【老年高血压病患者的整体护理方法及效果13000字（论文）】

XIII老年高血压病患者的整体护理方法及效果目录TOC\o"2-3"\h\z\t"标题1,1"TOC\o"1-3"\h\u6242摘要 16819目录 3112381.前言 5311601.1背景及意义 5282551.2文献综述 733991.2.1高血压 8134181.2.2整体护理 910521.2.3心理护理 1150281.3研究目的及目标 12162221.4关键词定义 12273122.研究方法 14258392.1研究设计 14108822.2研究对象 145222.3研究方法 14294692.3.1干预方法 14101282.3.2测评指标 18264032.4研究步骤（技术路径） 18301682.5资料分析 18299183.结果 19317563.1一般资料比较 19317853.2两组用药依从性差异比较 1982683.3两组护理前后血压控制水平比较 19281063.4两组护理前后生活质量比较 2025073.5两组护理期间不良事件发生情况 21209344.讨论 22270215.讨论 267301参考文献 2827599附录 291.前言1.1背景及意义2021年5月11日，国家统计局公布了第七次人口普查的数据。数据显示，老龄化程度进一步加深，60岁以上的人为2亿6,402万人，占18.70%(其中65岁以上的1亿9,064万人，占13.50%)[1]。与2010年相比，60岁以上人群的比例增加了5.44个百分点。老龄化社会的到来使得众多老年疾病接踵而至，严重影响老年人群生活质量，增加社会公共医疗卫生负担[2]。尤其是社会经济水平及生产力的发展，老年人生活方式出现了各种改变，使得其饮食、生活、运动、休闲方式均表现出同以往不同的改变，多种原因的使得心脑血管病患者数量上升。患者脂肪的大量摄入、生活方式的改变使得血管内血栓形成，从而导致各类心脑血管疾病的形成，其中高血压患者的发生比重较以往有明显增加。随着老龄化进程的不断加快，高血压已经成为了我国的国民性疾病，早在2010年时，高血压患者人数已高达3.3亿，现今我国高血压患者人数已经远远超过3.5亿，且在以非常恐怖的速度不断增加。近两年发现青少年高血压患病率开始偏高，美国和日本青少年高血压发病率分别为14.1%和13.3%[3]。近年来，中国北京儿童医院对5000名6-18岁儿童青少年进行了血压调查，发现其中高达9.36%患有高血压。除了父母的遗传，还有一些与青少年不健康的饮食习惯和生活方式密切相关：（1）暴饮暴食，挑食，长期这样的饮食习惯容易导致胆固醇升高，从而患高血压病。（2）久坐，不运动，造成大量脂肪堆积，肥胖人群也易得高血压。（3）长期精神紧张，且暴躁易怒的人群。（4）重油重盐，盐摄入过多会导致体内水钠滞留，血容量增加，血管壁压力增大。但青春期高血压患者的症状不明显，很难发现症状。临床表现与成年高血压患者不同，有的可能无症状，有的有头痛、烦躁、视力障碍，甚至心功能不全，易误诊为其他疾病。因此，一些研究表明，年轻高血压患者的长期死亡率增加，预期寿命缩短，其危害远高于中老年人。高血压是现代常见的现象。预防和治疗疾病以及患者的生活状况非常重要。有效治疗疾病的现代临床医学在确保高血压患者采取更有效的措施方面发挥着关键作用。老年高血压和糖尿病患者病程较长，目前尚无具体的临床治疗方法，但药物控制和加强护理干预对控制患者病情有积极的治疗作用[4]。整体护理作为一种新的护理形式，可以改善患者的心理，提高患者治疗疾病的主动性。通过药物指导、饮食护理和运动干预，可以帮助患者形成良好的生活习惯，增强临床疗效。本文通过研究探讨高血压患者的社会支持支持状况：评估该人群吸烟，饮酒，饮食，体育锻炼，控制体重及情绪调节等行为状态，以及社会支持对于个体行为转变的影响来了解社区护理服务和需求。国内对高血压的研究并没有停止，他们在不断探索。2017年，我国对高血压患者提出了相应的降压措施。据不完全统计，在世界上，我国是食盐摄入量最高的国家之一，这无疑为高血压患者的增加提供了依据，导致糖尿病和高血压患者逐渐增加。