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文档简介

急性闭角性青光眼的护理

河南科技大学第一附属医院眼科病房王乙竹

1病例病人李某，女，65岁，退休工人。晚上7点左右与丈夫发生激烈争吵，随即右眼剧烈疼痛，伴头痛，呕吐1次，右眼视物不清，十分着急，有儿子陪同来院就诊。查体：右眼视力眼前光感，角膜水肿，前房变浅，瞳孔8mm，眼压Tn+2，初步诊断：右眼急性闭角型青光眼急性发作期，左眼临床前期。1.哪些因素能诱发急性闭角型青光眼的发作？2.提出4个目前病人存在的主要护理问题。3.怎样避免以上诱因？2教学目的掌握急性闭角性青光眼的诱因、急性发作期的临床表现及护理措施。理解急性闭角性青光眼的定义、眼压的定义及其影响因素。了解急性闭角性青光眼的发病机制。31.青光眼的定义：当眼球内的压力（眼压）超越了眼球内部组织，特别是视神经所能承受的限度，引起视神经萎缩和视野缺损时，称为青光眼(Glaucoma)。

一、急性闭角性青光眼的概念4（1）眼压——眼球内容物作用于眼球内壁的压力。（2）正常眼压：正常人平均值：16mmHg

范围：10～21mmHg2.眼压的概念52.眼压的概念正常眼压特点：双眼对称，昼夜压力相对稳定眼球内容物：晶状体、玻璃体、房水

由于眼球内容物中晶状体和玻璃体变化不大，房水循环的动态平衡可以影响眼压的状态。63.前房角的解剖回顾：前房角：位于前房的周边部。74.房水的生成与排出睫状突产生→后房→瞳孔→前房→

前房角小梁网->Schlemm管->集合管->最后进入巩膜表层的睫状前静脉回到血液循环，少部分经虹膜表面的隐窝吸收睫状突---→8正常房水排出途径9Schlemm管105.眼压的影响因素：①房水生成率②房水排出率

★两者处于动态平衡，维持眼内压的稳定。116.病理性眼压★眼压＞21mmHg★24小时眼压差＞8mmHg★两眼压差＞5mmHg12一、急性闭角性青光眼的概念是由于周边虹膜与小梁网粘连，堵塞了前房角，导致的房角突然关闭，房水流出受阻，眼压急剧升高的一类青光眼特点1突然性2房角关闭3眼压升高13为我国青光眼最常见的类型，以女性多见，男女比例为1：3，发病年龄在40岁以上可双眼同时或先后发病，与遗传有关14

宽角窄角前房角及其分类：解剖因素

（1）前房角：位于前房的周边部。二、病因及发病机制15二、病因及发病机制病因相关因素解剖因素：眼轴短、前房浅、房角窄、晶体厚促发因素：情绪激动、暗室逗留时间长、长时间阅读、近距离用眼、过度疲劳、疼痛、局部或全身应用抗胆碱能药物等。发病机制周边部的虹膜阻塞房角，阻断房水的出路，导致眼压急剧升高16三、护理评估（一）健康史:询问发病时间、家族史、用药史等。（二）身体状况：急性发作期：（1）症状（2）体征：青光眼三联征17（1）症状局部症状a.剧烈眼痛伴同侧头痛b.视力下降c.虹视全身症状恶心、呕吐等急性发作期18⑵体征：①球结膜水肿、充血②角膜水肿呈雾状或毛玻璃状

混合充血角膜水肿19③瞳孔散大、固

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