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手术室护士的职业暴露与防护

2014届实习生——黄洁一、职业暴露什么是职业暴露？

由于职业关系而暴露在危险因素中，从而有可能损害健康或危及生命的一种情况，称为职业暴露。什么是医务人员职业暴露？医务人员在从事临床诊疗、护理及科学实验等职业活动过程中被物理、化学或生物等有害因素影响，直接或间接地对人体健康造成损害甚至危及生命的情况。

二、手术室职业暴露的分类化学因素物理因素

生物因素机体运动因素社会心理因素1、化学性职业暴露消毒剂麻醉剂化疗药品化学性职业暴露的防护增强对消毒剂麻醉剂化疗药物的防护意识正确使用消毒灭菌剂做好麻醉废气的管理配制化疗药时的防护2、物理性职业暴露光电离辐射异常环境针刺伤锐器切割伤噪声物理性职业暴露的防护噪声的防控针刺伤锐器伤的防护防光（激光）电离辐射放射粒子环境的控制针刺伤锐器伤的防护加强自我防护意识改变危险行为正确的处理措施美国CDC的评定结果表明62%-88%的锐器伤是可以预防的①禁止用双手分离污染的针头和注射器；②禁止用手去弄弯针头；③禁止用双手回套针头帽；④禁止直接传递锐器（手术中锐器用弯盘或托盘递）；⑤禁止徒手携带裸露针头等锐器物；⑥禁止消毒液浸泡针头，及时将使用后的针头等锐器物丢弃到锐器收集容器内。圾。戴手套者应迅速、敏捷地按常规脱去手套；立即用健侧手从近心端向远心端挤压，排出血液，相对减少污染的程度，同时用流动净水冲洗伤口黏膜被污染时，用生理盐水反复冲洗；用0.5%碘伏、75%酒精对污染伤口进行消毒；填写针刺伤、锐器伤的登记报告。3、生物性职业暴露生物因素病毒细菌寄生虫生物性职业暴露的防护强健体质接种疫苗标准预防标准预防

标准预防（基于传染源）即认定病人的血液、体液、分泌物、排泄物均具有潜在的传染性，须进行隔离，不论是否有明显的血迹污染或是否接触非完整的皮肤与粘膜，接触上述物质者，必须采取防护措施。标准预防的核心内容1所有的病人均具有潜在感染性。3强调双向防护防止疾病在病人与医护人员之间相互传播。2要防止经血传播性疾病的传播，又要防止非经血传播性疾病的传播。标准预防的措施标准预防戴手套洗手面部防护罩防护衣口罩护目镜洗手的指征直接接触病人前后；手被病原微生物污染或被血液、体液和蛋白性物质污染后；接触不同病人间或从病人身体的污染部位移动到清洁部位时；无菌操作前后；处理清洁或无菌物品之前；处理污染物品后；脱去手套之后戴手套的指征接触患者的血液、体液、分泌物、排泄物、呕吐物及污染物品时——清洁手套进行手术等侵袭性操作、接触患者破损皮肤、粘膜时——无菌手套手部有破损时——清洁手套戴护目镜、面部防护罩的指征进行诊疗、护理操作，可能发生患者血液、体液、分泌物等喷溅时近距离接触经飞沫传播的传染病患者时。为患者进行气管切开、气管插管等近距离操作可能发生患者血液、体液、分泌物喷溅时应戴全面型防护面罩。

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