突发鼠疫应急预案

第第页突发鼠疫应急预案突发鼠疫应急预案（精选篇1）

目的探讨临海市流行性出血热（ehf）流行特征，评价防治效果。方法采用流行病学研究方法，对临海市2023年流行性出血热流行情况，防治监测效果进行分析评价。结果2023年共上报流行性出血热病人32例，年发病率为2．81/10万，无死亡病例；发病呈高度分散性，多见于农村；具有明显的秋冬季高峰，男性多于女性（24：8），多见于青壮年，占87.50%，农民多见，占78.13%。结论采取疫苗接种、灭鼠和环境整理等综合防治措施，能有效控制其流行。

【关键词】流行性出血热;流行特点;分析

流行性出血热是由汉坦病毒引起的自然疫源性急性乙类传染病，是临海市重点传染病之一，严重危害人民群众的身体健康。为了解临海市流行性出血热发病情况，掌握其流行特征，探讨切合实际的控制措施，防止爆发流行，为流行性出血热的防治提科学依据［1］。现对临海市2023年ehf流行情况及防治效果进行分析。

1资料与方法

1.1资料

疫情资料为各医疗机构网络直报病例资料，并由防疫人员对每例出血热病例进行个案调查。

1.2方法

采用描述性流行病学方法，描述疫情的三间分布，提出相应的控制措施。

1.3统计学方法

所有资料录入电脑，利用excel软件进行相应处理。

2结果与分析

2.1疾病的三间分布

2.1.1地区分布

疾病呈高度分散，32例病人分布在10个镇（街道），即杜桥6例，白水洋、沿江各5例，东塍4例，桃渚、上盘各3例，大洋、邵家渡各2例，汛桥、涌催各1例。杜桥、白水洋、沿江、东塍4个镇（街道）占发病总数的62．50%。

2.1.2时间分布

从图1可知，10月同1月发病人数最多，共13例，占总发病数40．63%，2、9、11三个月发病最少，每月仅1例病人,见图1。

2.1.3年龄、性别、职业分布

年龄最小21岁，最大74岁，以35～60岁人群发病较多，共28例，占总发病数87．50%，其他年龄组发病较少见。在性别分布中，男性发病24例，女性8例，男性发病占总数75．00%。在职业分布中，农民25例，占总数78．13%，渔民3例，工人3例，家务1例。

2.2病例诊断分类

现将出血热病人特异性抗体阳性者（用eilsa法）定为实验室诊断；病人出血热临床表现典型，抗体检测阴性者定为临床诊断病例；经对各监测医院住院病历汇总统计，实验室诊断病例15例，临床诊断17例，实验室诊断病例占总发病数46.88%。

2.3各监测医院诊断符合率情况

通过流行病学个案调查，对各医院监测点上报的出血热病例进行核实诊断，台州医院共上报出血热病人33例，误诊8例，诊断符合率为75．76%；市一医院上报4例，排除1例，诊断符合率为75．00%；台州市立医院、桃渚镇中心卫生院各报了2例，经现场流行病学调查4例全部符合出血热病例诊断。

2.4鼠类密度监测情况

2023年临海市疾控中心在市区全年开展鼠密度监测（分特殊行业、一般行业、居民区、窗口单位、绿化带），密度监测采用夹日法，全年共布放有效中型铁夹74832只，捕鼠53只，全年市区平均鼠密度为0．71%。市农业局植保站在全市各镇街道选择东、西、南、北、中5个监测点开展常年鼠情监测，全年共布放有效中型铁夹6200只次，捕鼠110只，全年平均鼠密度为1．74%。属基本无鼠害。

3讨论

3.1临海市2023年流行性出血热的疾病三间分布和全省基本一致，以秋冬季发病为主，高峰为10月和次年1月，同浙江省各地资料报告不一致的是无明显春季小高峰。病例呈高度分散性，无明显聚集现象，且多发于农村，以青壮年男性农民多见［1］。这同各地文献资料报告基本一致。

3.2从鼠情监测资料中可以看出，鼠密度监测市区平均为0.71%，乡镇街道平均为1.74%，农村高于城市。由于农民和渔民文化程度相对较低，自我保护意识不强，防病观念缺乏，加之工作和生活条件相对较差，接触鼠类和被鼠类污染物品的机会较多，暴露于出血热的机会较多，所以感染发病的人数较多［2］。

3.3人群对流行性出血热普遍易感，无论男女老幼均可感染发病，但不同职业、年龄、性别的人群发病率有很大差异，其根本原因在于感染机会的大小。流行性出血热是通过鼠类特别是野鼠（浙江省主要为黑线姬鼠）传播的，每年十月份开始，农民开始收割稻谷，皮肤破损机会增加，带毒鼠类的排泄物、分泌物乘机通过皮肤、黏膜进入，从而引起接触者的感染［1］。由于下田劳作的多为男性青壮年农民，因此，发病率较高。临海市2023年的资料分析表明，流行性出血热病人的职业分布、年龄分布和性别比例都符合以上特征。

