输尿管结石患者的护理查房

输尿管结石患者的护理查房目录主要内容患者基本资料1疾病相关知识介绍2主要护理诊断\问题3护理措施及效果评价4

病例汇报一般资料：患者夏雪省，男，34岁，已婚，浙江人，职业：司机主诉：反复右腰部疼痛1月，加重一天入院体格检查：T36℃，P78次/分，R19次/分，BP120/80mmg，体重63Kg。意识状态清楚，瞳孔等大等圆，对光反射存在，营养正常无假牙，无引流管，主动体位，二便正常，皮肤完好。专科检查：右侧肾区叩击痛；辅助检查：外院CTU报告提示右肾积水，右侧输尿管上段结石。

现病史：反复右腰部疼痛一月，到附属医院就诊行CTU检查示右侧输尿管上段结石伴右肾积水，于8月19号入住我科进一步诊治。术前准备完善后于21号在腰硬联合麻醉下行经皮肾镜碎石取石术+输尿管支架置入术。术后生命体征平稳，术后留置右侧肾造瘘引流管，留置导尿管。于术后第5天拔出肾造瘘管，第6天拔出尿管，第7天恢复良好治愈出院。定义

病理生理辅助检查治疗原则

临床表现一、疾病相关知识介绍输尿管结石发病因素

24术前护理措施心理护理对患者进全面评估，讲解手术方式，让患者了解病情，减轻患者焦虑和恐惧情绪。术前准备积极完善相关检查，术前练习俯卧位，以适应术中需求。术前常规备皮，禁食水。疼痛：与手术创伤有关术后护理诊断/问题焦虑：与担心疾病预后有关潜在并发症：出血、感染、管道滑脱、结石复发知识缺乏：与缺少术后指导有关

疼痛：与手术创伤有关1、观察：病人疼痛的部位、性质、程度、伴随症状与生命体征的关系。2、向患者解释术后创伤本身以及麻药作用消退后存在一定程度疼痛。3、指导患者分散注意力，如听轻音乐、深呼吸等以减轻疼痛。4、药物止痛：遵医嘱使用止痛药物(地佐辛）。效果评价：患者自述疼痛症状减轻,(NRS)评分8分，给予护理措施后评分为2分术后护理措施

术后护理措施知识缺乏：与缺少术后指导有关1、向患者解释麻醉、手术方等相关知识。2、饮食指导：术后禁食水，待胃肠功能恢复指导患者进食普通饮食，鼓励患者多饮水。3、卧位与休息：指导患者尽量侧卧位、半卧位，利于引流。4、向患者及家属解释引流管和导尿管的目的，如出现异常及时提醒。效果评价：患者及家属对术后注意事项有一定的了解并积极配合治疗

术后护理措施焦虑：与担心疾病预后有关心理护理：1、向患者解释疾病治愈需要一定的过程，消除紧张感，减轻焦虑。2、介绍类似疾病成功康复的案例，增强疾病恢复的信心。效果评价：患者焦虑减轻，积极配合治疗。

术后护理措施潜在并发症：出血、感染、管道滑脱并发症的观察、预防和护理1、出血：观察血尿变化情况。遵医嘱给予止血药物。2、感染和管道滑脱：a、加强观察生命征、尿色、量、性状；b、多饮水----内冲刷作用、控制感染；c、做好肾造瘘口

和引流管的护理（肾造瘘管的护理）；d、感染时遵医嘱给予抗生素。效果评价：患者无并发症发生，治疗期间最高体温37.3℃。

健康指导潜在并发症：结石复发

1.避免食用含钙及含草酸量高的食物，如牛奶，浓茶，菠菜等。宜食用粗纤维丰富的食物。2.保持精神愉快，心情开朗。多休息，注意劳逸结合。3.多饮水，养成及时排尿习惯。4.避免四肢及腰部同时伸展，突然下蹲及重体力劳动（双‘‘J’’管的护理）。5.遵医嘱按时服用抗生素。6.出院后如发现排尿不畅，有血尿，发热等不适，应及时来院就诊复查。

有声有色去工作有情有义去交友ThankYou!肾造瘘管的护理1.防止肾造瘘管脱落2.观察引流液的颜色、性质、量并做好记录3.嘱患者术后卧位休息4.肾造瘘管一般留置3-5天，等尿液颜色逐渐转清后患者体温恢复正常后，即可夹闭24-48小时，如无不适即可拔管5.保持肾造瘘管口干燥清洁双‘‘J’’管的护理1.留置时间：视术中情况而定，一般1-1.5个月拔管2.术后指导病人尽