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文档简介

支气管扩张护理常规（一）评估和观察要点1.评估要点=1\*GB2⑴评估患者儿童期的疾病=2\*GB2⑵评估患者既往呼吸道感染史=3\*GB2⑶评估患者咳嗽、咳痰的性状、量、气味、有无咯血等情况。=4\*GB2⑷咯血患者评估有无窒息的先兆表现。=3\*GB2⑶评估患者心理情绪，有无恐惧、烦躁焦虑等。2.观察要点=1\*GB2⑴观察痰液的性状、量、气味，痰量每日可达100-400ml,痰液呈黄绿色脓样，有厌氧菌感染时有臭味，痰液静置于玻璃瓶中，数小时后分为四层：上层为泡沫，下悬脓性成分，中为混浊粘液，下层为坏死组织沉淀物。=2\*GB2⑵观察咳嗽的发生时间、诱因、性质、节律、与体位的关系、伴随症状、睡眠等。=3\*GB2⑶观察咯血的颜色、性状及量，伴随症状。=4\*GB2⑷观察患者生命体征、意识状态、面容与表情等，评估有无发绀。了解血常规、出凝血时间、痰液直接涂片和染色镜检（细胞学、细菌学、寄生虫学检查）、痰培养和药物敏感试验等检验结果。正确留取痰标本并送检。=5\*GB2⑸观察有无窒息先兆，如咯血过程突然中断，出现呼吸急促、发绀、烦躁不安、精神极度紧张、有濒死感、口中有血块等情况时，立即抢救。（二）护理要点1.提供整洁、舒适的环境，温湿度适宜，减少不良刺激。2.保持舒适体位，避免诱因，注意保暖。3.保持呼吸道通畅，遵医嘱给予祛痰剂，同时辅助叩背排痰，痰多粘稠时进行雾化吸入及体位引流。4.遵医嘱准确、及时用药，并注意观察疗效。5.大咯血患者绝对卧床，取患侧卧位，出血部位不明确患者取仰卧位，头偏向一侧。6.患者发生咯血时备好抢救药品和物品，咯血不畅出现窒息症状是，做好气管插管或气管切开的配合工作。7.建立静脉通道，及时补充血容量及遵医嘱用止血药物、抗生素、祛痰药观察疗效及副作用。8.对于慢性咳嗽者，给予高蛋白、高维生素、足够热量易消化的饮食，嘱患者多饮水。少量咯血者宜进温凉流质饮食，避免饮用浓茶、咖啡、酒等刺激性饮料，大咯血时禁食。9.保持口腔清洁，每日2次口腔护理。10.心理护理：保持良好的心态，树立战胜疾病的信心，了解精神因素在疾病转归中的作用，增强自信心。（三）指导要点1.指导患者掌握正确的咳嗽方法、有效的咳痰方法，正确配合雾化吸入。2.指导患者咯血时轻咳出血块，严禁屏气或剧烈咳嗽。3.指导患者采取利于痰液流出的正确体位：原则上抬高患侧肺位置，引流支气管开口向下。（四）注意事项1.体位引流宜在餐前1小时进行，避免引流诱发呕吐。2.引流的体位不宜刻板执行，应采用患者能接受而又易于排痰的体位。（五）出院指导1.避免上呼吸道感染，避免接触患有流行性感冒或有呼吸道感染的患者。2.继续戒烟，避免出入尘烟多的场所，坚持呼吸锻炼。3.坚持医生、护士建

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