然而，我国对膳食模式的研究还比较少，这方面的研究还比较薄弱，还没有形成相对成熟的膳食模式。因此，在日常生活中提倡低盐消费是一种重要的习惯改善，对人体健康有很大的价值。肖荣（2016）认为社区应分区，根据高血压人群的不同采取三级防御措施，对已患病的居民给予饮食、运动干预、心理健康咨询和疾病预防及健康教育。集中防守，提高全民意识，有效控制新人数量。韩晓蕾（2016）认为健康教育可以指导患者的心理、饮食、运动等方面，在治疗过程中发挥积极作用，提高患者及其家属的护理专业意识。最终结果证明，健康教育和护理干预对患者监测血压和预防并发症有显著效果。万绪村（2019）主要是探究社区高血压的防治，主要是让患者提高健康知识，了解健康生活方式，进行生活干预，从而达到防治高血压的目的。杨红（2014）是针对于体检时检测出高血压的患者的健康教育和护理宣传，提高患者对自身病情的重视，让患者自觉控制，治疗，养成患者的服药依从性。贺彦瑾（2017）认为高血压的健康教育及护理干预对高血压的治疗非常重要。赵伟（2016）主张根据目标患者的特点以及健康需求实施健康教育的策略，应用危险分层，电话回访，个性化健康指导，俱乐部健康教育等方式，展开对高血压患者的帮助。王小艾（2016）探讨的是特殊人群中乙肝孕妇的护理干预，不同的病患群体需要接受不同的健康教育普及，具有对疾病的认知水平和护理能力才能降低乙肝孕妇并发症，提高生产时的安全系数。1.2文献综述通过阅读相关文献，可以发现当前临床研究中的热点难题，帮助毕业生撰写更具临床意义的报告。文学批评是探索科学研究发展趋势，学习、理解、获取新信息，以及学习国内外最新理论、手段、研究方法的重要手段。通过本文的详细研究，可以找到受到现有研究启发的高级模式和方向，研究者可以得到很多线索。这些线索不仅建立了特别相关的概念和理论，而且科学地证明了我们自己的观点，有说服力的事实和数据更好地使用研究。文献回顾主要是梳理相关领域的研究状况和动向，明确研究状况、进展状况、难点，为后续研究提供参考文献。因此，审查的焦点必须是“全面”，也就是说，其主要部分必须是对以前意见的客观说明和分析。个人意见(即适当的“解说词”)可以起到令人印象深刻的评论和洞察作用，但这不是主题。本文的主要研究方法包括文献研究法，定性分析法和演绎法；文献分析法主要根据本研究的目的来调查文献并获取相关资料，从而正确全面的了解所有研究问题，定性分析法和演绎法则是在借鉴众多学者对本课题的研究进行归纳整理，掌握该研究领域的发展现状，找出问题，并结合实际提出可行的发展对策。1.2.1高血压高血压是现代常见的现象。预防和治疗疾病以及患者的生活状况非常重要。有效治疗疾病的现代临床医学在确保高血压患者采取更有效的措施方面发挥着关键作用。老年高血压和糖尿病患者病程较长，目前尚无具体的临床治疗方法，但药物控制和加强护理干预对控制患者病情有积极的治疗作用。优质护理作为一种新的护理形式，可以改善患者的心理，提高患者治疗疾病的主动性[6]。通过药物指导、饮食护理和运动干预，可以帮助患者形成良好的生活习惯，增强临床疗效。原发性高血压作为心脑血管疾病最重要的独立危险因素，严重威胁着我国居民的健康。高血压患者的数量仍然很高，在社区六大卫生工作中排名第一。如何对高血压患者进行健康教育，如何运用护理手段有效控制患者病情，成为需要研究和探讨的重要问题。据有关数据统计，我国目前有成年高血压患者达到2.4亿，面对这么庞大的高血压群体，大家采用的控制血压的方法就是药物来控制，但是情况并不乐观，血压达标仅仅在15%左右。很多研究者都在这个研究领域投入了探索。2017年，美国提出了除药物外的其他防治高血压的疗法，其中最受欢迎的是由1995年美国的一项大型高血压防治计划（DietaryApproachestoStopHypertension；DASH）发展出来的饮食模式。本研究为高血压患者的防治提供了新的研究方向[7]。该模式主张高血压患者应注意清淡饮食习惯，减少盐和低脂食物，食物应富含钾、钙、镁和纤维。这些药膳可以提高高血压患者的血压控制和降低血压。通过研究发现，这种饮食模式对高血压患者的降压效果明显，具有一定的研究意义。