H7N9禽流感样品采集、包装和运送

H7N9禽流感

样品采集、包装和运送淮安区疾控中心检验科顾永洋2013.4.18各位检验界同仁：上午好！在这里我将和大家共同学习探讨H7N9型禽流感标本采集、包装和送检方面的知识，希望大家共同有所收获！人感染H7N9禽流感疫情防控方案

（第一版）四、病例的流行病学调查、采样与检测（二）标本采集、保存、运送与实验室检测。医疗机构应当及时采集病例的相关临床样本。采集的临床标本包括病人的上呼吸道标本（包括咽拭子、鼻拭子、鼻咽抽取物、咽漱液和鼻洗液）、下呼吸道标本（如气管吸取物、肺洗液、肺组织标本）和血清标本等。应当尽量采集病例发病早期的呼吸道标本（尤其是下呼吸道标本）和发病7天内急性期血清以及间隔2-4周的恢复期血清。如病人死亡，应当尽可能说服家属同意尸检，及时进行尸体解剖，采集组织（如肺组织、气管、支气管组织）标本。标本采集、保存、运送与实验室检测按照《人感染H7N9禽流感病毒标本采集及实验室检测策略》（附件2）进行。附件2

人感染H7N9禽流感病毒标本采集

及实验室检测策略一、标本采集、转送和检测（一）标本采集。医疗机构应当及时采集病例的相关临床标本。采集的临床标本包括病人的上呼吸道标本（包括咽拭子、鼻拭子、鼻咽抽取物、咽漱液和鼻洗液）、下呼吸道标本（如气管吸取物、肺洗液、肺组织标本）和血清标本等。应当尽量采集病例发病早期的呼吸道标本（尤其是下呼吸道标本）和发病7天内急性期血清以及间隔2-4周的恢复期血清。如病人死亡，应当尽可能说服家属同意尸检，及时进行尸体解剖，采集组织（如肺组织、气管、支气管组织）标本。为避免标本反复冻融，保证标本检测质量，采集的呼吸道标本每份分为3管，每管不少于1ml。血清标本每份分为2管，每管不少于0.5ml。并填写不明原因肺炎病例/聚集性病例标本送检表。（二）标本转送和检测。1.H7N9禽流感病毒实验室活动和样本运输按照《人间传染的病原微生物名录》中高致病性禽流感病毒进行管理。病例的临床标本采集后，县级疾病预防控制机构和病例收治的医疗机构要密切配合，按照生物安全的相关规定进行包装，在24小时内送到当地流感监测网络实验室进行检测。样品的采集---器材及试剂器材及试剂：病毒采样拭子、病毒保存管（内装hanks液）压舌板、酒精灯、剪刀、镊子、试管架、油性记号笔、签字水笔或圆珠笔手套、口罩、工作服、隔离衣、75%酒精棉球小手电筒（非必需品）样品的采集---器材及试剂样品的采集---器材及试剂样品的采集---个人防护个人防护：采样人员需穿工作服和隔离衣，戴双层手套、外科口罩或者医用防护口罩、护目镜。做好个人防护后方可进行采样工作。样品的采集---鼻咽拭子1.鼻拭子采集标本时，嘱咐病人头部尽量保持不动，将聚酯纤维头拭子稍用力轻轻转动缓缓插入病人鼻孔至颚部(注意：不可太用力，但要尽量深，通常5cm以上，不得少于2cm)，停留数秒吸取分泌物，轻轻旋转取出拭子，置采样管折断手接触部位的塑料柄，使拭子浸泡至采样液中，旋紧管盖。太用力可能造成损伤！但力度太轻采样采到的病毒量太少检测结果有影响！.样品的采集---鼻咽拭子2.咽拭子嘱咐病人放松，发“啊”声，立即用压舌板压住病人舌前2／3，聚酯纤维头拭子适度用力多次抹擦悬雍垂（腭垂或小舌，见图）后部咽后壁及双侧扁桃体，避免触及舌部，取出后置采样管，折断手接触部位的塑料柄，使拭子浸泡至采样液中，旋紧管盖。采集标本时病人应采取对光体位，如果对着光仍无法看清咽部，则需用小手电筒照明咽部。样品的采集---鼻咽拭子样品的采集---鼻咽拭子样品的采集---鼻咽拭子聚丙烯拭子采样前不需用生理盐水湿润，以吸收更多的分泌物。商品化采样管液体过多，采样前倒掉一部分，以提高病毒浓度及阳性率。样品的采集---血液3.血液发病7天内急性期血清以及间隔2-4周的恢复期血清静脉血3-5ml，不抗凝。样品采集完后应用75%酒精消毒手部并脱去1层手套。另1层手套等样品装入冷藏箱后再经75%酒精消毒方可脱去，最后洗手。按照淮安市人感染H7N9禽流感疫情监测方案（2013年第1版）要求，基层医疗卫生机构对流感样病例在抗病毒治疗前应进行甲型流感病毒抗原胶体金快速检测。甲型流感病毒抗原胶体金快速检测胶体金检测采样要求请注意！！！标本送检条件胶体金检测阳性标本请不要扔掉只有胶体金检测阳性患者才需在抗病毒治疗前重新采集鼻咽拭子及血清，将胶体金检测阳性剩余标本和新采集的鼻咽拭子及血清一起送检。样品编号按照淮安市H7N9人感染禽流感疫情监测方案要求，样品编号应为：