当归补血汤加减联合羟苯磺酸钙治疗2型糖尿病视网膜病变的疗效观察

当归补血汤加减联合羟苯磺酸钙治疗2型糖尿病视网膜病变的疗效观察

糖尿病性视网膜病变（iii）是糖尿病最常见的微血管并发症之一。1数据和方法1.1尿病视网膜病变患者年龄分布选择2014年7月—2015年10月本院收治的80例2型糖尿病并发糖尿病视网膜病变患者,参照随机数字表法分成两组,每组40例。对照组80只眼,男21例,女19例;年龄52~71岁,平均(59.48±8.22)岁;体质指数BMI(21.17±2.84)kg/m1.2标准物质的包含均符合中华医学会眼科学会眼底病学组制定《我国糖尿病视网膜病变临床诊疗指南(2014年)》1.3糖尿病视网膜病变1型糖尿病以及妊娠期糖尿病;非糖尿病视网膜病变、青光眼、白内障等其他原因引起的眼科疾病或行玻璃体切割术后;伴有严重黄斑水肿或虹膜新生血管;伴有糖尿病肾病,且出现肾功能损伤;对研究所涉及药物过敏或禁忌;入选前1个月内服用有效治疗糖尿病视网膜病变的药物史;依从性差,不能坚持按时服用药物或中途退出者。1.4治疗非织造药物指导所有患者合理饮食,并口服降糖药或皮下注射胰岛素保证血糖水平平稳,对伴有高血压、血脂等基础疾病给予适当降压、降脂药物治疗。对照组给予羟苯磺酸钙胶囊(达士明,北京京丰制药集团有限公司,国药准字H20010795)口服,每次1粒,每日3次;研究组在此基础上再给予当归补血汤加减治疗,组方:黄芪50g,当归、三七各10g,川芎15g,丹参20g。水煎服,每日1剂,分2次温服。两组均接受3个月的治疗。1.5观察指标1.5.1高敏c-反应蛋白/hs-crp法于治疗前后抽取所有患者晨起空腹静脉血3mL,以3500r/min离心15min,取上层血清于EP管中,置于-80℃冰箱中。高敏C-反应蛋白(hs-CRP)采用免疫比浊法测定,试剂盒由上海科华生物工程股份有限公司提供;采用ELISA法测定血清肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、细胞间黏附分子-1(ICAM-1)以及白介素-6(IL-6),试剂盒由武汉博士德生物工程有限公司提供,上述操作均由专人严格在说明书指导下进行。1.5.2血内皮素水基因及et-1的水平采用酶联免疫吸附法测定血清血管内皮生长因子(VEGF)以及血内皮素-1(ET-1)水平,试剂盒由解放军东亚免疫技术研究所提供,均按说明书进行。1.5.3血管内皮功能检查所有患者均接受视野、眼底血管荧光造影以及OCT等检查,测定并记录血管瘤体积、视野灰度值、出血斑面积以及黄斑厚度。OCT检查黄斑和视盘均以中心进行环形扫描,扫描3次取其平均值,并计数黄斑厚度。1.5.4安全评估治疗前后检测患者血、尿常规以及肝肾功能评价药物安全性,并记录不良反应事件的发生,积极给予对症处理。1.6视力及眼底病变显效:视力提高≥2行,伴眼底病变显著减轻;有效:视力提高<2行,但无下降,或伴眼底病变减轻;稳定:视力以及眼底病变未发生明显变化;恶化:视力降低≥2行,或眼底病变加重。治疗有效率(%)=(显效例数+有效例数)/总例数×100%1.7资料和实验结果经SPSS17.0统计软件进行数据分析,计量资料以均数±标准差(x珋±s)表示,组间比较采用配对t检验,等级资料以率(%)表示,采用秩和检验,以P<0.05表示差异有统计学意义。2结果2.1m-1及il-6水平与治疗前比较,两组患者血清hs-CRP、TNF-α、ICAM-1以及IL-6水平均显著降低(P<0.01);与对照组比较,研究组血清hs-CRP、TNF-α、ICAM-1以及IL-6水平降低更显著(P<0.01),结果见表1。2.2组p>0.0.1水平比较与治疗前比较,两组患者血清VEGF以及ET-1水平均显著降低(P<0.01);与对照组比较,研究组血清VEGF以及ET-1水平降低更显著(P<0.01),结果见表2。2.3面积以及黄斑厚度的变化与治疗前比较,两组患者血管瘤体积、视野灰度值、出血斑面积以及黄斑厚度均显著降低(P<0.01);与对照组比较,研究组血管瘤体积、视野灰度值、出血斑面积以及黄斑厚度降低更显著(P<0.01),结果见表3。2.4两组治疗效果比较经3个月治疗后,对照组治疗有效率为45.0%(18/40),研究组治疗有效率为75.0%(30/40),差异比较有显著统计学意义(Z=-2.985,P=0.003<0.01),结果见表4。2.5安全评估两组患者治疗前后血、尿常规以及肝肾功能比较无显著性差异(P>0.05),且治疗期间无明显不良事件发生。3炎症疾病drDR发病机制比较复杂,尚不能明确,其病变主要始于视网膜血管变化。研究证实,DR是多种因素相互作用和影响的结果炎症反应在DR发病、发展中起到重要作用,Lutty等人将DR认定为一种“炎症疾病”。hs-CRP被认为与DM微血管病变的发生发展有关DM患者存在明显血管内皮细胞结构及功能损伤羟苯磺酸钙是一种血管保护剂,通过抑制血小板活性从而抑制血栓形成,降低视网膜毛细血管脆性及高渗透性通过对40例2型糖尿病并发糖尿病