2023年呼吸科主治医师专业实践能力模拟题9带答案及解析

呼吸科主治医师专业实践能力模拟题9呼吸科主治医师专业实践能力模拟题9

一、

以下每一道考题下面有A、B、C、D、E五个备选答案。请从中选择一个最佳答案。1.下述哪项不符合我国制定的重症肺炎的标准A.PaO2/FiO2＜400B.BP90/60mmHgC.少尿D.胸片显示双侧或多肺叶受累，或48h内病变扩大≥50%E.意识障碍

A

2.重症肺炎并感染性休克补充血容量，下列各项中除了哪一项外，其他均可以反映血容量已补足A.口唇红润，肢端温暖B.收缩压＞90mmHgC.心率＞100/minD.脉压差＞30mmHgE.尿量＞500ml/d

C

3.下列有关肺炎衣原体肺炎的描述，下列哪项不正确A.肺炎衣原体是专性细胞内细菌样寄生物B.通过空气传染，人—人传播C.多伴有肺外症状D.起病隐袭，症状较轻E.3岁以下儿童患病较少

B

4.按累及肺小叶的部位，阻塞性肺气肿的病理分型为A.全小叶型、小叶中央型、气肿型B.全小叶型、小叶中央型、混合型C.支气管炎型、小叶中央型、全小叶型D.全小叶型、支气管炎型、混合型E.中央型、气肿型、混合型

B

5.肺功能测定常用的有以下几项，哪项对于诊断肺气肿最有价值A.肺活量B.残气量，残气量/肺总量(%)测定C.弥散功能D.潮气量E.每分钟静息通气量

B

6.慢性支气管炎并发肺气肿早期病理生理改变，下列哪项错误A.病变局限于细小气道B.最大通气量降低C.闭合容积增大D.动态肺顺应性降低E.静态肺顺应性降低

E

7.吸入支气管舒张药后，肺功能检查确定气流不完全可逆的标准是A.FEV1/FVC＜80%B.FEV1/FVC＜70%C.FEV1/FVC＜80%及FEV1＜g0%预计值D.FEV1/FVC＜70%及FEV1＜90%预计值E.FEV1/FVC＜70%及FEV1＜80%预计值

E

8.关于呼吸衰竭的治疗，下列哪项提法不正确A.增加肺泡通气量才能纠正呼吸性酸中毒B.采用PEEP方式有利于改善换气功能C.呼吸兴奋药可用于有呼吸肌病变及肺间质纤维化的患者D.氧疗应使PaO2在60mmHg以上，SaO2为90%以上E.在合并心衰时，如有血氧饱和度上升，则有使用利尿药的指征

C

9.下列哪种疾病不是慢性呼吸衰竭的病因A.重度肺结核B.肺间质纤维化C.肺尘埃沉着病(尘肺)D.胸廓畸形E.严重感染

E

10.呼吸衰竭的血气诊断标准是A.动脉血氧含量低于9mmol/LB.动脉血氧饱和度(SaO2)低于90%C.pH＜7.35D.动脉血二氧化碳分压(PaCO2)高于50mmHgE.动脉血氧分压(PaO2)低于60mmHg

E

11.缺氧导致肺动脉高压的主要原因是下列哪项A.心肌纤维化B.房性心动过速C.心脏前后负荷增加D.肺小动脉收缩E.肺间质纤维化

D

12.支气管扩张引起肺源性心脏病的主要机制是A.肺间质纤维化B.支气管壁因炎症而遭到破坏C.支气管黏膜腺体增生、杯状上皮细胞增多D.肺毛细血管广泛破坏，肺循环阻力增加，以及低氧血症引起肺小动脉痉挛，出现肺动脉高压，使右心负荷加重，而发生右心功能衰竭E.血容量增多，血液黏稠度增加

D

13.引起肺动脉高压的最主要原因是A.血液黏稠度加大B.肺血管阻力增加C.血容量增加D.呼吸性酸中毒E.代谢性酸中毒

B

14.关于慢性肺心病的病因的描述哪项正确A.可由睡眠呼吸暂停综合征导致B.80%～90%由支气管哮喘引起C.最少见的是重症肺结核D.胸廓运动障碍性疾病多见E.肺血管疾病多见

A

15.导致肺心病死亡的最主要的并发症是A.肺性脑病B.休克C.消化道出血D.心律失常E.电解质紊乱

A

16.哮喘严重发作时，通气不足的最可靠指标是A.两肺广泛哮鸣音B.呼气性呼吸困难C.端坐位呼吸D.两肺呼吸音减弱E.动脉血PaCO2＞50mmHg

E

17.支气管哮喘早期，肺部的病理改变最可能的是A.肉眼见肺膨胀B.局灶性肺气肿C.支气管管壁增厚D.支气管内黏液栓塞E.很少见器质性改变

E

18.根据下列哪项可以诊断支气管哮喘A.氨茶碱治疗有效B.X线检查双肺过度充气，透亮度增加C.双肺布满湿性啰音D.动脉血气分析有呼吸性酸中毒E.反复发作呼气性呼吸困难伴弥漫性哮鸣音可自行缓解或治疗后缓解

