中医辨证论治糖尿病视网膜病变36例

中医辨证论治糖尿病视网膜病变36例

随着社会经济的发展、饮食结构的变化、生活节奏的加快、生活压力的增加、老龄化和肥胖发生率的增加，不同国家的糖尿病发病率逐年增加。DM后期可出现许多严重的并发症,糖尿病视网膜病变(diabeticretinopathy,DR)的发生和发展与DM的发病时间具有相关性,DM病程超过10年的患者不同程度的出现DR,是中年人和老年人致盲的最主要病因。笔者运用中医辨证论治DR取得良好的疗效,现报道如下。1数据和方法1.1dm测病料年龄分布选取2014年6月至2016年6月本院门诊和住院治疗的糖尿病视网膜病变患者36例(64眼),按照随机数字表法分为治疗组18例(31眼)和对照组18例(34眼)。治疗组中,男10例,女8例;年龄41~70(46.2±4.3)岁;DM病程7.5~12(5.9±1.6)年;DR病程0.5~3.7(1.8±0.9)年;Ⅰ期6例(10眼),Ⅱ期8例(14眼),Ⅲ期4例(7眼)。对照组中,男9例,女9例;年龄40~72(47.5±3.9)岁;DM病程7.2~11.4(5.3±2.1)年;DR病程0.4~4.3(1.7±1.1)年;Ⅰ期7例(13眼),Ⅱ期8例(15眼),Ⅲ期3例(6眼)。两组患者性别、年龄、病程、病情程度等一般资料比较,无统计学差异(P>0.05),具有可比性。1.2诊断标准DM的临床诊断参考《内科学》DR西医诊断符合《实用内科学》DR中医诊断符合《糖尿病视网膜病变中医诊疗标准》1.3排除标准参照《中药新药临床研究指导原则》1.4生脉散合枸杞菊地黄丸、养血颗粒、药养对照组给予糖尿病健康教育、医学营养治疗、运动锻炼及基础治疗,包括控制血糖、降压、调脂和改变不良生活习惯等,同时给予羟苯磺酸钙胶囊(达士明,国药准字H20010795,北京京丰制药集团有限公司)口服治疗,每次0.5g,日3次,1个月为1个疗程,3个疗程后观察疗效。治疗组在对照组治疗的基础上给予中医辨证治疗。气阴两虚证给予生脉散合杞菊地黄丸,方药组成:党参、麦冬、枸杞、五味子、杭白菊、熟地黄炭、山萸肉、怀山药、茯苓、牡丹皮、泽泻,眼底见微血管瘤者加郁金、丹参,眼底见出血明显者加生蒲黄、三七、墨旱莲,伴有黄斑水肿者加车前子、薏米;肝肾亏虚证给予六味地黄丸,方药组成:熟地黄炭、山萸肉、山药、茯苓、泽泻、牡丹皮,眼底出血,久且不吸收有增殖者加海藻、昆布、浙贝母;阴阳两虚证,偏阴虚者给予左归丸,方药组成:熟地黄炭、鹿角胶、龟板胶、怀山药、山萸肉、枸杞、菟丝子、川牛膝,偏阳虚者选右归丸,附子片、肉桂、鹿角胶、熟地黄炭、山萸肉、山药、枸杞、杜仲、菟丝子、当归、淫羊藿,眼底见出血日久而不吸收者加花蕊石、三七、生蒲黄。上述中药1剂放入砂锅中,添清水至淹没药面5cm,浸泡30min,用大火煮沸,改用文火维持沸腾30min,滤取药液;第二煎加清水至淹没药面5cm,大火煮沸,文火维持沸腾30min,滤取药液;第三煎同第二煎。三煎药液文火浓缩至300mL,分3次口服。日1剂,日3次,1个月为1个疗程,3个疗程后观察疗效。1.5评估综合效果的基准参照2002年《中药新药临床研究指导原则》1.6统计学分析处理采用SPSS20.0统计学软件对数据进行统计学分析处理,计量资料用均数±标准差(ue0af±s)表示,组间比较行t检验,计数资料采用χ2结果2.1两组均能改善视觉能力2.2两组针灸患者的中医症状分类2.3两组均统一的临床疗效3治疗dr的临床效果DM是由于免疫功能紊乱、自由基毒素、微生物感染及其毒素、精神因素、遗传因素等各种致病因子作用于机体导致胰岛功能减退、胰岛素抵抗等所引起的糖、脂肪、蛋白质、水和电解质代谢紊乱综合征DM属于中医学“消渴”范畴,已有比较明确认识,其基本病机以阴虚为本、燥热为标,但发病日久必耗气伤阴,而致气阴两虚。气为血之帅,气虚血液运行不畅,渐致瘀血内停;阴虚燥热煎熬津液,亦致瘀血内生;久病入络,脉络痹阻,气血不能运行于末端脉络,脉络失于濡养而变证百出本研究表明,在应用羟苯磺酸钙胶囊治疗DR的基础上,再加中医辨证施治,给予化瘀通