本研究表明，DASH饮食不仅降低了高血压预防的风险和并发症，而且降低了高血压患者的心血管风险，从而提高高血压患者的血压，控制高血压，具有非常重要的研究价值。高血压在目前被认作是心血管引起的症状，在临床较为常见，以动脉压增高、心输出量和血容量增加等综合症状为特征，是心脑血管疾病和肾脏疾病的高危因子。随着我国经济水平的增长，国民生活方式较前增多在饮食生活习惯上出现了很多的改变，老龄化社会的加速等多种原因的综合使得高血压患者数量上升。高血压在世界范围内是一种高度流行的疾病，有许多治疗和护理方案旨在有效地控制高血压患者的血压，提高他们的生活质量。临床针对高血压的干预十分漫长，尤其是老年人消化能力、反应能力都不如年轻时，要治疗高血压需要在生活中牢记医生的嘱咐，通过高血压药物以及生活作息习惯的调整来防止高血压给身体健康带来威胁，因而高血压患者几乎是要做到高血压药物常备，无法断掉的一个情况，所以想要治愈高血压，仅仅依靠门诊和住院治疗是不够的，更重要的是回到社区后还需采用相应的干预手段[8]。目前临床通常认为对高血压患者生活方式及疾病行为的有效改善措施是帮助患者成功控制血压、降低不良事件发生的重要步骤，但目前临床有关高血压患者护理干预的研究多流于形式，缺少其具体步骤及影响机制，另一方面缺少系统化的总结，因此需要临床给予关注和调查。1.2.2整体护理整体护理是随着健康概念的更新而提出的一种的护理观点。护理的工作重点不同于医疗，它是不仅针对疾病本身的健康服务，还包含了多方面涉及到人作为一个整体的需要。全方位护理不仅要能针对疾病的过程提出相应的护理措施和针对性的健康评估，而且要求护理行为本身是全面的，全方位的和有个体特殊性的。人作为一个整体，有多方面需求，除了健康照顾本身，还应涉及到由于疾病引起的心理和社会变化及差异。整体护理除了疾病护理外，还应照顾到病人的心理，社会方面的要求。疾病本身可带来一系列的心身反应，这些反应又对疾病过程有实质性影响。如何帮助病人认识这些问题和顺利适应这些变化也是全方位护理的工作要求。全方位护理对护理人员提出更高的专业素质要求，也不是简单的等同于平常所说的人性化护理。整体护理的重要内涵是以病人为中心，将病人的利益需求当做最高目标进行追求，该模式的提出在近几年卓有成效，也是我国护理界为改变当前以疾病为中心的护理理念而努力探索后的结果，其意义不仅在于推动护理工作的转变，更是为了以整体护理工作来促进以人为本的整体医疗的开展，使得病人能够真正得到全面、高质量的服务。临床护理工作面临着患者的生命和健康——身体和精神上的问题。充满人道主义关怀和敬意的服务是第一个重点。护理工作的特点是认为护理倡导的人文主义精神是以一种人道伦理意识和精神为核心的[9]。护理中的人文精神包括护士的科学意识和知识、护士应用科技的态度、护士的人本主义社会科学知识素养等，但人的伦理意识和精神显然是最重要的。护理技术的正确应用、护理程序的有效实施、患者身体和精神需求的合理满足，都需要护士的人道伦理保证。正如爱因斯坦所说，“科学应该由人类和美德支撑”，以人为本的启发式护理也是如此。护理程序是整体护理的基础和核心。在护理实施的基础上，护理程序可以完整、系统、正确地应用现代护理知识和技术，为患者提供服务，更重要的是，在护理估计、诊断、规划、实施、评价的各个环节，都实现了人性化和人性化的人性化目前，在整体护理实践中，人们更倾向于关注护理程序的形态和技术的完善程度，更倾向于形成和忽视人文主义社会心理学的内容[10]。既要增强所有护士的伦理意识，关注临床护理伦理的研究，又要做好如何将伦理引入综合护理程序的重要工作。1.2.3心理护理心理护理是指为了达到护理的目的，通过护理过程中的各种方法和手段(包括应用心理学、技术)积极影响患者心理活动的心理疗法。“3分治疗和7分护理”意味着护理活动的重要性。但是，医院的临床护理现状是什么？3种护理基本上都具备技术护理的话，和生活护理相比会产生差距。心理护理更是无与伦比，还处于初级阶段[11]。护理对护士，特别是心理护理来说不是一个完整的问题，它反映在全体医务人员和患者的交流中的很多方面。