孕妇营养与体重管理

孕妇营养与体重管理高显舜孕期营养体重管理的目的

提供孕前、孕期、产后饮食、营养、运动咨询服务，帮助孕妇达到理想的体重增长，希望孕期体重控制在一个合理区间内，避免孕妇体重过重或过轻。提倡孕期体重管理的目的首先是要更大范围普及孕期健康保健知识，提高孕产期妇女保健意识、营养和心理健康水平；其次，帮助减少孕期疾病发生，降低其分娩风险、使新生儿体重正常化、改善母婴远期健康。

孕期超重的八大危害

我国家有73%的孕妇体重增加超过WHO的标准，巨大儿的发生率达到了7%-10%；剖腹产率居高不下，很多地区达到甚至超过了75%。（一）对妈妈的5大危害

1、毫无顾忌地想吃啥就吃啥，尤其甜食摄入过多，会造成血糖高，有引发妊娠期糖尿病的危险。2、吃得过多、体重增长过快，会使妊娠纹过早出现，即使使用专业护肤油，也可能难以阻挡妊娠纹爬满你的肚皮。3、超重会给妈妈的行动带来不便，表现为懒得走动，运动后气喘吁吁，并且形成恶性循环，而孕期缺乏运动不利于顺利分娩。4、肚子太大会压迫下肢血管，影响循环，使下肢水肿加重，形成静脉曲张。5、孕期体重超重会影响产后身材恢复。研究发现，如果孕期体重增长不超过16千克，产后能较顺利的恢复身材，即使增重也多控制在2千克左右；若孕期体重增长超过16千克，产后继续肥胖的可能性则要翻一番。（二）对胎宝宝的3大危害1、如果体重超过4千克，会给分娩造成困难，容易发生新生儿产伤。2、容易导致宝宝在成年后糖尿病的发病风险增高3、会使宝宝的脂肪细胞增长速度快，增大日后肥胖的几率。孕期体重管理指标

就健康的观点来看，准妈妈千万别再有“一人吃，两人补”的观念，因为一味的吃并不能让胎儿完全吸收。扣除胎儿基本所需的4.5千克（胎盘0.5千克、羊水0.5~1千克、胎儿3千克），其余的体重增加应该都落到了妈妈身上。那么，准妈妈究竟该如何来检查孕期体重增加是否适宜？指标1妈妈的体重妊娠期间，随着胎儿长大、羊水增多、胎盘增大、乳房增重、血液及组织液增多、母体脂肪增加等因素，孕妇的体重会不断增加。通常建议孕妇平均体重增加为10~12千克，但有些孕妇在孕前体重并非异常，有过轻、过重的问题，所以在临床上的实际建议如下：怀孕前体重正常者：孕期共增加11.5~16千克怀孕前体重稍低者：孕期共增加12.5~18千克怀孕前体重较重者：孕期共增加7~11.5千克双胞胎增加18千克左右另外，孕前、中、后期也各有增加的指标可以参考：8周以前：不需要增加8~20周：每周增加0.35千克21周至生产：每周增加0.5千克指标2宝宝的体重

