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妇科腔镜手术的观察及护理

病历介绍；26床，司有娟，女，30岁。主诉，体检发现右附件区包块6年。患者6年前发现右附件区包块，未予治疗，定期B超检查，现包块渐长，要求手术治疗入院。病程中，无发热。无恶心，呕吐，无心慌胸闷，无渐进性消瘦，饮食睡眠及二便正常。适应症(包括诊断,治疗两种)腹腔镜手术治疗为目的的主要有：宫外孕、盆腔粘连、子宫内膜异位症、卵巢子宫内膜异位囊肿、卵巢良性畸胎瘤诊断性腹腔镜手术主要对临床诊断不明确的病历，近一步明确诊断。如异位妊娠、内膜异位、原因不明的腹痛等

2.

腔镜手术的优点可用于诊断、治疗和随访子宫腔内病变它具有不开腹、无切口、创伤小、恢复快等优点，减轻了病人的痛苦避免子宫在没有明确诊断的形况下被摘掉护理问题1，焦虑，恐惧，与即将手术有关。2，疼痛，与患者手术，术后疼痛有关3，自理能力缺陷，与患者术后自理能力下降有关4，潜在并发症，高碳酸血症，与手术中放入大量的二氧化碳有关。护理问题5，术后胀气6，有泌尿道潜在感染的危险，与手术中保留导尿有关3.

腔镜手术的术前准备心理护理:护士应及时了解病人心态，教会病人如何配合，消除不安情绪使病人在身心处于安定的状态下接受手术配合做好术前检查了解病人有无手术禁忌，做好有关实验室检查、心电图、腹部X线检查等胃肠道准备：为减少肠胀气，术前2天禁食豆类、牛奶等易产气的食物，必要时行清洁灌肠皮肤准备：应特别注意脐部清洁，以免脐眼处污染腹腔发生感染。同时避免皮肤破损影响手术腔镜手术中的护理

病人体位舒适安全放二氧化碳气腹时，腹腔内压力一般为1.60~1.87Kpa，如压力过高，可影响呼吸、循环，引起高碳酸血症等危险。应密切观察，注意腹腔内压力

由于电视腹腔镜手术的器械种类较多，熟练掌握器械设备的性能和操作规程。器械要经常保养，以延长使用寿命5.腔镜手术后的观察和护理

(1)一般护理室内保持安静

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