脑卒中病人饮食护理

脑卒中病人的饮食护理

2014年“世界卒中日”宣传主题重视中年人的卒中风险疾病介绍脑卒中是中老年的高发病，已成为我国居民的主要死因之一。随着人民生活水平的提高生活方式的变化，发病率不断提高，发病趋于年轻化。青年人发病主要与高血压、高血脂、吸烟、酗酒等不良个人生活习惯有关，中老年则与高血压、超重肥胖、高血脂有关。可见饮食与脑卒中有密切关系。脑卒中的现状四高发病率高致残率高死亡率高复发率高经济负担高脑卒中给我国每年带来的经济负担达400亿元以时间计算每12秒有一个中国人发生卒中每21秒有一个中国人死于卒中饮食环境和状态创造安静、整洁、舒适的进餐环境。温度适宜,空气

清新,让患者在安静的状态下进食,并且精力集中,进

餐时不要和人谈话,以免分散注意力,影响吞咽。对于

刚清醒患者,其味觉和吞咽反射都很迟钝,因此,护理

人员要给患者适当刺激,使其在觉醒的状态下进食。

工作人员或家属在喂饭前应洗净双手,喂食勿过快,每

次将食物放在舌面上要用汤勺压一下,

促进舌的运动,等待患者吞咽完毕,再

喂食下一口。一些口唇不能紧闭,颊肌收缩无力的患

者,护理人员应将调拌好的食物直接放在舌根附近,以

利于食物的下咽。饮食原则既要保证病人的合理必要的营养，又要有利于卒中危险因素和病因的控制，以利于病人脑卒中的康复和防止再次脑卒中。脑卒中的急性期这时的饮食应该由医生控制，有的病人要禁食，有的病人只能给予流质或半流质。糖尿病病人要控制热量，高血压病人应吃忌盐饮食。病情如已稳定，但有不同程度的意识障碍、吞咽困难时：

应采用鼻饲饮食，将易消化的流汁状饮食，如浓米汤、豆浆、牛奶、新鲜蔬菜汁、果汁等分次灌入，或5~6次灌入混合奶1000~2000ml，灌入食物不宜过热过冷，以37~39℃为宜。脑卒中的康复期这时的饮食主要由家人控制。除了糖尿病、高血压和其他疾病的病人需要一定的饮食控制外，原则上脑卒中病人没有特殊的忌口。一般病人的饮食可以和家属一样，家属可以根据病人的口味，安排病人的饮食。病人处于康复期康复训练也需要一定的营养保证。所以在饮食安排上，要保证一定的优质蛋白质的摄入，如瘦肉、牛肉、鱼类。豆类制品尽管蛋白质含量高，但是必需氨基酸的含量不如肉类，所以不能完全代替肉类的作用。口味宜偏清淡。要重视新鲜水果和蔬菜的摄入，这些碱性食物除了补充身体需要的维生素外，还可以提供大量的食物纤维，防止病人便秘。病情较轻的能经口进食的患者宜遵下列原则：

限制总热量，达到或维持理想体重。选择复合碳水化合物，限制单糖和双糖的摄入，粗细粮搭配。限制动物内脏、脂肪、忌食肥肉，烹调用植物油，以增加不饱和脂肪酸的摄入。适当增加蛋白质量，多食鱼类和豆类及其制品，摄入优质蛋白的同时增加不饱和脂肪酸，降低胆固醇。适当限制胆固

醇摄入，每天不能超过一个蛋黄。每天吃新鲜蔬菜和水果，适当选吃香菇、木耳、紫菜、海带等食物，以补充维生素和矿物质，对降低血脂有益。限制钠盐摄入，每天应在5g以下。病情重不能经口进食的患者：

定时、定量、少量多餐，在起病的2~3d内，如有呕吐或出血者应禁食，从静脉补充营养，3d后开始鼻饲。为适应消化道吸收功能，先以米汤、蔗糖为主，每次200~250ml，4~5次/d，在以耐受的情况下，可鼻饲混合奶，如：米汤、牛奶、蔗糖和鸡蛋，以增加热量、蛋白质和脂肪。时间较长又有并发症者，

应供给高热量、高脂肪混合奶，保证

蛋白质每天摄入量为90~110g，脂肪100g，

碳水化合物300g，鼻饲时抬高床头15~30°，鼻饲速度宜慢，以防食物返流至气管，引起窒息。目前发现一些食物对脑卒中的危险因素有一定的作用，如芹菜有降低血小板聚集度作用，韭菜能够降血脂，黄鳝有降血糖的作用，这些食物可以适当地多吃些。但是要强调的是，这些食物不可能有代替药物的作用，还是要坚持正规的药物治疗。进食体位

适用于患者的体位并非完全一致，在实际操作中应因人而异，予以调整。

对卧床患者，一般取躯干仰卧位，头部前屈，偏瘫侧肩部以枕垫起，护士位于患者健侧，食物不易从口中漏出，利于食物向舌部运送，减少逆流和误咽。对尚能下床者，取坐直、头稍前屈位，身