危重病的观察及护理

急危重症的病情观察及护理

1、急危重症的范畴。2、何谓急危重症的病情观察及意义，护理人员应具备的条件。3、急危重症护理的原则。4、急危重症护理病情观察的内容。5、急危重症护理观察的方法及技巧。6、肛肠科急危重症-血脱的观察及护理。

*合成磷脂,胆固醇*维持血糖浓度稳定*产生及处理多种血浆蛋白*参与脂类的消化,吸收,运输,分解与合成

学习的内容急危重症的范畴：急危重症大多由急性病变或慢性病急性恶化造成的，主要包括：心博呼吸骤停，各种原因的休克、昏迷，严重水、电解质、酸碱失衡，各系统的危重症和单、多器官功能障碍和衰竭，急性单发或多发性创伤，急性中毒等。急危重症的病情观察及意义：观察病人是对病人病情进行周密的调查研究，以便协助医生确诊，给予及时的治疗及制定合适的护理措施。

意义：通过观察，及时发现病人的病情变化，提供相应的治疗和护理措施，促进病人康复。

要求护士：具备广博的知识、严谨的工作作风、高度责任心、训练有素的观察力。“五勤”：勤巡视、勤观察、勤询问、勤思考、勤记录。急危重症护理的原则：

赢得宝贵时机（时效观念）和挽救生命（生命第一原则）是急危重症护理的两大根本原则。强调整体观念、保护重要脏器（生命支持）是急危重症护理的基本原则。一、一般情况

二、生命体征

三、意识状态四、瞳孔五、自理能力急危重症患者病情观察的内容：六、心理状态七、治疗后反应的观察急危重症护理观察的方法及技巧

掌握护理观察的方法：1、普遍观察即利用视、听、触、嗅、闻、量的方法全面巡视观察和查看有关记录了解患者的病情、卧位、皮肤、各种管道、明显的心理问题等，做到对患者的总体情况心中有数。2、重点观察将危重患者、新入院患者、特殊检查患者、术后患者以及病情变化的患者列为重点进行巡查。

3、随机观察（1）利用下病房治疗护理的机会，主动询问和观察患者；（2）在患者呼叫时随叫随到认真观察。随机观察是普遍观察的重要补充，不能忽视。

夜间护理观察的要点

1、注意病情恶化或者好转，并作出数量或性质的对比。

心力衰竭病人原来需端坐位，夜间转为平卧，说明心力衰竭在改善。

2、注意有无新的病情变化，并判断其严重程度。

（1）对心绞痛的病人，应从疼痛的性质，持续的时间，范围，心电图等方面发现新的变化。（2）高血压病人，入睡后出现比较响的鼾声，应注意判断是生理性还是病理性的，是否并发脑出血。

(1）对老年冠心病病人，应特别注意其意识脉搏的变化，在午夜至凌晨这段时间病人最易发生心律失常，必要时应对病人做连续心电监护。

（2）肺源性心脏病（简称肺心病）病人，死亡时间多在凌晨1-3时，应特别注意其呼吸频率，节律，及深浅度变化。

（3）对睡眠中打鼾，肥胖，及伴有高血压的病人，应观察有无鼾声如雷，间歇性呼吸暂停，发绀，多汗等，警惕阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合症的发生。原发性高血压病人入睡后发出较响的鼾声，要及时作出正确的诊断，做到早期发现病情变化，早采取措施，以免延误抢救时机。

3、对重点病人因时制宜夜间护士值班时，应把新入院病人，暂时诊断不明的病人，危重病人，心血管疾患及术后病人作为重点观察对象。4、对失眠的观察

失眠是病人夜间最多的主诉，病人入睡或持续睡眠困难往往由疾病疼痛，焦虑，抑郁或睡眠环境改变所引起。

（1）值班护士应注意自身的着装符合规范，动作轻稳，暗示熄灯。（2）对失眠的病人具体分析，找出原因，进行对症处理。（3）注意观察其睡眠障碍的形成，如睡不深，易醒，醒后长久不能入睡，并记录下来，以供医师选择和调整药物时参考。

夜间护理观察的技巧

1提高警觉性2

仔细推敲，提高判读和处理能力3

听声音4

看体位5

查呼吸肛肠科急危重症-血脱的观察及护理血脱证定