家庭初级心肺复苏

家庭初级心肺复苏首都师范大学校医院心肺复苏心肺复苏的概念（Cardio~pulmonaryResuscitation,CPR）心肺复苏时针对心脏、呼吸骤停所采取的抢救措施。通过胸外按压形成暂时的人工循环；快速电除颤转复心室颤动，促使心脏恢复自主搏动；采用人工呼吸，恢复自主呼吸；最终实现脑复苏。黄金恢复时间大脑——4~6分钟小脑——10~15分钟延髓——20~25分钟心肌和肾小管细胞——30分钟肝细胞——1~2小时肺组织——大于2小时据美国近年统计，每年心血管病人死亡数达百万人，约占总死亡病因1/2。而因心脏停搏突然死亡者60-70%发生在院前。

因此，美国成年人中约有85%的人有兴趣参加CPR初步训练，结果使40%心脏骤停者复苏成功，每年抢救了约20万人的生命。心脏跳动停止者，如在4分钟内实施初步的CPR，在8分钟内由专业人员进一步心脏救生，死而复生的可能性最大，因此时间就是生命，速度是关键，初步的CPR很重要。▲现代心肺复苏技术内容基本生命支持（basiclifesupport,BLS）：现场心肺复苏或徒手心肺复苏。高级生命支持（advancedlifesupport,als或ACLS）:在医院急诊科进行的心肺复苏，内容包括：气管插管、静脉给药、除颤等。持续生命支持（persistentlifesupport,PLS）：在医院ICU内进行的心肺复苏，内容包括：脑复苏、各脏器功能的支持。注：美国心脏协会（AHA）为提高复苏成功率提出生存链的概念，即四个“尽早”：尽早启动紧急救护系统（EMS）;尽早基础心肺复苏；尽早电除颤；尽早高级生命支持（ALS）2005心肺复苏指南按压能提供身体20%~25%的供血心跳停止后4~5分钟，有效地CPR可以挽救50%的生命心跳停止后5~6分钟，仅能挽救4%的生命心跳停止后10分钟，几乎不能存活▲基本生命支持的具体操作1、确定现场安全（1）拍打患者肩部，并大声呼叫：“你怎么了？”（2）如患者无意识，立即呼救启动EMSS(紧急医疗救援系统)急救者立即拨打120，然后立刻对患者进行CPR；如有1名以上急救者，另一人拨打呼救电话；如患者因窒息或为儿童患者，首先做CPR2分钟，再打电话。（3）如患者有意识→摆放安全体位→呼救→拨打120

2、开放气道（1）仰头抬颏法（headtilt-chinlift）：用一手的小鱼际将病人的额头向后压，另一只手指置于下颌骨中垂线处，使头部尽可能后仰。（2）改良托颌法：当患者疑有颈部损伤时医务人员使用的方法。把手放置在患者头部两侧，肘部支撑在患者躺的平面上，握紧下颌角，用力向上托下颌角，同时用拇指把口唇分开。

检查呼吸＜10次开放气道后，将面颊部贴近患者的口鼻处：看——胸部有无起伏听——有无呼吸感觉——有无气流判断呼吸时间少于10秒钟。急救人员可用默念数字的方法计时，每4位数时用1秒钟，如：1101、1102、1103…1010若存在自主呼吸或开放气道后恢复自主呼吸→恢复体位若患者无呼吸或呼吸极弱→人工呼吸3.人工呼吸如无呼吸，先进行2次人工通气，每次1秒钟以上，应见到胸廓起伏。口对口呼吸急救员一手捏住患者的鼻孔，并用口唇将患者的口唇罩住，缓慢吹气，每次持续1秒钟以上，吹气时应见到胸廓起伏。口对鼻呼吸

口对口呼吸困难时可采用口对鼻呼吸，用口对鼻孔通气，每次持续1秒钟以上，应见到胸廓起伏。—口对面罩人工呼吸

面罩设有单项阀门，面罩贴紧患者面部，急救者可将呼气吹入患者肺内，可避免与患者口唇直接接触，有的面罩有氧气接口，以便口对面罩呼吸的同时供给氧气。用面罩通气时双手把面罩紧贴患者面部，加强其闭合性则通气效果更好。4、检查循环：需