3.4从个案调查汇总资料分析，部分监测医院的疫情报告诊断符合率不高（只有75%），提示临床医生平时要加强业务学习，不断提高传染病的诊断符合率；另外，医院门诊医生作出传染病的诊断报告后，医院传染病房医生发现原诊断有误，应及时作疫情更正报告，也可以提高疫情报告准确率。

3.5在本病的防控措施方面，除了加强卫生宣教，提高市民的自我防护能力外，主要是采取以防鼠、灭鼠和环境整治为主的综合防治措施。2023年按照省政府有关文件精神，在全市开展大规模春秋二次灭鼠运动，有效的降低了鼠类密度（全年市区平均鼠密度为0.71%，农村全年平均鼠密度为1.74%），传染源数量的减少，对控制该病的流行起到了十分重要的作用。所以加强防鼠、灭鼠及环境治理工作，减少传染源数量，切断传播途径，对预防流行性出血热具有重要意义。

3.6大力开展出血热疫苗免疫接种工作，提高人群免疫力［2］，是目前预防出血热的有效措施，临海市自1999年开始接种流行性出血热双价灭活疫苗，已接种6万多人份，到目前为止，所有接种者没有1人发生出血热，证明疫苗的免疫效果是比较理想的，值得各地推广使用。

突发鼠疫应急预案（精选篇2）

肾综合征出血热（hemorrhagicfeverwithrenalsyndrome，hfrs）是由汉坦病毒(hantaviru,hv)引起的,以鼠类为主要传染源的一种急性自然疫源性疾病。又有流行性出血热（epidemichemorrhagicfever，ehf）（主要在亚洲及欧洲部分地区）或流行性肾病（nephorpathiaepidemica，ne）(在欧洲)等不同的名称，1982年who在倭国东京会议把这些各种各样的名称统一为hfrs［1］。hfrs由布尼亚病毒科(bunyaviridae)的汉坦病毒属(hantavirus)引起,包括汉滩型、汉城型、puumala型和dobrava型病毒［2］。本病广泛分布于欧亚大陆20几个国家,1931年首次发现于驻扎在我国东北北部的侵华日君中。1981年证实我国存在家鼠型hfrs流行后,疫区进一步扩大到华北和华南地区，至今仍广泛流行。近年来有关该病的研究较多，现将本病流行病学研究与防治现状综述如下。

1流行病学研究

1.1宿主动物与传染源

不同型别的hv有其特定的鼠类贮存宿主［1］。与其他出血热病毒相比，hv是唯一呈世界性分布的，在欧亚大陆和美洲均有临床记录。作为布尼亚病毒科(包括五个属)的一个属，hv是唯一的由非节肢动物传播的病原体［3～4］。hv对鼠类造成持续的感染，但不会致病。hv随鼠类共进化，不需要复杂的宿主-载体转移循环。hv是否总能持久地感染鼠，或者这种持续感染鼠的特性是在宿主-病毒共同进化的过程中通过选择而实现的尚不得而知［1］。

国内外的研究均提出hv具有多宿主性，同时每一血清型hv又各有其特有的单一主要(或原始)宿主鼠种。迄今全世界已发现173种陆栖脊椎动物自然感染hv，其中在我国F现的有73种。在我国经研究确证的主要(原始)宿主鼠种为野栖的黑线姬鼠(占79.75%)和以家栖为主的褐家鼠(占70.10%)。从疫区野外和居民区的鼠种组成可以明确这两个鼠种也是人群感染hfrs的主要传染源鼠种。

此外，林区的大林姬鼠和实验用大白鼠在特定条件下，也可成为本病的主要传染源。其它数量较多、带病毒率较高的如以家栖为主的小家鼠、黄胸鼠和野栖的黄毛鼠、大仓鼠和黑线仓鼠等，对它们在hv传播上的作用尚待进一步研究确定。流行病学研究表明，养猫户及养猪户hfrs感染率和发病率明显较高，提示这两种家畜可能成为传病给人的扩大宿主［5］。

1.2传播途径

目前对hfrs传播途径存在着多途径的看法,认为可能的传播途径有3类5种,即:动物源性传播(包括通过伤口、呼吸道和消化道3种途径传播)、虫媒传播和垂直传播,其中动物源性传播是主要的传播途径［6］。hv在人-人之间的传播虽然罕见,但在阿根廷南部发生的汉坦病毒肺综合征疫情暴发事件中有过报道［7］。

