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动静脉二氧化碳分压差目录1休克2二氧化碳分压差

什么是休克？休克：休克的定义：休克是机体到各种致病因素作用后发生的，以组织有效循环血量（微循环灌流量）急剧减少为特征，并导致细胞功能紊乱，各重要生命器官结构损害和机能障碍的全身性病理过程。EICSM推荐意见：循环休克定义为危及生命的急性循环衰竭，伴有细胞的氧利用障碍—定义休克导致细胞氧合障碍，伴血乳酸升高—事实陈述休克可表现为下述4种基本类型，其中3种（低血容量性、心源性、梗阻性）为低动力休克，1种（分布性）为高动力休克—事实陈述休克可由多个过程共同参与—事实陈述时间就是生命每分钟、每个小时延误都是需要付出代价的早期识别休克、早期治疗是非常重要的我们如何能早期发现呢？监测BPCVPLACScv02Pcv-aC02血流动力学监测指标我们总希望离病人更近一点，离真相更近一点我们的辅助参数越来越多，而Pcv-aC02正是最近的新角色ESICM推荐意见：ScvO2可提供关于氧输送和氧需求平衡的重要信息。混合静脉或中心静脉血与动脉血CO2分压差（pCO2间隙）也可作为监测复苏患者的指标。即使ScvO2>70%时，若pCO2间隙>6mmHg，仍提示血流量不足。对留置中心静脉导管的患者，推荐测定ScvO2和静脉动脉二氧化碳分压差(V-ApCO2)，以协助评价休克类型，心输出量是否充分并指导治疗—推荐等级2级，证据等级中等(B)动静脉二氧化碳分压差Loremipsumdolorsitamet动静脉二氧化碳分压差Pcv-aC02：动脉血二氧化碳分压与中心静脉二氧化碳分压的差值（CO2-gap）PcvC02PaC02

PcvaC02=PcvC02-PaC02生理状态下CO2的产生R是呼吸商（在0.7~1的范围内波动），取决于机体代谢的情况。当氧耗量恒定不变时，机体利用葡萄糖供应能量时比利用脂肪功能时产生总量会增多CO2产生总量（VCO2)=R×VO2CO2的产生与氧代谢增加有关与高碳水化合物摄入有关ΔPCO2依据：FickequationVCO2=CO×（CvCO2-CaCO2)正常情况下，PCO2与CCO2成正相关，相关系数为K。P(v-a)CO2

CO2在组织的产生量(VCO2)=CO2在肺的清除量VCO2=COX(CvCO2-CaCO2)

VCO2=COXKX(PvC02-PaC02)

Pv-aC02=VC02XK/COPv-aC02与VCO2呈正比，与CO呈反比。多项研究结果证实，Pv-aCO2与CO直线性相关Pcv-aCO2和P(v-a)CO2假冒伪劣产品C....J等学者，同时从动脉、肺动脉、中心静脉取血做血气分析，比较了Pcv-aCO2和P(v-a)CO2

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