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文档简介

儿童流感诊断与治疗北京积水潭医院药剂科周倩正黏病毒科-流感病毒A(甲)型——宿主广泛,感染人和动物,多次引起世界性大流行B(乙)型——人和海豹,致病性低C(丙)型——人和猪,致病性低,症状轻微A(甲)型流感病毒血凝素蛋白(HA)——18种亚型介导病毒颗粒进入细胞诱导宿主产生保护性中和抗体神经氨酸酶蛋白(NA)——11种亚型子代病毒释放抗流感药物的靶蛋白M2蛋白——烷胺类药物靶蛋白病原学靶细胞:呼吸道黏膜上皮细胞复制周期:8小时过程:吸附、穿膜、脱壳、转录、复制、组装、成熟、释放结果:细胞坏死、病毒血症、诱导炎症因子表达发病机制分区域确定流感疫苗接种最佳时间北方每年1-2月单一年度高峰南方每年4-6月单一年度高峰中间区域每年1-2月和6-8月双周期高峰传染源与传播途径患者和隐性感染者呼吸道飞沫+接触潜伏期1-4d,潜伏期末到发病急性期有传染性高危人群孕妇、婴幼儿、老年人、特定慢病患者流行病学发热,体温可达39~40℃,伴畏寒、寒战头痛、肌肉酸痛、极度乏力、食欲减退咳嗽咽痛、鼻塞流涕儿童恶心、呕吐、腹泻等消化道症状较常见无并发症,3~7d缓解,1~2周恢复重症患儿多在5~7d出现肺炎,体温持续>39℃,多器官功能衰竭临床表现及诊断病毒抗原检测快速诊断方法假阴性,初步参考病毒核酸检测灵敏度和特异性高,2h可鉴定分型阴性结果不能排除病毒分离——金标准,灵敏度低血清学——回顾性诊断IgG≥4倍临床表现及诊断疑似:流感流行季节发热伴急性呼吸道症状或体征发热伴基础肺疾病加重住院患者恢复期又出现发热,伴或不伴呼吸道症状确诊:疑似+≥1项实验室检测(+)诊断标准重症:确诊+≥1项下述情况神智改变呼吸困难

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