一般来说，在扮演患者的角色后，健康的人常常会因为疾病的折磨、医院的诊断和治疗环境的奇怪，从而出现生理或心理上的不适应，这种不适应不仅影响到其实际治疗效果，还会对其心理产生巨大的负面影响，使得患者难以忍受，从而不利于护患的和谐相处，这时恰当的心理干预能尽快帮助患者对陌生环境进行适应，并积极配合到治疗和护理中来，实现医护患的和谐共处。心理因素在疾病防治中的作用。从哲学上说，预防和治疗疾病的心理因素的作用是物质意识反应的表现。唯物主义学说认为，物质决定意识，意识对物质有动态反应。第一，意识通过社会实践积极了解和借用客观的物质世界。第二，表明意识对人体本身具有积极的反馈效果。人脑是一种与其他物种截然不同的物质，产生包括心理学在内的意识，心理学作为意识形态之一，可以同时用于人脑。良好的心理学对建立和维持人类内部环境和健康的良好循环有正面的效果。坏的心理学会阻碍和破坏人类内部环境的建立和平衡。从医学角度来说，心理因素有医学生理学和病理学等科学理由。人体受到恶性刺激后，会产生阴性的心理状态，引起迅速的心跳、高血压、肾上腺皮质分泌增加等一系列病理学和生理反应。如果这些症状不调整，不及时排除，长期积累可能会影响身体，导致疾病和不可逆的后果。由于高血压是一种慢性疾病，这种疾病的患病和治疗都是一个长期的过程，由于患者长期的疾病影响，对于患者的心理造成了严重的影响，为了有效保证患者心理的健康，防止由于心理问题，影响到患者的身体健康，影响到患者的治疗应该对患者的心理进行相应的辅导。有效的心理干预，对于疾病的治疗能起到积极推动的作用。需要对患者的心理进行相应的理解，通过对患者心理的控制，进而对患者心理进行安抚[12]。1.3研究目的及目标目的：通过对患者实施整体护理，为高血压患者血压控制及相应并发症发生率的降低提供更好的帮助。目标：包括以下2个目标。(1)为高血压的防治护理进行更深层次探索，从而为临床关于高血压的护理提供一套更为完整的理论及方案。(2)有效帮助高血压患者形成对血压的自我防控，并增强对于自身血压的控制。1.4关键词定义高血压：高血压的诊断标准即为收缩压超过140mmHg，舒张压超过90mmHg，同时可能伴随心、脑、肾脏等器官损害的临床综合征，对患者的身心健康及生活质量均造成严重损害，使用降压药来控制患者的血压情况以及成为一种常见的治疗手段。整体护理：整体护理是一种涉及到人作为一个整体需求而对患者进行评估以开展的一系列具有针对性的护理措施。人作为一个整体，有多方面需求，除了健康照顾本身，还应涉及到由于疾病引起的心理和社会变化及差异。心理护理：为了达到护理的目的，通过护理过程中的各种方法和手段(包括应用心理学、技术)积极影响患者心理活动的心理疗法。2.研究方法2.1研究设计类实验性研究2.2研究对象选择2021年1月到2021年12月来本地某三甲医院接受治疗的原发性高血压老年患者作为研究对象，根据样本量计算公式，确定总样本量为60例，根据抽签方式对两组样本进行分组，观察组及对照组各30例，其中包括纳入标准：①符合原发性高血压临床诊断标准；②60~80岁；③患者知情并同意接受研究相关检查及干预方案。排除标准：①心、脑、肺等存在明显器质性障碍；②全身性或局部急慢性感染；③既往精神障碍或长期焦虑抑郁病史；④不能按要求完成随访。本研究在确认方案后将完整方案报告给伦理委员会，在获取批准后开展对相关病例的收集。2.3研究方法2.3.1干预方法对照组：采用常规高血压护理方式，包括饮食管理及用药干预，并长期对患者血压动态变化进行积极测量，了解患者血压动态变化。观察组：采取整体护理方案进行护理，主要分成以下几个部分：①生理护理：钠盐的食入是适当饮食的前提，每天减少到5g，血压降低到10/5mmHg，倡导科学的烹饪方法，不使用咸味或咸味食物，可以吃新鲜食物。要想控制能量，必须选择低盐、低脂肪、低胆固醇和高纤维素饮食，同时动物脂肪、内部器官等食物应被禁止，鸡蛋和鱼肉可被适当补充。钾和钙对于高血压有重要意义。增加粗纤维食品食入，防止便秘，并恰当调整药物剂量，将血压控制在正常区间，使得血压被控制。合理调节热量摄入量，避免较多的吃进糖水化合物及脂肪水平较高的食品。