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文档简介

居民贫困补助申请书申请人基本信息姓名：身份证号码：联系电话：家庭地址：家庭情况及经济状况我家有__人口，其中__人口为未成年人（年龄在18岁以下）。家庭成员情况如下：姓名关系年龄工作/学习情况家庭主要收入来源为__，月收入为__元。支出主要包括__，月支出为__元。家庭年度收支情况如下：收入金额（元）总收入支出金额（元）总支出申请理由及申请补贴项目我家目前生活状况困难，主要表现为：经济来源不稳定，家庭收入不足，月度生活和教育支出都无法完全覆盖；家中存在患病、残疾、孤老、留守儿童等与困难生活状况相关的问题；子女教育方面的支出较大，家庭难以负担。基于以上情况，我家希望申请贵补助项目，主要申请补贴项目如下：生活补助；医疗补助；学费资助；其他相关支出。申请补贴金额根据我家家庭年收支情况以及上述请求补助项目的具体情况，我家希望申请的贫困补助金额为__元。相关材料身份证复印件；户口本复印件；银行卡复印件；收入证明（工资流水、生产经营证明、退休证等）；支出证明（车辆、住房、水电气等收据和发票）；医疗报告或诊断证明（如需要申请医疗补助）；学业证明（如需要申请学费资助）。以上材料，本人已经准备齐全，并随申请表一并提交。申请人声明本人承诺，所填写的信息均属实，所提供的材料均为真实、准确、合法、有效，如有不实之处，本人愿意承担一切后果。联系方式申请人签字：（在此处用笔签名）日期：__________________联系电话：____

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