2023年呼吸科主治医师专业知识模拟题31带答案及解析

呼吸科主治医师专业知识模拟题31呼吸科主治医师专业知识模拟题31

一、1.患者，24岁，诊断明确为强直性脊柱炎，伴腰骶部晨僵。下列哪项体格检查能准确反映患者腰椎前屈运动受限程度A.枕墙距测量B.指地试验C.“4”字试验D.Schober试验E.髂嵴推压试验

D

2.男性患者，36岁，劳累后心悸胸闷，气促，心前区闷痛4年，曾有站立时晕厥史，体检：胸骨左下缘闻及Ⅱ级收缩期杂音，伴震颤，心电图示Ⅱ、Ⅲ、aVF导联异常Q波，应考虑诊断为A.陈旧型心肌梗死B.梗阻型肥厚性心肌病C.扩张型心肌病D.先心室间隔缺损E.风心病主动脉瓣狭窄

B

3.女性患者，10岁，诊断为重症心肌炎，心脏听诊可能出现的特征性体征是A.开瓣音B.S2固定分裂C.钟摆律D.S1增强E.P2增强

C

4.患者男，22岁，间歇性胸痛、气促3个月。经B超检查诊断为梗阻性肥厚型心肌病。宜选用下列何项药物治疗A.硝酸甘油B.消心痛(异山梨酯)C.心得安(普萘洛尔)D.洋地黄E.多巴酚丁胺

C

5.患者男，32岁，间歇性劳力性心悸、气促、胸痛1年，今突然站立时发生眩晕。体查：胸骨左缘第3肋间听到较粗糙的喷射性收缩期杂音，心率112/min，心律齐。下列处理哪项是错误的A.普萘洛尔B.地高辛C.地尔硫草D.辅酶Q10、维生素等改善心肌代谢药物E.避免剧烈运动、持重或屏气等

B

6.患者女，25岁，低热、心悸、气促2d，突然呼吸困难加重，发绀。体查：血压10.6/9.3kPa(80/70mmHg)，吸气时脉搏减弱，心界扩大，心音低钝，心率120/min，颈静脉怒张。首选治疗是A.西地兰(毛花苷C)B.硝普钠C.哌替啶(度冷丁)D.硝酸甘油E.心包穿刺

E

7.20岁，男性患者，1周前发热伴肌肉痛及胸痛，心包摩擦膏(+)，心电图：Ⅱ、Ⅲ、aVL、aVF、V2～V6导联ST段抬高，该疾病的诊断是A.心绞痛B.扩张型心肌病C.急性心包炎D.心肌炎E.感染性心内膜炎

C

8.患者男，39岁农民，乏力、贫血3年。6d前“感冒”后突然出现意识不清，恶心、呕吐。化验：血肌酐1300μmol/L，尿素氮50mmol/L，血红蛋白50g/L。使该患者病情加重的诱因为A.未系统治疗B.劳累C.感染D.贫血E.以上都不是

C

9.男性患者，28岁，突发心悸5min采诊，血压100/70mmHg，心电图示阵发性室上性心动过速、心率176/min，应首选A.维拉帕米B.毛花苷CC.置入心脏起搏器D.利多卡因E.β受体阻滞药

A

10.患者女，54岁，反复出现尿频、尿急、尿痛，夜尿多，静脉肾盂造影显示有肾盂狭窄变形，最可能的诊断为A.急性膀胱炎B.急性肾盂肾炎C.慢性肾盂肾炎D.肾结核E.尿道综合征

C

11.患者男，52岁，近半年常觉头痛、头晕，未介意。3d前着急上火后出现视物模糊。查体：血压190/120mmHg，化验尿蛋白(++)，RBC3～5个/HP，最可能的诊断为A.感染后急性肾炎B.慢性肾小球肾炎急性发作C.隐匿型肾小球肾炎D.Alport综合征E.原发性高血压肾损害

E

12.患者男，25岁。2年来常于劳累后出现下肢水肿伴腰酸、乏力，休息后可减轻。2d前发热咽痛后出现肉眼血尿。化验尿常规示：尿蛋白(抖)，红细胞满视野，最可能的诊断为A.感染后急性肾炎B.慢性肾小球肾炎急性发作C.隐匿型肾小球肾炎D.Alport综合征E.原发性高血压肾损害

B

13.患者男，21岁。半个月前劳累后出现乏力、食欲缺乏、恶心。化验血肌酐498μmol/L，双肾缩小。追问病史12岁时出现听力减退。最可能诊断为A.感染后急性肾炎B.慢性肾小球肾炎急性发作C.隐匿型肾小球肾炎D.Alport综合征E.原发性高血压肾损害