每天需要按照固定频率进行饮食，且每餐饭不必十分饱，另外还需在睡前吃适量零食防治晚上过于饥饿；通过对病人有氧锻炼或是耐力比拼等进行监督，让其采取自己感兴趣的运动手段进行锻炼，社区护士在给予监督的同时还要帮助其计划一套合理、实操性高的措施；让其采取自己感兴趣的运动手段进行锻炼，并将运动时长进行固定，从而使得患者在饮食和运动上得到生理上的愉悦。②物理环境护理：制定对患者进行护理的评估量表及具体措施，根据患者护理需求登记做好积极防护，对患者用药等情况进行积极护理，除了按时给药还应做好相关清洁，防治褥疮的形成，按时翻身，勤换内衣内裤做好口腔、肛周、会阴的清洁护理，保持患者生活环境整洁及身体清洁是减少患者发生感染的重要手段，应勤开窗户多通风，每天为患者擦拭身体，保持个人卫生清洁；此外为了防止患者跌倒，设置专门护士进行看护，设立24h轮班制对患者进行看护，每岗3h，分8名护士对其进行看护，如果患者起床行动，护理人员则一直帮扶在侧，结合患者容易发生跌倒的原因、不良后果及预防方法，重点强调体位改变及行走时、大小便后预防跌倒的应对方法；如应该小步伐走路，每次站起来时需停留一分钟以上再开始走动，在活动中使用轮椅等辅助设备，在如厕时间使用马桶座圈且在家属或护理人员监护下完成。此外尽管有专门护士看管，但为了保险起见，我们还在该病人床边设置扶手，并设置其手臂可以够得着的呼叫器，这样万一遇到紧急情况，而站岗的护理人员有事不在时也可帮助护士站的护士及时了解情况并进行处理。③教育环境护理：向患者提供医疗信息和适当的技术支持，鼓励患者自己做出决定和目标，推广自己的自我治疗方法。制定一个实用的病人健康计划并与病人分享。根据计划制定月计划、周计划及相应的小目标。当目标未能实现时，及时与患者分析原因，调整方案，提出相应对策，增强患者克服困难的信心；口头劝说，向每位患者发放自制的《高血压健康教育手册》，内容包括高血压基本情况、饮食控制、用药依从性、运动控制等，并结合书面材料进行了一个又一个有效果的演讲。建议患者保持良好的情绪和良好的生活方式，处方的依从性是有效血压管理的重要因素；定期组织健康讲座、免费诊疗方法、发放宣传材料、建立健康培训中心等健康教育方法，针对不同层次的人群采取不同的综合防控策略。加强患者之间的沟通和互助，增强患者信心，改善患者抑郁；通过不同渠道向高血压患者传播健康信息和良知，有针对性地举办健康教育讲座，重点介绍心血管疾病、危险因素、治疗原则和高血压并发症的正确方法；告诫患者戒除烟酒，可依据患者既往吸烟量制定个性化戒烟方案并予以实施。可在1～2周的准备期后，采取“突然停止法”戒烟，在往后的随访及复诊过程中要进行严格监督并适时调整戒烟方案，减小患者戒烟失败概率，防止复吸；男性饮酒量每天不超过25g，女性饮酒量每天不超过15g；同时对患者用药依从性进行宣教，帮助患者认识到药物治疗的益处，从而提高患者药物治疗依从性。医生也可以通过让患者参与治疗计划的制定，患者家属则通过提醒其按时服药，来提高患者药物治疗依从性。④心理护理：将患者的生活环境保持在适当且温馨的氛围中，尽量使患者病房内的空气保持流通，在物品的摆放方面做到明亮整洁，并尽量满足患者的需求。让患者逐渐正确的认识到高血压发病及治病相关机制，消除消极的悲观情绪和孤独感。鼓励他们以积极乐观的态度面对生活。建立沟通机制。组织社区患者进行定期的生活交流，邀请血压控制良好的患者分享经验。共享的内容包括饮食，日常生活，运动，精神力量和医生处方的药物。鼓励其他患者养成积极乐观的态度，并建立克服疾病的信心。当患者的心理消极时，他们会得到更多的人文关怀，鼓励他们尽可能多地回顾快乐时光或生活中的美好时光，然后与疾病本身联系起来，从而促进患者心理健康的改善；另外还可采用认知行为干预、焦点解决模式、马斯洛需求层次护理、正念训练等心理学手段，对于改善患者心理有一定帮助；认知行为疗法属于积极心理干预方法，对于改善患者认知，纠正其疾病态度有重要意义，首先根据患者发病原因及类型不同对患者情绪状态进行评估，和患者询问和交流建立良好的护患沟通关系，寻找患者可能产生负性情绪的原因，并对患者精神状态进行评估，从而制定个性化的认知行为干预方案；再通过认知领悟帮助患者回忆疾病，增强患者对于病因的领悟，认识到自己对疾病的错误观念，从而提高自身对情绪调节的能力，同时指导患者对疾病进行适应；行为引导时通过倾听、语言交流等方式获取患者信任，并引导患者说出治疗过程中的疑虑并为其解答，多用鼓励性言语，增强患者对于治疗的信心，从而实现对患者负性情绪的改善；焦点解决模式在既往多倍应用于儿童及青少年各类心理问题的解决，建立在患者对自身资源的利用上，帮助其建立可行的基于个体思维方式的具体目标，帮助其利用积极的正面经验快速找到解决问题的方法和力量。