；3.其他疗法；4.用药照护。二、其它睡眠障碍的治疗和护理1.嗜睡症治疗；2.发作性睡病治疗；3.梦魇症治疗；4．睡行症治疗。谢谢观看性心理障碍性心理障碍的病因

主要内容有

一、心理因素。二、社会因素。一、心理因素1.精神动力学理论认为，患者在其性心理发展过程中遇到挫折，退行到儿童早期幼稚的性心理发育阶段。2.行为学理论认为，某些无关刺激通过某种偶然机会与性兴奋结合，由于性快感的强烈体验，使其主动回忆相关场景时仍会出现性快感，这些性幻想强化了无关刺激，因而形成了条件联系。3.家长对子女的性教育失当与社会不良影响对本病的产生也具有重要作用。二、社会因素不正确的性生物学知识教育，不同价值体系社会的性伦理、性道德和性社会学知识的不当教育，均可促成性心理障碍的发生。谢谢观看性心理障碍性心理障碍的临床表现

主要内容有

一、性身份障碍。二、性偏好障碍。一、性身份障碍1.易性症；2.异性症。二、性偏好障碍1.恋物症；2.异装症；3.露阴症；4.窥阴症；5.摩擦症；6.性施虐症与性受虐症。谢谢观看性心理障碍性心理障碍的照护

主要内容有

一、心理照护。二、健康教育。一、心理照护性心理障碍患者的内心脆弱，比普通人更容易受到伤害，自卑感强，性格内向，护理人员应尊重患者，鼓励患者宣泄、调整情绪，倾听患者内心的苦闷，使不良情绪得以发泄，缓解长期压抑的心理状态。二、健康教育正确的性心理教育是预防的最重要的社会措施。父母应对儿童的性教育进行适当的引导和科学的解释，不可性封闭或放纵与诱惑，不可随自己喜好将男孩打扮成女孩或将女孩打扮成男孩。谢谢观看医务社会工作医务社会工作实务领域项目二目录contents04突发公共卫生事件社会工作实务03医院社会工作实务02社区健康社会工作实务01医务社会工作流程及方法05康复医务社会工作06残障康复社会工作08特殊患者的社会工作实务07精神健康社会工作特殊患者的社会工作实务一、“三无”患者的社会工作实务08二、肿瘤患者的社会工作实务三、艾滋病感染者的社会工作实务四、临终关怀社会工作实务性传播血液传播母婴传播（一）艾滋病的内涵与传播途径1、何谓艾滋病2、艾滋病的传播途径三、艾滋病感染者的社会工作实务（二）我国的艾滋疫情及其特点1、我国的艾滋疫情发展状况2、我国艾滋疫情发展的特点三、艾滋病感染者的社会工作实务0504030201疫情地区差异大总体低流行，但整体呈上升趋势性传播是主要的感染途径发病和死亡数持续增加女性感染者比例上升01020304对艾滋病及其死亡结果的恐惧因绝望产生抑郁或报复行为因歧视而难以立足因患病致使家庭功能受损（三）艾滋病引起的相关问题1、患者及其家庭面对的主要问题三、艾滋病感染者的社会工作实务（三）艾滋病引起的相关问题2、社会发展面临的主要问题三、艾滋病感染者的社会工作实务1艾滋病对经济发展的影响2对人体健康构成威胁3导致社会恐慌（四）社会工作介入艾滋病问题普及艾滋知识倡导社会关爱落实《艾滋病防治条例》，维护艾滋病人的合法权利整合资源，为艾滋患者提供专业服务以高危人群为重点，促进行为改变加强研究工作，探索本土社会工作方法1.介入内容2.参与艾滋病防控对于社会工作者的素质要求三、艾滋病感染者的社会工作实务熟练掌握艾滋病相关知识具有积极乐观的心理素质能够采取灵活多样的工作方式谢谢观看！医务社会工作医务社会工作实务领域项目二目录contents04突发公共卫生事件社会工作实务03医院社会工作实务02社区健康社会工作实务01医务社会工作流程及方法05康复医务社会工作06残障康复社会工作08特殊患者的社会工作实务07精神健康社会工作特殊患者的社会工作实务一、“三无”患者的社会工作实务08二、肿瘤患者的社会工作实务三、艾滋病感染者的社会工作实务四、临终关怀社会工作实务临终关怀的服务对象一般是：1经历持续的自然衰老过程，各主要器官趋于衰竭的人2由于意外伤害生命垂危，不可能治愈的患者3不可能治愈，且需要进行姑息治疗的晚期癌症患者4处于慢性病的终末期（一）临终关怀服务的发展四、临终关怀社会工作实务一是在综合医院、肿瘤专科医院为患者设立专门病房，由医护人员进行管理二是举办独立的临终关怀医院，由专业人员护理患者我国临终关怀服务主要有2种模式：四、临终关怀社会工作实务（一）临终关怀服务的发展四、临终关怀社会工作实务（二）临终人士的需要和问题12生理方面的问题和需要心理方面的问题和需要0102030404030201针对临终患者的服务针对家属的服务针对不同群体的沟通服务整合运用各类资源四、临终关怀社会工作实务（三）医务社会工作介入临终关怀01020304咨询者背景解释员倡导者小组成员四、临终关怀社会工作实务（四）临终关怀社工的角色谢谢观看！急救中暑的临床表现

