羚羊角胶囊联合丙戊酸钠治疗外伤后癫痫的临床研究

羚羊角胶囊联合丙戊酸钠治疗外伤后癫痫的临床研究

癫痫是脑损伤后的一种严重并发症，尤其是多发性脑损伤，具有突发性、复反性和短期性特征。1数据和方法1.1纳入及排除标准选取2015年2月—2016年10月在天津医科大学总医院滨海医院进行治疗的78例外伤后癫痫患者为研究对象,其中男41例,女37例;年龄22~55岁,平均年龄(34.43±4.39)岁;格拉斯哥昏迷评分(GCS)评分8~12分,平均评分(9.32±1.63)分。纳入标准:(1)患者均符合癫痫诊断标准排除标准:(1)对本研究药物过敏者;(2)伴有严重肝肾功能障碍者;(3)孕妇及哺乳期妇女;(4)伴有精神疾病及不配合治疗者。1.2产品规格、规格丙戊酸钠片由赛诺菲(杭州)制药有限公司生产,规格0.5g/片,产品批号20150106;羚羊角胶囊由浙江一新制药股份有限公司生产,规格0.15g/粒,产品批号150107。1.3般临床资料比较随机将78例患者分为对照组(39例)和治疗组(39例),其中对照组男21例,女18例;年龄23~55岁,平均年龄(34.31±4.37)岁;GCS评分8~12分,平均评分(9.25±1.56)分。治疗组男20例,女19例;年龄22~55岁,平均年龄(34.26±4.32)岁;GCS评分8~11分,平均评分(9.21±1.53)分。两组患者一般临床资料间比较差异没有统计学意义,具有可比性。所有患者均给予降颅内压、抗感染、营养支持、营养神经等常规治疗。对照组口服丙戊酸钠片,15~20mg/(kg·d),3次/d。治疗组在对照组的基础上口服羚羊角胶囊,0.6g/次,1次/d。两组经过4个月治疗后进行效果评价。1.4癫痫发作频率完全控制:经过治疗癫痫没有再次发作;显效:治疗后,75%≤癫痫发作频率减少≤99%;有效:治疗后,50%≤癫痫发作频率减少≤74%;无效:治疗后,癫痫发作频率减少<50%。总有效率=(完全控制+显效+有效)/总例数1.5各级病变因子采用ELISA法检测两组治疗前后血清白细胞介素-6(IL-6)、神经元特异性烯醇化酶(NSE)、脑源性神经营养因子(BDNF)、S100β;AIS评分1.6副作用对用药期间两组可能出现的腹泻、恶心呕吐、消化不良、眩晕、头痛等药物不良反应进行比较。1.7统计分析应用SPSS19.0软件进行分析,计量资料以ue0af±s表示,选用t检验,计数资料比较选用χ2结果2.1总有效率治疗后,对照组完全控制12例,显效16例,有效3例,总有效率79.49%;治疗组完全控制21例,显效10例,有效6例,总有效率94.87%,两组总有效率比较差异有统计学意义(P<0.05),见表1。2.2两组比较差异治疗后,两组患者血清IL-6、NSE、BDNF和S100β水平均显著降低,同组比较差异具有统计学意义(P<0.05);且治疗组血清IL-6、NSE、BDNF和S100β水平明显低于对照组,两组比较差异具有统计学意义(P<0.05),见表2。2.3两组ais评分、ess评分和psq评分情况比较治疗前,两组患者AIS评分、ESS评分和PSQI评分比较均无差异。治疗后,两组患者AIS评分、ESS评分和PSQI评分均明显下降,同组治疗前后比较差异具有统计学意义(P<0.05);且治疗组AIS评分、ESS评分和PSQI评分明显低于对照组,两组比较差异具有统计学意义(P<0.05),见表3。2.4两组比较差异的比较治疗后,两组癫痫发作频率均比治疗前明显降低,同组比较差异具有统计学意义(P<0.05);且治疗组患者癫痫发作频率明显低于对照组,两组比较差异具有统计学意义(P<0.05),见表4。2.5副作用的比较两组患者在治疗过程中均无药物相关不良反应发生。3丙戊酸钠片对癫痫患者的作用外伤后癫痫是脑外伤后常见的一种疾病,发病机制尚不完全清楚,可能是因颅脑损伤后,出现一系列生化,电生理及脑结构的改变,导致癫痫灶的形成丙戊酸钠是一种不含氮的广谱抗癫痫药,其可增加GABA合成和减少GABA降解,进而增加GABA浓度,对神经元兴奋性进行抑制而控制癫痫发作