D

14.患者男，33岁，以水肿1周入院。综合病史查体及各项化验检查，临床诊断为原发性肾病综合征，肾穿刺病理可见毛细血管襻呈“双轨征”，该患者的病理诊断最可能为A.膜性肾病B.局灶性节段性肾小球硬化C.系膜增生性肾小球肾炎D.系膜毛细血管性肾小球肾炎E.微小病变型肾病

D

15.患者男，65岁，以双下肢水肿1个月入院，化验结果为：Hb100g/L，血白蛋白20g/L，24h尿蛋白定量12g。追问病史，患者有糖尿病史15年，慢性乙型肝炎史20年，否认有药物食物过敏史，近期无皮肤紫癜出现。现患者的诊断暂可除外A.过敏性紫癜肾炎B.乙肝病毒相关性肾炎C.糖尿病肾病D.原发小血管炎肾损害E.骨髓瘤性肾病

A

二、

以下提供若干个案例，每个案例下设若干个考题。请根据答案所提供的信息，在每题下面的A、B、C、D、E五个备选答案中选择一个最佳答案。

男性，25岁，发现颈部淋巴结肿大伴发热1个月，无盗汗，淋巴结进行性增大，不伴有疼痛，逐渐出现腋窝及腹股沟淋巴结肿大。肺CT及腹部彩超示纵隔及腹后壁多个淋巴结肿大，2.1cm×1.5cm～5.6cm×7.1cm大小，血常规正常，PPD试验阴性。1.该患者进一步最需要做哪项检查A.骨髓穿刺B.肿瘤标志物C.骨髓活检D.血清铁、总铁结合力E.淋巴结活检

E

2.该患者最可能的诊断为A.坏死性淋巴结炎B.淋巴瘤C.急性白血病D.淋巴结结核E.系统性红斑狼疮

B

3.为确定分期，该患者还需要做哪项检查A.骨髓穿刺B.肿瘤标志物C.骨髓活检D.血清铁、总铁结合力E.淋巴结活检

A

4.如该患者诊断为非霍奇金淋巴瘤需要化疗，其治疗方案应选择A.MOPP方案B.CHOP方案C.ABVD方案D.VDLP方案E.VAD方案

B

女性患者，76岁，5年前开始，每年4～5次心悸发作，突然发作，同时感胸闷、脉律不齐，持续10余分钟可自行终止，有时可持续3～6h。5.根据上述提供信息考虑诊断A.阵发性心房颤动B.室上性心动过速C.二度房室传导阻滞D.心室性期前收缩E.心绞痛

A

6.若行心脏彩超检查结果：舒张期左心房内径：49mm，舒张期左心室内径：62mm，舒张期右心房内径：38mm，舒张期右心室内径：42mm，并提示：各室壁运动普遍减弱，其病因诊断A.冠心病B.风湿性心脏病C.扩张型心肌病D.肥厚型心肌病E.心包积液

C

7.病人再次发生心悸，血压110/86mmHg，持续5h不缓解，伴呼吸困难，不能平卧，咳嗽，咳少量泡沫样痰，听诊心率130/min，首选的治疗A.毛花苷C加呋塞米静推B.维拉帕米静注C.普罗帕酮静推D.硝酸甘油静点E.氨茶碱静注

A

患者，男，40岁，以低血钾性周期性麻痹样表现入院。有尿量增多，骨痛症状。尿常规正常，血CO2CP18mmol/L，尿pH6.5，血钾3.5mmol/L，血氯108mmol/L。8.对本例诊断最有帮助的检查是A.肌酐清除率B.骨骼X线摄片检查C.氯化铵负荷试验D.碳酸氢钠负荷试验E.血尿素氮

C

9.本例最可能的诊断是A.肾小管酸中毒Ⅰ型B.肾小管酸中毒Ⅱ型C.肾小管酸中毒Ⅲ型D.肾小管酸中毒Ⅳ型E.范科尼综合征

A

10.用钾盐纠正低钾血症，最佳的是A.氯化钾B.枸橼酸钾C.谷氨酸钾D.葡萄糖酸钾E.草酸钾

B

患者女，32岁，以“低热、腹胀、腹泻3个月”来诊，既往5年前患肺结核．当时已治愈。查体：体型消瘦，腹部略膨隆，腹部触诊有腹壁柔韧感，全腹轻压痛，肝脾未及，移动性浊音阳性。超声检查肝脏、胆囊、脾脏、胰腺以及子宫、附件均未见异常。11.入院后对该患者进行腹腔穿刺检查，关于患者腹腔积液的可能特征，下列哪项描述不符合A.外观呈草黄色B.静置后有自然凝固块C.比重＞1.018D.蛋白质含量＞30g/LE.白细胞计数＜100×106/L，以中性粒细胞为主

