静脉留置针操作示范

静脉留置针的使用及护理荔湾区骨伤科医院手术室郭月友静脉留置针又名套管针，由先进的生物型材料制成，作为头皮针的换代产品，40多年前在欧美国家普遍使用。1962年德国贝朗公司发明第一支留置针。

留置针发展史

美国职业安全防护委员会(OSHA)和疾病预防控制中心(CDC)等权威机构研究发现：美国每年大约有60万～80万名医务人员遭到针刺伤，而护理人员是针刺伤的主要受害者，80%以上的针刺伤可以通过使用留置针穿刺预防。在美国强调使用静脉留置针，否则重罚。在我国静脉留置针是近20年发展起来的护理技术，在临床上取得效果良好。静脉留置针的优点

1.静脉留置针具有柔韧性好的特点，可随血管走形而弯曲，不易穿破血管，可提高静脉穿刺成功率，且针在血管内有一定的长度，不宜脱出，有利于患者肢体活动。

2.静脉留置针的对血管壁的刺激性小，可减少静脉炎和液体外渗的发生，尤其对老年人及血管脆性大的患者的静脉有一定保护作用。

3.由于静脉留置针的套管韧性好，管径比相应粗针头粗，所以不易堵塞针头，从而保证了通畅的液路，尤其用来输血，可及时快速地给患者补充血液，纠正血容量。有的留置针有多个接头，可以为患者提供多条治疗通道;

特别在危重病人的紧急抢救时，它的应用具有重要的意义。

4.静脉留置针可保留5～7d，一般手术患者术后都需给予一周左右的输液治疗。减轻护理人员的静脉穿刺方面的工作负担。

静脉留置针的选择及穿刺方法

根据患者性别、病情、年龄不同，分别选用16G、18G、20G、22G四种型号的静脉留置针。

1.静脉留置针的选择

2.静脉穿刺血管的选择

原则是应尽可能地远离原发病及受伤部位

选择血流速度快、走向粗大、远离关节和静脉瓣的血管进行静脉穿刺。

如足背静脉网、大隐静脉、前臂贵要静脉。注意避开关节、静脉瓣、肢体受伤部位。瘫痪患者宜选择健侧肢体血管，患皮肤病及感染处禁忌穿刺置管。

3.穿刺方法

备齐用物;输液器接好液体排尽空气备用；选释好静脉，手指探明静脉的走向及深浅，确定穿刺部位；皮肤常规消毒，左手固定好穿刺点远端皮肤，使静脉固定，右手拇指、食指持针翼及针柄，针头斜面朝上，以15°～30°在血管侧面穿破皮肤进针，沿静脉方向潜入血管内，确定留置针有回血时，降低持针角度，边缓缓抽出针芯边送硅胶套管入血管，至硅胶套管全部进入血管，松开止血带，用3M输液薄膜固定留置针，左手中指压住穿刺点近心端血管，食指、拇指固定针栓，右手迅速退出针芯并立即将套管与输液装置连接，进一步固定留置针和输液管。注意事项1.使用套管针进行输液时，应严格掌握无菌观念，严格执行无菌技术操作。留置套管针时，每周更换透明敷料2次，同时进行皮肤消毒，由内向外作圆周状消毒，保持足够的消毒时间，勿用手触摸穿刺部位以防感染。发现穿刺针眼处如有渗血、渗液时，应该立即重新消毒，更换敷贴。勿用手触摸穿刺部位以防感染。针眼处红肿，局部有渗液，患者如诉穿刺处发痒等不适应立即拔除。

2.留置套管针应选择合适的注射部位一般来说，能扎上肢、不扎下肢；能扎健侧、不扎患侧，因下肢静脉瓣多，远端血液回流缓慢，以及局部血液循环不良而导致静脉炎等不良反应的发生。另外