通过焦点解决模式，可帮助患者实现问题描述、构建目标、探查例外、实时反馈、评价进步等，从而对患者所存在的焦点问题予以合理解决；马斯洛需求层次护理模式主要基于人的各类需求而采取相应的护理，分别从生理、安全、爱和归属、尊重、自我实现等方面让患者得到满足，从而积极的去应对当前状况，改善自身对于疾病的态度，更好的去面对疾病，而患者各类需求的满足又能帮助其积极改善自身情绪，实现对于消极思想的改善；正念作为一种对事物随时随地、有意的注意和不做评价的方式而产生的一种觉察能力，建立在佛教“四念处”的修行方法之上，是当前主要的心理治疗方式之一，正念训练的过程相对来说较为缓慢，主要让患者通过3分钟呼吸空间、身体扫描、静坐冥想、步行冥想、正念觉察想法等步骤来让个体体会自己的感觉、知觉和思绪等内心活动，从而调整自身情绪，缓解自身的焦虑和抑郁。2.3.2测评指用药依从性评价：将患者用药依从性分为主动依从、被动依从及不依从三种结果，患者遵医嘱按时、按量用药为主动依从；患者存在偶尔减少药物或未按时用药情况为被动依从；患者擅自增加或减少药量，不遵医嘱按时用药为不依从。血压控制水平：分别于护理前及护理1个月后对患者血压情况进行测量，均于清晨空腹时来我院进行测量，包括收缩压（Systolicbloodpressure，SBP）、舒张压（Diastolicbloodpressure，DBP）及中心静脉压（Centralvenouspressure，MAP）；血压恢复正常时SBP＜140mmHg，DBP＜90mmHg。生活质量：采用SF-36量表评估，包括生理功能（满分为30分）、生理职能（满分为8分）、躯体疼痛（满分为12分）、总体健康（满分为25分）、活力（满分为24分）、社会功能（满分为11分）、情感职能（满分为6分）、精神健康（满分为30分）进行评分，每个维度包含不同分项，当患者评出的分数高到一定程度，那么他的生活质量也会舒适到一定程度。不良事件：包括护理开展期间相应不良事件的发生，如腹泻、胀气、低血压、食物中毒、运动损害等。2.4研究步骤（技术路径）纳入对象→分组护理→观察指标并整理数据→统计学分析→分析数据→对数据结果开展讨论。2.5资料分析采取SPSS22.0数据系统来完成数据分析计算，计量资料在进行正态分布后采用均数±标准差（`x±s）描述，通过t检验进行计算，计数资料采用百分比（%）进行表示，采取卡方x2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。3.结果3.1一般资料比较对两组高血压患者性别、年龄、病程及合并症等一般资料进行统计学比较，未显示统计学差异（P＞0.05）。见表1。表1两组一般资料比较（n，`x±s）组别性别年龄病程合并症男女冠心病糖尿病高脂血症其他观察组（n=30）161469.81±5.435.64±0.3515645对照组（n=30）171368.71±5.235.71±0.4813755t/x20.0670.7990.6770.331P0.7950.4280.5010.9543.2两组用药依从性差异比较观察组用药依从人数为29例，依从性为96.67%，对照组用药依从人数为23例，依从性为76.67%，观察组显示出更高水平（P＜0.05）。见表2。表2患者用药依从性差异对比表（n，%）组别n主动依从被动依从不依从依从性观察组（n=30）301712129对照组（n=30）30149723x25.192P0.0233.3两组护理前后血压控制水平比较观察组患者护理后的SBP、DBP、MAP水平低于对照组（P＜0.05）。观察组护理后的SBP、DBP、MAP水平低于本组护理前（P＜0.05）。