根据临床表现的渐进程度，中暑可分为先兆中暑、轻度中暑和重度中暑。

主要内容有

一、先兆中暑。二、轻度中暑。三、重度中暑。一、先兆中暑

在高温环境下一段时间后，出现头痛、头晕、多汗、口渴、四肢无力，可伴有胸闷、心悸、恶心、耳鸣等症状，体温正常或略升高。如及时转移到阴凉通风处，补充水、盐，休息后症状可消除。二、轻度中暑

除具有先兆中暑的症状之外，同时具备下列表现之一：体温超过38℃；面色潮红、皮肤灼热、胸闷、心率加快；出现面色苍白、四肢皮肤湿冷、脉搏细速、血压下降等早期周围循环衰竭的表现。如进行及时有效地处理，3～4小时后可恢复。三、重度中暑1.热衰竭；2.热痉挛；3.热射病；4.日射病。谢谢观看急救中暑的救治

中暑救治需及时脱离高温环境，迅速降温，适当补充体液，重度中暑病人要及时纠正水、电解质紊乱，调整酸碱平衡，积极防治循环衰竭、器官功能损害等严重并发症。

主要内容有

一、现场救护。二、实施有效降温。三、补充液体。四、预防。一、现场救护1.改变环境，立即使病人脱离高温环境，转移至阴凉通风处，置病人于平卧位，解开或脱去外衣；2.迅速降温，适当补液。反复进行全身冷水擦浴，给予清凉含盐饮料，轻度中暑和先兆中暑病人经现场救护后可恢复，重度中暑病人应尽快转送医院实施进一步救护。二、实施有效降温物理降温：（1）室内降温；（2）冰袋冷敷；（3）冷水擦浴；（4）冰水浴；（5）观察降温效果。三、补充液体

给病人口服补液盐或淡盐糖水，弥补人体因出汗而失去的盐分。不能喝冰水，避免对胃肠道的刺激。四、预防对高温作业人员做好隔热、通风、降温措施。避免在烈日下暴晒，注意遮阳，并穿宽松透气的衣服。做好居室通风，避免过度劳累，保持充足睡眠。谢谢观看急救淹溺的病因

当人体淹没于水中时，因受强烈刺激（惊恐、寒冷等），引起喉头、气管、支气管反射性痉挛，或呼吸道被水、污泥、杂草等堵塞，导致呼吸道梗阻而窒息、缺氧，称为淹溺。

主要内容有

一、与游泳相关。二、意外事故。一、与游泳相关

游泳前饮酒过量或服用镇静药物，游泳时间过长发生低血糖或受冷水刺激发生肢体抽搐，潜在心脑血管、癫痫及其他疾病者游泳时疾病急性发作等均可导致淹溺。二、意外事故

不慎落水、洪水灾害、自杀及他杀者。谢谢观看急救淹溺的发病机制

主要内容有

一、按淹溺发生机制。二、按吸入水分的性质。一、按淹溺发生机制1.干性淹溺；2.湿性淹溺。二、按吸入水分的性质1.淡水淹溺；2.海水淹溺。谢谢观看急救淹溺的临床表现

主要内容有

一、轻度淹溺。二、重度淹溺。一、轻度淹溺淹溺者神志清醒，面色苍白，口唇发绀，可有头痛、视觉障碍、胸痛、剧烈咳嗽、咳粉红色泡沫样痰等症状。二、重度淹溺淹溺者意识障碍、面色青紫、球结膜充血、四肢厥冷，心跳、呼吸微弱或停止，腹部膨隆，口鼻腔充满泡沫或污泥、杂草等。谢谢观看急救淹溺的救治

迅速将淹溺者救离出水，畅通呼吸道，实施心肺复苏，根据病情对症处理。

主要内容有

现场救护措施。1．迅速将淹溺者救离出水。2.畅通呼吸道立即清除淹溺者口、鼻、气管中的污泥、杂草等异物，有义齿者取出义齿，松解衣领、腰带、内衣等，发生舌后坠时将舌拉出，确保呼吸道通畅。3.

