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文档简介

肠内营养并发症的

原因分析及护理

呼吸科李莉概述肠内营养被越来越多的应用于临床中鼻饲术是将胃管经鼻腔插入胃内，从管内注入流质饮食、水分、药物，以维持患者营养和治疗的需要。鼻饲可引起各种并发症，如不及时发现、处理，既增加患者的痛苦，又延缓患者的康复。机械性并发症:1、喂养管堵塞、脱出2、误吸和反流3、鼻咽、食管、胃损4、鼻窦炎和中耳炎胃肠道并发症:1、腹泻2、便秘3、恶心、呕吐、腹胀4、胃潴留5、消化道出血代谢性并发症:1、高糖血症2、低糖血症3、高钠血症性脱水4、维生素缺乏原因药物和营养素形成不溶混合物营养液浓度过高或溶解不完全未及时冲管营养液流速过缓喂养管固定不牢咳嗽、下床、翻身护理不当患者神志不清、躁动不安严重呕吐

喂养管堵塞

喂养管脱出

可应用2％碳酸氢钠、尿激酶、温开水冲、吸、挤、捏交替或用导丝疏通管腔牢固固定导管加强护理与观察胃管插入深度不足液体饮食胃肠功能低下，造成胃潴留突然增加输注速度而引起腹胀

反流

误吸（最严重甚至致命 的并发症）呕吐预防与护理胃管选择：依患者的条件选择胃管的粗细、型号，尽可能选用小管径胃管，小管径胃管反流和微量误吸发生率均低于大管径胃管。胃管留置长度：常规插入胃管的长度为45～55cm，目前使用的胃管顶端有2～3个侧孔，插入胃管的长度以55～65cm为宜。体位：在灌注营养液时及灌注后1h内，床头应抬高30°～45°，鼻饲后半小时内不翻身、不吸痰输注方式和速度：尽量采用间歇性或连续性灌注而不用一次性灌注胃残余液量：残余量＞100ml,适当延长喂食间隔时间，残余量＞150ml,减少鼻饲量或暂停鼻饲。对胃蠕动功能不佳等误吸发生高危者，应采用空肠造口行肠内营养。对于发生误吸者应：1、立即停用肠内营养，并尽量吸尽胃内容物，改行肠外营养；2、立即吸出气管内的液体或食物颗粒,积极治疗肺水肿；3、应用有效的抗生素防治感染；插管时的机械性损伤长期置管压迫长期置管，使鼻腔堵塞，妨碍鼻窦口的通气引流及压迫咽鼓管开口而发生鼻咽、食管、胃损鼻

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