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文档简介

神经外科多种引流管的用途及护理

神经外科引流管主要包括脑室引流管、蛛网膜下腔引流管、硬膜外、硬膜下引流管等等。要做好各种引流管的护理，护理人员必须要严密观察病情，善于将引流情况与患者整体病情联系起来分析问题，解决问题，才能做到引流管护理安全而有效。脑室引流管

脑室引流：是经过颅骨钻孔或椎孔穿刺侧脑室，放置引流管。将脑脊液引流至体外。部位：常选择半球额角或整角进行穿刺。主要目的:(1)抢救因脑脊液循环受阻所致的颅内高压危急状态;(2)进行脑室系统检查,以明确诊断和方位;(3)脑室内手术后安放引流管,引流血性脑脊液,减少脑膜刺激症状及蛛网膜粘连,术后早期还可以起到控制颅内压的症状;(4)颅内感染经脑室注药冲洗,消除颅内感染等。

护理:（1）取平卧位，保持安静。对意识不清、躁动不安患者，应予约束，防止患者自行拔出引流管而发生意外。（2）引流管的开口需高出侧脑室（外耳道水平）10-15cm以维持正常颅内压（成人颅内压力0.7-2.0kpa儿童0.5-1.0kpa），侧卧位时以正中矢状面为基线，高出15-18cm。脑室引流早期要特别注意引流速度，切忌引流过速、过快。因患者原处于颅内高压状态，骤然减压会使脑室塌陷，导致硬膜下血肿（3）严格保持整个引流装置及管道的清洁和无菌，各接头处应用无菌敷料包裹。（4）保持头部创口或穿刺点敷料干燥，如发现敷料潮湿，应立即查明原因，并及时更换。（5）无菌引流袋定时更换，并记录色、质、量。正常脑脊液无色透明。术后1-2天脑脊液可略带血性，以后转为橙黄色。（6）定时观察引流管是否通畅，引流管不可受压、扭曲、成角、折叠。如发现堵塞，应及时查找原因，及时处理。（7）脑室引流时间不可过久。脑室引流过久者有可能发生颅内感染，感染后的脑脊液混浊，呈毛玻璃状或悬有絮状物，患者有颅内感染现象或局部征象，故脑室引流时间一般≤7-10ｄ。（8）拔管前一日，可试行抬高引流袋或夹闭引流管，以便了解脑脊液循环是否通畅，颅内压是否有再次升高的情况。拔管后切口处如有脑脊液漏出，要及时告知医师妥为缝合，以免引起颅内感染。

蛛网膜下腔引流管

蛛网膜下腔引流目的：（1）治疗颅内感染。应用腰椎蛛网膜下腔引流治疗术后颅内感染是一种有效可行的方法。感染的脑脊液持续引流至体外，可促使脑脊液分泌，起到对有炎性反应的脑脊液冲洗置换的作用，并且缓慢引流脑脊液能带走部分细菌、毒素及坏死组织等。（2）可行颅内压监测，有效控制颅内压。（3）治疗脑脊液漏。蛛网膜下腔引流可以达到分流减压的目的，通过持续低流量的引流分流脑脊液，降低颅内压，有利于硬膜破口的修复，也有利于漏口和皮肤切口的修复。

护理（1）引流管的固定。因引流管位于腰背部，患者翻身时容易引起引流管牵拉、受压、扭曲等。因此要经常观察置管情况和引流是否通畅，并注意随患者的体位变化随时调整引流管，同时对患者及家属加强对引流管护理的宣教。（2）控制引流量及速度。一般为2-5

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