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文档简介

骨折病人的康复护理

中医二病区李林2015-5-26

内容提要1.概述2.骨折的并发症3.骨折的愈合过程4.影响骨折的愈合因素5.骨折临床愈合的标准6.四肢骨折后的康复7.常见的骨折康复一、概述骨折：是指骨折完整性或连续性的中断。骨折后的康复：是骨折治疗过程中的重要组成部分。正确和及时的康复治疗可以促进骨折愈合，防止或减少后遗症、并发症。为了正确指导或实施骨折后的康复治疗，必须熟悉并掌握与骨折诊断、治疗相关的一些基本常识。骨折治疗原则：复位、固定、功能锻炼二、骨折的并发症1.早期并发症包括休克、脂肪栓塞综合征、内脏器官损伤、重要血管损伤、周围神经损伤、脊髓损伤及骨筋膜室综合征等。2、晚期并发症常见压疮、下肢深静脉血栓形成、坠积性肺炎、感染、损伤性骨化（骨化性肌炎）、关节僵硬、急性骨萎缩、缺血性坏死及创伤性关节炎等。三、骨折愈合的过程一般将骨折的愈合分为三个阶段，愈合过程中，各阶段之间是相互交织演进的。血肿机化炎性期原始骨痂形成期骨痂改造塑性期四、影响骨折愈合的因素全身因素：年龄、健康状况局部因素：骨折类型和数量、骨折部位的血供、软组织损伤程度、软组织嵌入、感染治疗方法的影响:反复多次手法复位、手术剥离过多、清创去除骨片、牵引力量过大、固定不牢固、不恰当的功能锻炼五、骨折临床愈合的标准局部无反常活动。X线片显示骨折线模糊，有连续性骨痂通过骨折线。外部固定解除后伤肢能满足以下要求（上肢能向平伸1kg重量达1min；下肢能不扶拐在平地上连不行3min，且不少于30步）。最后一次复位后连续观察2周，骨折处不变形。六、四肢骨折后的康复1、愈合期（固定期）

骨折经复位后固定或牵引2-3天，损伤反应开始消退，肿胀与疼痛减轻时，应开始康复训练。此期康复的基本方法使以运动疗法为主。（1）肢体未被固定的关节应做各方向主动运动，必要时给予助力。上肢应做肩外展、外旋和掌指关节屈曲；下肢做踝背屈的注定运动。中老年人关节更易挛缩，应特别注意。六、四肢骨折后的康复（2）再做牵引或被夹板、石膏固定的区域的运动，当骨折端基本稳定，疼痛减轻时，即可开始有节奏的进行肌肉等长性收缩练习，以预防或减轻废用性肌萎缩及肌腱粘连。（3）骨折经用夹板固定后1-2周，可进行带夹板的伤区关节小幅度、无痛的主动运动，再逐渐扩大运动幅度及用力程度。但必须注意避免做与骨折移位方向一致的运动，防止骨折端重新移位。例如，前臂骨折禁忌前臂旋转。这些方向的运动待骨折基本愈合后，再行锻炼。（4）为维持正常的生理和运动功能，在病情允许的情况下应尽早下床活动。六、四肢骨折后的康复2、恢复期（固定拆除后）此期骨折已基本愈合，外固定拆除，康复训练的主要目的是促进关节活动范围扩大与肌力的迅速恢复，提高日常生活能力。（1）扩大关节活动范围①主动运动：受累关节进行各方面的主动运动并逐渐增加运动的幅度；②被动运动：最好由康复人员进行

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