就妈妈的整体体重增加来看，并不能看出增加的部分是否落在胎儿身上，胎儿的正常发育及婴幼儿的健康程度，并不与体重成正比，不是说，胎儿长得越大越健康，胎儿的体重正常才是关键，所以在中后期的每次产检时，医师也会为胎儿测量体重。新生儿体重在6~7斤之间是最好的，不管父母的身高和体重是多少，新生儿3200克，也就是6斤4两是最标准的，如果低于5斤，会影响存活率；如果高于8斤，会损害预期健康和寿命。整个孕期孕妇体重的增加数值，也是胎宝宝发育的一面镜子。建议所有的孕妇，买一个精确到克的体重计，每个周固定某一天，晚饭前、排便后，大约以相同的着装进行测量，可以比较准确的反应每周体重增长的情况。增长过多，就要减少碳水化合物、脂肪以及水果和零食的供应；增长不足，就要增加蛋白质、蔬菜水果以及脂肪和糖的供应。能量/营养素平衡包括食物、能量、营养素摄入等，以上各方面因素最终决定了孕妇体重增长的趋势和幅度。在诸多因素中，虽然有先天遗传倾向，而更多的可以通过围产保健人员、孕妇、家人共同努力进而可以调控的因素。为了达到理想的孕期体重增长，就要通过膳食营养、生活方式以及运动等诸方面来全方位调控。加强孕妇学校的宣传力度，介绍合理孕期体重增长的重要性和必要性，以及异常体重变化对母胎乃至远期的危害性。对于体重增长过重或过低者，考虑相关疾病的同时，要进行营养膳食的分析，一般可以采用膳食营养软件分析系统。将孕妇一天的摄入食物量归纳成不同的食物大类，与膳食宝塔相比较，根据体重增长的情况，给出营养调整建议。根据三个阶段胎儿与母亲的营养需要，各有着许多饮食养胎的方法，现介绍如下：一、初期：指怀孕后的第一、二、三个月。这时期胎儿生长速度缓慢，因此孕妇每日增长的热量只需30千卡就可以。由于受孕内分泌及精神因素影响，往往伴有轻度恶心、呕吐、厌食、偏食，影响消化吸收，脾胃功能降低，因此孕妇要以易消化的食物为主，避免油腻，少食多餐。主食以面食为好，最好是干品，如饼干、面包干、馒头干等。副食水果中健脾胃之品也很多如豆腐干、苹果、茄子、西红柿等，这些食物中均含有丰富的蛋白质及维生素B、C。总之，保证孕妇营养，有利于胎儿的发育。如果孕妇吸收差时可适当加服维生素B1、B6片剂，连续服用半个月，以增进食欲，减轻不适感。二、中期：指怀孕第四、五、六、七个月。此时胎儿身体各系统组织迅速发育，体重、身长增长较快，出现胎动，可听到胎音。胎儿每日增重10克，需大量蛋白质构成自己的肌肉和筋骨，尤其是长骨骼和大脑需要补充大量的磷、钙，还必须保证一定的碘、锌及各种维生素，而母亲也需要蛋白质供给子宫、胎盘及乳房的发育。此时母体消耗大，对营养的需要量骤增，此阶段主食可多样化，除吃一般米面食品外，还可用小米主食。副食中如鸡肉、鸡蛋、土豆、山药、豆制品、黄豆、虾、猪肝、鸡肝、牛肉、牛奶、鳝鱼、黄花菜、菠菜、等。以上这些都是高蛋白、低脂肪的食物，并含有人体所需的各种无机物、维生素。如小麦、米饭在粮食中含锌量较高；菠菜、黄花菜中含铁量较高。平时应多吃蔬菜、水果。为了保证营养，孕妇从孕期第四个月起，可逐渐加服钙片、鱼肝油、叶酸、维生素B1，但应适量。三、后期：指临产前的两个月。此时期胎儿体重增加很快，并要在体内贮存一定量的营养，为出生后独立生活做好准备，母体也要准备营养为分娩的消耗做准备。所以此时期要求孕妇的食物营养要更丰富，质量更高。若此期间营养跟不上，孕妇往往会发生贫血、水肿、高血压、手足抽搐、便秘等。为了防止出现这些症状，孕妇可选用海参、墨鱼、菠菜、银鱼、瘦猪肉、银耳等食品。若孕妇有水肿、高血压发生，应采用少盐、无盐膳食，或利尿膳食，如赤豆粥，冬瓜汤、鲤鱼汤。同时辅以蛋类、肝类及水果、蔬菜食用。若血色素在8~9克时，则要多食蛋黄、猪肝、毛豆、油菜、菠菜、芥菜、等含铁量高的食品。也可采用大枣与花生或大枣与小麦煮食的传统食疗方，用以补血。孕妇发生手足抽搐，是因为缺钙及维生素B1所引起的，因此必须在其膳食中多配一些乳类、大豆、虾皮、海带、马铃薯等食品。麸皮中含维生素B1、E很高，所以也可常用麦麸皮煮水喝。妊娠后期，往往出现便秘，孕妇除了多吃一些油菜、莴笋、芹菜等含纤维多的蔬菜外，还要吃一些水果蔬菜，如苹果、西红柿、茄子、香蕉、菜瓜、等，并且多饮水。高纤维食物可增强肠蠕动，利于大便的排出。孕妇饮食营养的误区营养过剩总比营养不良好，孩子大是健康的表现。孕期补钙，多多益善。维生素补充越早越好，多点没关系。主食不如肉类有营养。体重多一点没关系，产后减肥就行。孕期大量吃水果，多吃核桃孩子头发好。孕期营养保健的重要性

平衡膳食，五大营养素摄取均衡和充足是母亲的健康，胎儿发育正常的重要条件。营养不足和过剩都会影响到母亲健康和胎儿的正常发育。日本巨大儿出生率低原因分析日本的传统饮食习惯以低热量的清淡饮食为主。对孕妇的体重管理比较严格规范。对孕妇进行合理的营养指导，临床医生和营养医生观念一致。开展孕期有益活动，如孕妇体操，孕妇游泳，孕妇单车。巨大儿优秀吗？胎儿等于和大于4000克为巨大儿。母亲营养过剩，运动过少或妊娠糖尿病易使胎儿巨大。巨大儿全身脂肪细胞多巨大儿母亲难产机会增高，剖宫产率增加。剖宫产母子近远期发生问题多于自然产孕期体重管理的重要性体重测量是产前检查的重要内容，与围产结局有关。第一次产检必须检查，体重—体重指数。孕期体重的变化：平均增加10—12kg,3—4kg的胎儿。孕期体重的管理：依据不同的体重指数进行管理。每次产检均要测量体重。