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冠状动脉先天异常的CT诊断赣南医学院第一附属医院钟福兴○前言正常情况下，冠状动脉起源于主动脉根部的主动脉窦，其中右冠状动脉起源于前窦（右冠窦），行走于右冠状沟；左冠状动脉起源于左后窦（左冠窦），由主干分出前降支和左旋支，分别行走于前室间沟和左冠状沟，有时在两者间发出中间支。主动脉的右后窦无冠状动脉发出（称无冠窦）。冠状动脉先天异常是指冠状动脉起源、走行异常。发生率大约为1.3%，其中80%不会引起明显的临床症状，被人为是良性的；20%可引起不同程度的心肌缺血症状，被认为是恶性的。

明显的冠状动脉畸形可影响心肌供血。○分类按起源分布分类1.冠状动脉起源于主动脉的非正常位置2.一冠状动脉起源于另一冠状动脉3.冠状动脉起源于肺动脉4.冠状动脉分支起源于非正常位置按是否影响心肌灌注分类（一）恶性或具有潜在危险性1、冠状动脉瘘2、左冠状动脉起自肺动脉3、先天冠状动脉狭窄或缺如4、左冠状动脉起源于右冠窦5、单支冠状动脉（二）良性1、左旋支开口于右冠窦2、前降支开口于右冠窦○附：冠状动脉先天异常9例例1.男性，60岁。感劳累后气短数年。左、右冠状动脉同时起源于左冠窦，且位置较高，右冠状动脉发出后急剧弯转，起始部受压。例2.CT示左回旋支单独起源于右冠状动脉，绕过无冠窦和左房之间走形，发育细小。例3.女，64岁，活动后胸闷，心前区不适5年。CT示冠状动脉单冠畸形；单支病变，累及前降支起始部。左冠右冠例4.女，67岁，活动后心慌气短1年。

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