精细化护理管理与实施策略

精细化护理管理与实施策略板芙医院门诊杨顺玉学习目标

一、理解精细化管理内涵二、掌握精细化的原则三、应用精细化管理理念实施护理管理

精细化管理的“管”与“理”

“管”是“监督、控制”，“理”是“指导、服务”“管”多“理”少成通病中国管理者的主要任务在于“理”，而并非“管”病区护长精细化管理的体现护长们制作各种精美实用的流程、指引及检查须知她们不但管，而最难能可贵的在理，在工作中指导护士，服务护士、服务病人精致的《检查须知》精细化的护理服务电子胃镜：时间：上午8：30~12：00准备：检查前一晚20：00后开始禁食、禁水、禁烟至检查后1小时，1小时后可进食温半流。从四方面理解精细化管理1.精细化管理是一种管理理念。它体现了组织对管理的完美追求，是组织严谨、认真、精益求精思想的贯彻。2.精细化管理排斥人治，崇尚规则意识。规则包括人性化的程序和制度。它要求管理者实现从监督、控制为主的角色向服务指导为主的角色转变，更多关注满足被服务者的需求。3.精细化管理研究的范围不仅是组织管理的各个单元运行环节，更多的是基于原有管理基础之上的改进、提升和优化。4.精细化管理最终的解决方案只能是通过训练达到组织成员素质提升的方式来实现。精细化管理的原则

1.注重细节2.立足专业3.科学量化1.注重细节

德国人怎样煮鸡蛋？长宽高各4厘米的特制容器加水50ml左右1分钟左右水开再煮3分钟关火利用余热煮3分钟凉水浸泡3分钟相对国人煮鸡蛋，节约4/5的水和2/3的热能德国警察的精细理念中国妇女问路的故事海恩定律：1＞29＞300＞1000每一起严重事故的背后都有29次轻微事故，有300起未遂先兆有1000起事故隐患。.这个定律强调两点：一是事故的发生是量的积累的结果；二是再好的技术，再完美的规章，在实际操作层面，也无法取代人自身的素质和责任心。所以我们只要是有安全隐患的事情，都可能酿成大的事故，因此，有安全隐患的事情，我们尽量地离远一些。

有一个亿万富翁招聘给自己开车的司机，薪水丰盛，应者如云。最后有三个人通过了测试。他们三个人的驾驶技术都十分精湛，不分伯仲。于是这个亿万富翁给他们出一道题：“在你的前方有一个悬崖，按照你的技术，你可以将车子开得离悬崖有多近，并能保证我的安全呢？”

第一个应聘者回答：我能将车子开到离悬崖10公分时刹住车，并能保证你的安全。

第二个应聘者回答：我能将车子开到离悬崖5公分时刹住车，并能保证你的安全。

第三个应聘者回答：既然前面是悬崖，我会尽量地离它远一些。你想那位亿万富翁会聘用谁呢？建立规范的核心制度

《输血查对制度》核对输血前：必须经两人核对，根据医嘱，操作前双人核对医嘱、患者姓名、性别床号、住院号、原始血型单、血袋标签的血型、条码，血液数量，种类，交叉配血单，采血日期。检查血袋的血液外观，确认无溶血，凝块，无外渗，无裂痕及变质后方可使用，取血单必须有双人蓝笔签名确认。检查使用的输血器及针头是否在有效期内。血液自血库取出后勿振荡，勿加温，勿放入冰箱速冻，在室温放置时间不宜过长。护士核对：当有2名以上护士当班，由高责护士负责复核。在交接班时，由交接班护士共同复核。当只有1名护士当班时，有医师负责复核。当只有1名护士当班时，如医师急诊无法复核，通知二线护士复核。输血后由责任护士负责查对。输血反应发生时，由护士与医师共同核对。2.立足专业专业知识不扎实导致护理风险发生护理不良事件护理管理者：指责？反思？反思

反思——最重要的学习反思——学习的基础反思——品格的体现反思----是伴你终生的良师反思----助你提升专业发生不安全事件，管理者首先承担责任，从源头上和系统设置上查找原因并切实整改。

护长安全管理职责与反思

护长对科内新鲜事物敏感性如何?有无建立相关安全管理制度及流程？相关护理法律知识护士都掌握了吗？（病历与法律）专科高危关键环节安全护理指引是否完善？护理风险评估做到了吗？护长上班三评估（护士、病人、环境、)做到了吗?如何监控查对制度的落实？护长跟班、现场指导、培训做到了吗?重视在临床护理工作存在和潜在的护理安全问题，调整护理行为，避免和减少护理差错、事故的发生，为病人安全提供、优质的护理服务，是摆在每个护理管理者(护理工作者）面前的重要问题。3、科学量化

中国人不习惯量化：重概念轻数据，定性不定量“大概”、“差不多”、“少许”准确的输液滴速广东省人民医院输液记录卡[第1页]病区:床号:28姓名:张某执行日期:09.09.14药物名称输液巡视时间滴速签名时间滴速签名5%葡萄糖500ml10:0060gt张三11:0012:0013:0513:0813:2014:0055gtt60gtt4ml/h4ml/h4ml/h4ml/h李四王五张三张三王五张三5%葡萄糖46ml多巴胺40mg13:004ml/h李四合计:*瓶补液医嘱日期:2009.09.14制表