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破产债权申请书一、申请人基本信息姓名：身份证号码：住所：联系方式：二、债务人基本信息名称：住所：统一社会信用代码/营业执照注册号/组织机构代码：法定代表人（负责人）姓名：联系方式：三、破产申请原因及情况说明1.债务人逾期未归还申请人的债权，申请人已无法与债务人协商解决，故申请债务人破产；2.申请人已向债务人发出催款通知但仍未收到回复，证明债务人明显无力清偿其债务；3.申请人已向债务人追债多次，但是债务人一直未能偿还债务，故申请债务人破产；4.申请债务人破产是申请人的最后选择，但是由于债务人多次未能偿还债务，申请人不得不提起破产申请。四、债权清单债权人名称债权金额（元）债权性质申请人（填写金额）（填写性质，如货款、服务费等）（债权人名称）（填写金额）（填写性质，如货款、服务费等）（债权人名称）（填写金额）（填写性质，如货款、服务费等）………………五、提交材料清单1.《破产申请书》2.申请人身份证明及联系方式证明原件及复印件3.债务人的营业执照或统一社会信用代码证原件及复印件4.债务人组织机构代码证原件及复印件5.债务人法定代表人身份证明原件及复印件6.债务人财务报表原件及复印件7.债务人银行账户信息原件及复印件8.债权清单及相关证明材料原件及复印件六、申请人声明1.本人所提供的所有材料及信息均真实有效；2.本人已确认所提交的债权清单及相关证明

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