E

19.哮喘发作中度的治疗应为A.按需间歇使用短效β2肾上腺素受体激动药B.定量吸入糖皮质激素加规律吸入β2肾上腺素受体激动药C.定量吸入糖皮质激素加按需吸入β2肾上腺素受体激动药D.定量吸入糖皮质激素E.规律吸入β2肾上腺素受体激动药

B

20.关于支气管扩张，下列表述不正确的是A.具有咳嗽、咳痰反复发作的特点B.可有多少不等的咯血量C.干性支气管扩张以干啰音为主，并发感染时以湿啰音为主，且湿啰音不固定D.X线平片示肺纹理粗乱呈卷发状E.高分辨CT有助于明确诊断

C

21.关于支气管扩张患者咳痰症状，下列叙述错误的是A.感染急性发作时，黄绿色脓痰量可达数百毫升B.痰量在转动体位时较多C.并发厌氧菌感染，痰有臭味D.干性支气管扩张以咳痰为唯一症状E.可并发咯血

D

22.继发于支气管一肺组织感染的支气管扩张最多见于A.右肺上叶B.右肺中叶C.左下叶D.左肺上叶E.右下叶

D

23.下列关于肺脓肿的临床特点，哪项不正确A.最常见的病原菌为金黄色葡萄球菌B.病原体自口及鼻吸入是发病的主要原因C.半数以上病例为急性起病D.并非所有肺脓肿患者都能在肺部发现异常体征E.多数肺脓肿的感染对青霉素治疗敏感

A

24.下列关于肺脓肿的X线检查表现，哪项不正确A.可见多房性脓腔B.急性期的脓腔内壁可光整C.治疗后，先脓腔缩小，后周围炎症消失D.可出现在数个肺段或分布在两侧肺野E.早期为大片浓密模糊浸润阴影

C

25.原发性肺脓肿最常见的致病菌是A.大肠杆菌B.葡萄球菌C.粪球菌D.厌氧菌E.星形诺卡菌

D

26.原发性支气管肺癌下列哪项不适宜采用放疗A.骨转移引起剧痛或脑转移引起颅内高压者B.小细胞未分化癌C.肺门肿块引起阻塞症状D.不宜施行手术，又无远处转移者E.严重肺气肿伴有肺源性心脏病，呼吸功能严重不全者

E

27.中央型肺癌的直接X线征象有A.肺门块影B.肺不张C.阻塞性肺炎D.支气管狭窄或阻塞E.局限性肺气肿

A

28.下列关于胸腔积液的描述哪项不正确A.漏出液细胞数＜100×106/LB.漏出液以淋巴细胞和间皮细胞为主C.渗出液白细胞＞500×106/LD.脓胸白细胞多达10000×106/LE.结核性胸液中间皮细胞常＞50%

E

29.有关结节病的论述，错误的是A.根据胸片可分为5期B.病变按分期顺序逐渐发展C.部分患者可自行缓解，不需治疗D.后期可发展为蜂窝肺E.活动期治疗糖皮质激素有效

B

30.在砂肺的病因中下列哪项是最正确的A.发霉枯草B.发霉麦芽C.二氧化硅粉尘D.动物皮毛E.空调、湿化系统

C

31.年轻男性患者，淋雨后当晚高热，寒战来诊，诉肌肉酸痛及右侧胸痛，放射到右肩，吸气时加重。查体：体温39℃，血压120/70mmHg，脉搏85/min，听诊右下肺语颤增强，呼吸音增粗，可闻及湿啰音：实验室检查WBC15×109/L，中性粒细胞0.80，诊断应考虑为A.急性支气管肺炎B.大叶性肺炎C.肺脓肿D.肺癌E.肺结核

B

32.患者男性，35岁，2周前感冒后寒战、发热、咳嗽，1周来咳大量黄色脓性痰，痰中带血，经青霉素、头孢噻肟等治疗无效。体检：体温40℃，呼吸急促，双肺中下闻及湿啰音。血白细胞计数25×109/L，中性粒细胞0.90。X线胸片显示双肺中下斑片状实变阴影，并有多个脓肿和肺气囊肿。

本例诊断应首先考虑为A.肺炎球菌肺炎B.干酪性肺炎C.克雷伯杆菌肺炎D.支原体肺炎E.葡萄球菌肺炎

E

33.患者，男，20岁，3d前受凉后突然寒战，高热，咳嗽，气促，胸片右上大片实变影，血气分析，pH7.46，PaCO231mmHg，BE0.4mmol/L，SB22mmol/L，PaO266mmHg，此结果应该诊断A.呼吸性碱中毒B.呼吸性酸中毒C.代谢性碱中毒D.正常E.呼吸性碱中毒+代谢性酸中毒

