血塞通结合羟苯磺酸钙对老年性黄斑变性患者眼底指标及血液流变学的影响

血塞通结合羟苯磺酸钙对老年性黄斑变性患者眼底指标及血液流变学的影响

性黄炎炎是临床上常见的盲性疾病。发病机制尚不清楚。发病率高，视觉损伤严重影响患者的身心健康和生活质量。对于老年性黄斑变性眼病，临床医学治疗以将黄斑部脉络膜新生血管加以抑制或消除为目的，常采用的方法有药物治疗、手术及光动力学等，但其疗效均无法达到预期的效果，且不利于预后1数据和方法1.1两组基线数据的比较选取自南阳医学高等专科学校第一附属医院2018年7月-2019年7月收治的老年性黄斑变性患者80例，按照随机数字表法将其分为两组，均40例。实验组男21例，女19例；年龄61～85岁，平均(73.09±5.41)岁；病程6～59个月，平均病程(30.25±8.11)个月。对照组男23例，女17例；年龄60～84岁，平均(72.95±5.43)岁；病程5～60个月，平均病程(30.51±7.15)个月。比较两组基本数据信息，无显著差异(P>0.05)，可参与研究对比。本研究经本院医学伦理委员会审核同意。1.2临床实验标准纳入标准：(1)符合《临床诊疗指南-眼科学分册》排除标准：(1)严重心血管疾病、肝肾功能障碍、精神异常者、造血系统疾病、心律失常及其他相关疾病者；(2)不符合临床实验要求；(3)药物过敏体征且拒绝参与研究者。1.3药品、试剂与实验组两组均行常规治疗，口服维生素C,200mg/次，3次/d；口服维生素E,100mg/次，2次/d；每天给予患者施图伦眼液(德国视都灵药品有限责任公司，H20080258，规格：0.4mL:10支)滴眼3次，每次1滴。对照组给予羟苯磺酸钙胶囊(商品名：达士明，生产厂家：北京京丰制药集团有限公司，国药准字H20010795，规格：0.5g)治疗，1粒/次，3次/d。实验组在对照组的基础上结合血栓通胶囊(生产厂家：哈尔滨珍宝制药有限公司，国药准字Z20025972，规格：0.18g/粒)治疗，2粒/次，2次/d。两组均持续治疗3个月。1.4眼底各项指标两组患者分别于治疗前及治疗3个月时，在空腹的状态下抽取静脉血5mL，以3000r/min速度下离心5min，留取血清待测。(1)眼底各项指标：比较分析两组治疗前、治疗3个月后的眼底各项指标变化情况，主要包括视力、出血面积、渗出面积、玻璃膜疣面积、FFA荧光渗漏面积。其中视力采用Snellen视力评估表进行测定；其余采用OCT-1000检测仪(上海涵飞医疗器械有限公司)进行测定。(2)血液流变学指标：采用MVIS全自动血液流变分析仪(重庆天海医疗设备有限公司，型号：MVIS-2010)对治疗前及治疗3个月时患者的全血高切粘度、全血中切粘度、全血低切粘度、血浆浓度进行检测。1.5统计方法采用SPSS18.0软件进行数据处理，以2结果2.1两组视力对比两组患者治疗前眼底各项指标对比无显著差异(P>0.05)；治疗后，两组视力较治疗前升高，且实验组比对照组高；两组出血面积、渗出面积、玻璃膜疣面积、FFA荧光渗漏面积均较治疗前降低，且实验组比对照组低，差异有统计学意义(P<0.05)，见表1。2.2两组全血高切粘度、中切粘度及血浆浓度比较两组治疗前血液流变学指标对比无显著差异(P>0.05)；治疗后，两组全血高切粘度、全血中切粘度、全血低切粘度及血浆浓度均较治疗前降低，且实验组比对照组低，差异有统计学意义(P<0.05)，见表2。3血塞通结合羟苯磺酸钙治疗经中医认为，老年性黄斑变性属于“视瞻昏渺”范畴，可根据患者病情程度，逐渐出现痰浊、淤血等不良现象，该现象极易导致痰瘀互结，进而形成本虚标实的症状。该疾病若未接受及时有效治疗，严重影响患者的视力及生活质量。对于该疾病尽管通过其他方法可以抑制新生血管，但难以预防疾病复发，且无法根除新生血管的产生。因此，积极找寻科学有效的方法一直是该临床研究的重点。本研究结果显示，经3个月治疗后，与对照组相比较，实验组视力较高，出血面积、渗出面积、玻璃膜疣面积、FFA荧光渗漏面积等眼底各项指标均较低，说明给予患者血塞通结合羟苯磺酸钙治疗可取得显著的临床疗效。经分析认为，血塞通为中成药，主要成分为三七总皂苷，可有效抑制因去甲肾上腺素导致的缩血管反应产生的非竞争性，还具有舒张血管平滑肌的作用，促进心输出量增加，降低外周血管血压及阻力。此外，血栓通对血栓形成具有一定的拮抗作用，有利于使得纤维蛋白原水平快速降低；还具有显著降低血浆总胆固醇水平及降血脂的重要作用。羟苯磺酸钙即新型血管保护剂，具有防止血栓形成、纠正高血粘度引起的循环障碍等作用。此外，羟苯磺酸钙可有效抑制醛糖还原酶，使得毛细血管通透性降低，减少红细胞山梨醇的形成，降低血小板聚集性及血液粘度，还有利于纠正患者其他脏器功能紊乱。血塞通结合羟苯磺酸钙应用该临床，能够更好的改善毛细血管闭塞、血液瘀滞、组织缺氧缺血等不良症状，对改善血液微循环具有协同作用，有利于降低失明的风险，促进黄斑出血吸收。本研究结果还显示，治疗后，实验组全血高切粘度、全血中切粘、全血低切粘度、血浆浓度均比对照组低，说明两者药物联合应用，可有效改善患者血液流变学指标水平，其原因在于检测全血粘度能够确切的判断出患者病情的真实情况。血塞通药物组成中，三七可有