为淹溺者倒水（1）倒水方法：①膝顶法；②肩顶法；③抱腹法。（2）注意事项。谢谢观看急救溺水的自救和他救

主要内容有

一、溺水自救。二、溺水他救。一、溺水自救

落水后切莫慌张，保持镇静，立即屏住呼吸，踢掉双鞋，放松肢体等待浮出水面。当感觉开始上浮时，应尽可能地保持仰位，使头部后仰。呼吸时尽量用嘴吸气、用鼻呼气，以防呛水，同时大声呼救，以平静的心态等待救援者到来。二、溺水他救最早发现落水者的群众要积极采取各种有效的救助措施：第一时间拨打110报警电话求助，向有人的地方高声呼叫，同时尽快找到方便可取的漂浮物抛给落水者。谢谢观看急救电流对人体的伤害

电流对人体的伤害包括电流本身及转化为电能后的热和光效应两方面的作用，主要的发病机制是组织缺氧。

主要内容有

一、电流本身对人体的致命伤害。二、电流转化为电能后的热和光效应的危害。一、电流本身对人体的致命伤害1.心脏停搏；2.呼吸停止。二、电流转化为电能后的热和光效应的危害

多见于高压电流对人体造成的电烧伤，轻者烧伤局部皮肤及浅层肌肉，重者可烧伤肌肉深层，甚至骨髓。谢谢观看急救触电的临床表现

主要内容有

一、局部表现。二、全身表现。三、并发症。一、局部表现

主要表现为电流通过皮肤所致的电烧伤。1.低电压引起的电烧伤；2.高电压引起的电烧伤。二、全身表现1.轻型；2.重型。三、并发症

可出现局部组织坏死、出血、血运障碍、继发感染、肢体残障、失明、耳聋、高钾血症、酸中毒、急性肾功能衰竭、脑水肿、心律失常等并发症。谢谢观看急救触电的现场救护

主要内容有

一、迅速脱离电源。二、现场救护。一、迅速脱离电源1.切断电源；2.挑开电线；3.拉开触电者。二、现场救护

脱离电源后立即检查触电者，对于神志清楚、仅感心慌、乏力、四肢发麻的轻型触电者，给予就地休息及观察，对于重型触电者，如心跳、呼吸停止者，立即进行心肺复苏，实施抢救措施的同时，尽快转送至医院，创面可先用清洁敷料或干净被单等简单包裹，到医院后作进一步救治。谢谢观看急救日常生活安全用电小常识

主要内容有

日常生活安全用电小常识。1.用电量大的电器不要共用一个插座；2.拔掉长时间不用的电器插头；3.插头插座不能有焦黑，防止漏电；4.插头插座不能用湿布擦拭；5.拔插头的时候避免用手扯着连接插头的电线生拉硬拽；6.电线不要压在桌子下面；7.电线发烫或产生异味，停止使用；8．电视上不要放置杂物；9．不要开着电热毯睡觉；10.家中无人时不要开着电脑。谢谢观看医务社会工作医务社会工作实务领域项目二目录contents04突发公共卫生事件社会工作实务03医院社会工作实务02社区健康社会工作实务01医务社会工作流程及方法05康复医务社会工作06残障康复社会工作08特殊患者的社会工作实务07精神健康社会工作特殊患者的社会工作实务一、“三无”患者的社会工作实务08二、肿瘤患者的社会工作实务三、艾滋病感染者的社会工作实务四、临终关怀社会工作实务一、“三无”患者的社会工作实务新闻链接：“三无病人”让部分医院不堪重负，/12/0117/06/7NUT1SK700014AED.html一辆120急救车呼啸而至，停在温岭市中医院。车上抬下一名脸色惨白、神志不清的男病人，破棉袄的胸襟上还有血迹。送他来的老乡气喘吁吁地说：“几个小时前，他还睡在桥洞底下，突然脸色变得非常难看，还大口吐血。”因为情况