1.3流行特征

1.3.1地区性

世界上已有30多个国家发现hfrs，主要分布在欧亚大陆，其中发病最多的为中国、俄罗斯、朝鲜、芬兰、瑞典等。hfrs疫区分布相当广泛，但有其独特的地理分布特征，特别是姬鼠型疫区，有沿水系分布的特点。自1992年以来，研究和事实都证明了在海拔1600m以上，甚至2500m左右的高原地区或高山林地中存在有hfrs的微小疫源地，一定情况下，可引起爆发流行。疫区还有相对稳定性和局限性的特点。1995年国内对疫区、疫源地的统一命名如下：①姬鼠型疫区；②家鼠型疫区；③混合型疫区。我国大部分地区的疫区类型为混合型疫区。经1984～1986年全国29个省(自治区、直辖市)以县为单位的地理流行病学研究，及1984年起全国42个监测点连续性的疫情(人群和鼠类中)监测，发现我国大陆的31个省、直辖市、自治区均有病例发生，台湾也有hv感染病例报告。近十年来我国年报告发病人数一直在2～5万人左右，且不断有新疫区出现，并时有爆发流行，老疫区的类型也有所变化［8～9］。

王世文等［10］对我国hv基因型和基因亚型的分布进行了研究，证明我国的hv感染主要为htn和seo。据国内报道我国htnv变异性较大，可分为9个亚型。seo的基因较稳定，也可以分为4～6个亚型。值得提出的是王华等［11］发现从安徽大别山地区社鼠中分离的nc167病毒株在系统发生上与其他htnv明显不同，认为是一个新型病毒。lundkvist［12］根据其发源地将其命名为大别山病毒(dbsv)，但其在病原上的意义仍需阐明。刘刚等［13］在我国东北地区捕捉棕背鼠，应用rt-pcr技术扩增出两株病毒序列fushun28和fusong48，与genbank上的序列比较，确定为两株puuv新毒株。同时，在对多种动物进行hv检测中发现中国有73种脊椎动物能自然感染hv。这些病毒可能受到宿主动物及地理生态环境等条件的限制，在我国并没有广泛流行，或已有流行但现在的分型方法未能检测到［14］。

1.3.2季节性和周期性

姬鼠型hfrs发病高峰季节在秋冬之间(10月～次年1月)，家鼠型hfrs则在春夏之间(3～6月)，3种类型疫区hfrs发病高峰期亦因之表现有明显不同，混合型疫区的流行季节具有两型hfrs的特点，两型hfrs中占优势一型的季节表现亦较明显。本病在我国南北不同地区同型hfrs的发病季节分布上亦有所不同。hfrs发病的明显季节性决定于其两种主要宿主鼠种的繁殖及活动的明显季节性，及其生活习性的明显不同;自然因素(如洪涝灾害等)及社会因素(如战争、兴修水利等)对宿主动物数量、活动及人群经济生活的影响而影响hfrs发病数量，亦会造成hfrs发病季节的波动［15～16］。

1.3.3人群分布

分布特征为：男性青壮年农民发病最多，约占2/3左右，16～60岁年龄组人群占发病数的90%左右，农民发病占80%左右。姬鼠型和家鼠型hfrs发病人群分布有明显不同：家鼠型hfrs发病性别、年龄及职业的差别较小，这与不同人群在居民区及其周围与主要宿主褐家鼠接触机会和与主要在野外活动的黑线姬鼠不同有关。

1.4易感性

本病隐性感染率很低，不同性别、年龄、职业人群对hv具有较普遍的易感性，在姬鼠型疫区尤其如此。感染率高低主要由于不同人群活动场所、范围及与鼠类传染源接触机会不同有关。家鼠型疫区人群隐性感染率(8%～20%)明显大于姬鼠型疫区(1%～5%)。混合型疫区介乎两者之间(视两型所占比率不同又有所不同)。姬鼠型和混合型疫区人群男性隐性感染率高于女性，家鼠型疫区则女性可高于男性；姬鼠型疫区16～45岁组最高，而家鼠型疫区则以36岁以上最高，0～15岁亦有较多的感染。农民隐性感染率最高，其次为中小学生。

2防病策略

2.1组织实施

本病复杂多变的流行因素决定其预防控制的复杂艰巨性，必须采取长期、连续不断的预防措施。

（1）制定全国性的防治规划，提出对不同类型、不同条件疫区控制目标和措施要求，对重发病区需制定相应的防治规划和年度计划，每年总结并上报至卫生部。

（2）卫生部每年组织专家组到几个高发病疫区考察，并向卫生部提出报告和建议。

（3）卫生部定期召开小型出血热防治工作会议或现场会，提出改进措施和建议。

（4）逐级举办培训班，学习、贯彻“防治规划”、“防治方案”、“诊断标准及处理原则”，学习新的诊断、监测技术。

2.2加强疫情监测

搞好对疫区人、鼠间疫情动态、流行因素及发展趋势监测，主要是传播途径及感染场所，疫区类型变化和主要疫源地变动