A

34.女性患者，28岁，患肺炎球菌肺炎，意识模糊，血气PaO238mmHg，PaCO230mmHg，氧疗时应采用A.面罩给氧B.持续低流量给氧C.高浓度给氧D.鼻导低浓度给氧E.鼻塞低浓度间歇给氧

C

35.患者69岁，患慢性支气管炎和阻塞性肺气肿近10年，2年来多次因肺部感染致呼吸衰竭住院治疗。目前胸闷、气促明显，生活不能自理。不吸氧时动脉血气分析PaO250mmHg，PaCO250mmHg。正在医生指导下接受呼吸康复治疗。为减轻肺动脉高压、改善生活质量，首选下列哪项治疗A.长期家庭氧疗B.应用阿米脱林，提高PaO2C.应用间歇正压通气D.应用降肺动脉压药物E.应用膈肌起搏器

A

36.患者肺功能示：1秒钟用力呼气容积占用力肺活量比值＜60%，最大通气量低于预计值的80%；残气容积增加，残气容积占肺总量的百分比＞40%，该患者临床上以哪种表现最可能A.咳嗽、咳痰、时有气喘B.心悸、胸闷C.咳嗽、咳泡沫血痰D.逐渐加重的呼吸困难E.呼吸困难伴腹胀

D

37.患者，男，65岁，经常冬季时咳喘发作，肺功能检查：FEV1/FVC62%，FVC占预计值79%，RVC/TLC45%，最可能的诊断是A.慢性阻塞性肺气肿B.支气管哮喘C.肺间质纤维化D.大叶性肺炎E.急性支气管炎

A

38.患者男性，55岁，每遇冬季咳嗽10年，最近两年出现活动时气短，该患者肺病进展中最先异常的实验室检查为A.肺泡—动脉氧压差B.胸部X线片C.最大呼气流速(FEFR)D.1秒钟用力呼气容量E.用力肺活量时的最大呼气中期流量(FEF25%～75%)

E

39.患者男性，55岁，间断咳嗽、咳痰10年、胸闷、活动后气短6年，为进一步明确诊断，首选以下哪项检查A.纤维支气管镜活检，BALFB.HRCTC.肺功能D.胸片E.痰检

C

40.男患者，65岁，慢性咳嗽，咳痰30年，近1周来因过劳咳嗽加重伴气喘，睡眠欠佳，胸部X线片显示双肺纹理增强，动脉血气PaO258mmHg，PaCO270mmHg，pH7.36，血钾3.55mmol/L，血钠144mmol/L，血氯96mmol/L，治疗的主要目的是下列哪项A.纠正酸碱失衡B.补充氯化钾C.纠正缺氧及二氧化碳潴留D.补充氯化钠E.补充碳酸氢钠

C

41.男患者，14岁，溺水后昏迷，气喘持续发作12h，动脉血气分析PaO243mmHg，PaCO272mmHg，pH7.35，HCO3ˉ29mmol/L，BE+3mmol/L，其正确诊断是A.呼吸性碱中毒B.代偿性呼吸性碱中毒C.失代偿性呼吸性酸中毒D.代偿性呼吸性酸中毒E.代谢性碱中毒

D

42.男患者，78岁，因发热、咳嗽、咳黄痰带血、入睡困难1周入院，既往史：慢性支气管炎40年，动脉血气pH7.31，PaO253mmHg，PaCO2105mmHg，其治疗措施中下列哪项是错误的A.低流量吸氧B.控制感染C.止咳祛痰D.纠正酸碱失衡E.安定常规口服

E

43.女患者，40岁，有机磷中毒后出现呼吸窘迫，胸片两肺斑片状阴影，氧合指数150mmHg，下列哪项治疗是错误的A.持续低流量吸氧B.大剂量皮质激素C.出入液体量负平衡D.碘解磷定E.高浓度吸氧

A

44.男患者，35岁，全身大面积烧伤后3d，相继出现呼吸窘迫，低氧血症，少尿、无尿，全身创面渗血不止。血气分析PaO260mmHg，PaCO231mmHg，血肌酐512μmol/L，PT45s，APTT92s，PLT42×106/L。考虑患者出现A.肾功能不全B.感染中毒症C.感染中毒性休克D.DICE.多器官功能障碍综合征

E

45.肺心病患者血气分析结果：pH7.25，PaCO260mmHg，BE-10mmol/L，PaO250mmHg，诊断是A.失代偿呼吸性酸中毒B.代偿呼吸性酸中毒C.代谢性碱中毒D.呼酸合并代酸E.正常

A

46.慢性肺心痛患者，上腹胀，尿少，全身水肿，肝大压痛，用利尿药后效果不佳，血气分析基本正常。为消除水肿，以选用下列何种