E

12.诊断可能性较大的是A.结核性腹膜炎B.痛性腹膜炎C.慢性胰腺炎D.慢性胆囊炎E.肠系膜血管炎

A

女性患者，36岁，怀孕5个月。消瘦、多饮，既往无糖尿病史。空腹血糖14.8mmol/L，尿糖阳性。13.此病例诊断为A.1型糖尿病B.2型糖尿病C.妊娠期糖尿病D.库欣综合征性糖尿病E.药物所致糖尿病

C

14.此患者给予普通胰岛素治疗，10U皮下注射后，突然心悸、多汗、头晕、无力。此时应考虑A.合并酸中毒B.合并低血糖C.血糖显著升高D.心源性休克E.早产先兆

B

15.应立即给予A.加大胰岛素用量B.停用胰岛素C.静注葡萄糖D.应用升压药E.减少胰岛素用量

C

三、

以下提供若干组考题，每组考题共同使用在考题前列出韵A、B、C、D、E五个备选答案。请从中选择一个与问题关系密切的答案。每个备选答案可能被选择一次、多次或不被选择。

A.粉红色泡沫痰B.铁锈色痰C.分层的脓臭痰D.砖红色痰E.铜绿色痰

根据下述病史推断患者的痰液特点1.患者，女，22岁，自幼有反复发作的下呼吸道感染病史，有反复不等的咯血史。查体：杵状指，右下肺固定湿啰音。X线检查可见肺纹理增粗，右下肺可见卷发状肺纹理

C

2.患者，男，30岁，因醉酒后淋雨出现上呼吸道感染症状，体温40℃，右侧胸痛，咳嗽咳痰，痰量较少。查体：急性热病容，口周单纯疱疹，右肺可闻及湿啰音及胸膜摩擦音。痰涂片可见革兰阳性菌，X线片示右肺中叶高密度影

B

3.老年男性患者，食管癌术后3个月，恢复欠佳。近5d采以高热、右侧胸痛、咳嗽就诊。查体：右上肺呼吸音低，可闻及湿啰音；心率112/min，心律齐，血压120/90mmHg，X线片示右肺上叶实变，水平裂下坠

D

4.男性患者，75岁，有高血压、冠心病史20余年，近1个月来有夜间阵发性呼吸困难，2h前突然出现胸闷、心慌、呼吸困难、咳嗽，咳痰

A

A.远端指间关节B.近端指间关节C.颞下颌关节D.膝关节E.跖趾关节5.类风湿关节炎常累及的关节是

B

6.银屑病关节炎常侵及的关节是

A

7.痛风常首先累及的关节是

E

8.骨关节炎常累及的关节是

D

四、

以下每一道考题下面有A、B、C、D、E五个备选答案。请从中选择备选答案中所有正确答案。1.下列哪些细菌尿可不予治疗A.老年人无症状性细菌尿B.妊娠妇女无症状细菌尿C.学龄前儿童无症状细菌尿D.肾移植患者口服有效抗菌药物?d后失败E.以上都不需要治疗

AD

2.侵袭力是指病原体在体内扩散的能力，包括A.菌毛B.定植因子C.变异性D.黏附作用E.毒力

ABD

3.下列哪项是表明肝炎患者病情严重的指标A.明显的乏力及消化道症状B.胆红素定量迅速上升，每天大于17.1μmol/LC.凝血酶原时间小于40%D.出现肝性脑病E.谷丙转氨酶明显升高

ABCD

4.消化性溃疡X线钡剂检查的间接征象A.龛影B.球部畸形C.十二指肠壶腹部激惹D.鸟嘴征E.胃大弯痉挛性切迹

BCE

5.肝硬化患者因反复大量出血而考虑手术治疗，手术适应证为A.无黄疸B.无腹腔积液C.肝功轻度异常D.无并发症E.急诊手术效果较好

ABCD

6.关于肠结核的诊断正确的是A.青壮年患者有肠外结核的表现B.腹痛、腹泻、发热、盗汗C.在肺结核患者的肺部病灶好转后而结核毒血症状反而见加重D.PPD试验强阳性E.对疑似病例可以进行诊断性抗结核治疗2～3周

7.诊断肾病综合征的基本要点是A.血浆白蛋白低于30g/LB.尿蛋