表3两组护理前后血压控制水平比较（`x±s）组别SBPDBPMAP护理前护理后护理前护理后护理前护理后观察组（n=30）154.26±18.64122.33±17.64*95.65±7.5183.25±7.64*115.56±7.6598.65±6.34*对照组（n=30）155.18±16.71136.54±16.59*94.35±7.0488.32±6.15*114.95±8.15103.25±7.18*t0.2013.2140.6922.8310.2992.630P0.8410.0020.4920.0060.7660.011注：与护理前比较，*P＜0.05。3.4两组护理前后生活质量比较观察组护理后生理功能、生理职能、情感职能、活力、社会功能评分明显高于对照组（P＜0.05）；两组护理后生活质量各维度评分明显高于护理前（P＜0.05）。见表4。表4两组护理前后生活质量比较（`x±s）组别生理功能生理职能躯体疼痛总体健康护理前护理后护理前护理后护理前护理后护理前护理后观察组（n=30）15.81±2.3424.34±2.56*4.57±3.346.85±0.81*5.67±0.898.69±0.96*10.47±1.4617.29±3.04*对照组（n=30）15.94±2.4122.32±2.54*4.68±3.276.45±0.46*5.72±0.748.35±0.79*10.56±1.3416.28±3.25*t0.2123.0680.1292.3520.2371.4980.2491.243P0.8330.0030.8980.0220.8140.1400.8040.219续表5组别情感职能精神健康活力社会功能护理前护理后护理前护理后护理前护理后护理前护理后观察组（n=30）3.58±0.364.89±0.42*14.32±2.3424.56±3.34*9.11±1.2417.35±2.31*5.89±0.648.46±0.67*对照组（n=30）3.52±0.334.62±0.56*14.42±2.4123.23±3.35*9.23±1.1316.10±2.26*5.74±0.788.09±0.58*t0.6732.1130.1631.5400.3922.1190.8142.287P0.5040.0390.8710.1290.6970.0380.4190.026注：与护理前比较，*P＜0.05。3.5两组护理期间不良事件发生情况观察组不良事件总发生人数为4例，发生率为13.33%，对照组不良事件总发生人数为11例，发生率为36.67%，观察组显示出更低水平（P＜0.05）。见表5。表5两组护理期间不良事件发生情况（n，%）组别腹泻胀气低血压食物中毒运动损害总发生率观察组（n=30）200114对照组（n=30）2222311x24.574P0.0324.讨论尽管近年来高血压的治疗有了很大的改善，而且当今的医生也有许多有效的抗高血压药物，但是近70%的患者的高血压没有得到充分的控制。不遵守规定的治疗方案似乎是导致大量高血压患者无法控制的主要原因之一[13]。作为一种可能影响所有患者的行为，不依从性令人困惑，因为它在临床实践中基本上没有得到承认。故而还需进行相应的护理干预以改善和调节患者相关疾病的发生。高血压在目前来说是全球疾病负担的重大因素，且在我国的防控效果较不理想，尤其整体护理在这方面的兴起时间较晚，更为科学化的模式及条框规定尚需完善。慢性病人群的不断增加使得能否给予患者所需要的照护成为目前医护人员所需应对的难关，而护士在这中间则担任了重要的角色。由于高血压病程较为绵长，其患病群体涉及各个年龄段、各类职业人群，给社区管理带来难度，护士作为高血压防治团队的主导力量，并没有很好的发挥其应有的效用。护士高血压预防治疗未得到全面部署、持续管理和定期随访，这使得整体护理效果不佳，高血压防治护理未得到有效监督和促进。本研究在对患者进行整体护理前，首先对患者一般状况进行评估，认为高龄患者机体多出现退行性变化，身体器官难以对长期高血压进行承载，因而更容易因为长期高血压而发生病理性改变，引起并发症。BMI≥24kg/m2表明患者存在一定程度肥胖，身体脂肪处于大量沉积消耗状态，代谢活性较低，当机体因为代谢不足时可能导致脂肪在血管内大量沉积，使得交感神经处于长期兴奋状态，引起血管弹性降低，从而加快血管粥样硬化的形成，增加并发症的发生可能性，因而需要给予体重、饮食管理。吸烟和饮酒均属于一种不良嗜好，都会对血管产生较大的负面影响，因而长期吸烟、饮酒人其发生高血压并发症的发生几率也会明显增加，因而需要对其不良行为采取管控。长期定期运动能促进机体内儿茶氨酚、肾上腺素、生长激素等的分泌，从而更有效加快机体脂肪分解，促进骨骼肌葡萄糖摄取和骨骼葡萄糖转运能力，但非定期运动可促进脂肪在血管内堆积，从而引起高血压相关并发症的发生，因而需要对患者进行适当的运动干预。食盐主要是由氯化钠、碘离子、铁离子、磷等杂质共同集聚而成的聚合体，当人们食盐的每日摄入过多时则会引起钠离子明显在血容内堆积，加重高血压，还会诱导心输出量增加并加重其在肾脏内的堆积。通过上述因素对高血压发生机制进行分析，故而制定整体护理方式，应当饮食防护、运动干预、健康教育、心理干预、不良行为管理等进行有机结合，分别从生理环境、物理环境、心理环境、教育环境等方面对患者进行护理，从而对其病情进行改善[14]。本研究结果显示，观察组用药依从人数为29例，依从性为96.67%，对照组用药依从人数为23例，依从性为76.67%，观察组显示出更高水平，这表明整体护理能明显提升患者用药依从性。教育不止是通过传授知识和技能使得患者行为发生改变，还应该通过高血压健康教育来改善血压和预防并发症。使得患者认识到疾病治疗的重要性和有效方法，这不仅有利于其血压的自我管控，其实也有利于其不良行为的自我改善。良好的教育环境能明显帮助患者提升药物使用的自觉性，从而对自身血压的控制起到良好效果，另外心理干预帮助患者减少心理应激状态，还能帮助其改善健康状况，增强自身行动与医护人员的一致性，下决心消除疾病。使得患者疾病自我管理能力增强，进而提升用药依从性。观察组患者护理后的SBP、DBP、MAP水平低于对照组；观察组护理后的SBP、DBP、MAP水平低于本组护理前，这表明整体护理能明显帮助患者控制血压，改善临床症状。整体护理分别从生理、心理、物理、心理等方面对患者采取护理，饮食管理可避免患者对于盐、脂等的摄入，消除脂肪主要是合理调节热量，减轻摄入量，避免较多的吃进糖水化合物及脂肪水平较高的食品，减轻心脏负担，从而降低血压，运动可以减肥，增加体力，改善心血管功能。调节自主神经系统，降低交感神经兴奋性是高血压非药物治疗的主要手段。运动能明显降低胆固醇的表达，并加速血液在机体内的运转。运动同时能让患者更想吃饭，且饭量增加，消化加快，促进机体排泄，除此之外还能对脂肪进行消耗，降低胰岛素抵抗的发生，从而明显的对患者体质量进行控制。还能通过增强氧化脂肪酸能力对患者血脂代谢水平进行调节，故而使得其血压得到良好控制相应症状得到好转。观察组护理后生理功能、生理职能、情感职能、活力、社会功能评分明显高于对照组；两组护理后生活质量各维度评分明显高于护理前，提示整体护理能明显帮助患者改善生活质量。整体护理在改善患者生理症状的同时，也增强了对其心理的改善，除了对患者进行必要的心理辅导外，另外还需给予家属一定的心理支持，使其能够给予患者足够的家庭支持，改善家属焦虑、紧张等不良情绪，使得患者的不良情绪也能因为家属的安慰和理解得到舒缓，最终有利于患者疾病的自我管理，进而进而使得其活力、情感职能、社会功能等得到明显的提升。观察组不良事件总发生人数为4例，发生率为13.33%，对照组不良事件总发生人数为11例，发生率为36.67%，观察组显示出更低水平，提示整体护理没有明显增加患者不良事件的发生。整体护理除了对患者身心健康提供支持，还在一定程度上对患者进行了科学锻炼、科学饮食的指导，避免患者对某些不良饮食或不良行为的应用，烟草中所含的剧毒物质香烟的烟雾中包含尼古丁、焦油、亚硝基胺、氢氰酸等有害物质，患者因为长期吸入而导致血管组织结构发生氧化作用受到伤害，蛋白酶功能丧失，进而使得蛋白酶和抗蛋白酶平衡被打破，增加患者代谢机制的紊乱，由于对降压药的敏感性下降，降压治疗不容易取得满意的结