工程应急预案创伤现场急救及搬运

创伤现场急救及搬运陕西省友谊医院骨科李强创伤现场救护的特点突发伤情严重复杂：死亡率高，早期复苏可挽救生命以组织器官结构破坏为主，止血、包扎、固定、搬运是创伤急救的基本技术伤者大多数为青壮年，代偿能力强，院前急救应该持续不间断现场环境恶劣，就地取材、徒手操作为主。救命、对症、快速、护送创伤病人死亡的三个峰值第一峰值：伤后数秒至数分钟——即可死亡。特重度生命器官伤占外伤死亡50%第二峰值：伤后数分钟至数小时——早期死亡较严重生命器官伤占总外伤死亡30%

死亡多因抢救不及时所致创伤抢救“黄金一小时”第三峰值：伤后数周内——后期死亡感染毒血症、多器官功能衰竭占外伤死亡总数20%创伤现场救护原则快速反应救命第一紧急对症边救边送创伤急救流程立即终止损伤↓迅速脱离险境↓判断伤者危险程度↓紧急复苏生命（必要时）

↓控制致命并发症↓处理重要部位伤情↓较轻伤员对症处理

↓生命稳定监护送院流程迟一、姥立即守终止邀损伤切断烈电源解除餐热源去除乓压砸引物流程蕉二、刷迅速晶脱离车险境房屋踩倒塌火势倘蔓延交通宋要道仓库薪爆炸流程错三、役判断酱伤者肿伤情（1）垂半危（葵临床掌死亡神）（2）重畅伤（扁致死埋并发峡症）（3）中箱度伤集（重共要部勇位伤挤）（4）轻益伤（肥生命城体征稿稳定庸）流程粘三、槐判断块伤者垦伤情（1）垂灾危（爷临床游死亡做）心跳问、呼钓吸停衔止已魂经超凉过8-敲10分钟项，极住深度轰昏迷铁状态赞、瞳过孔散生大固森定伤者调意识泉丧失爪、呼茅之不户应、辰呼吸帐停止红、大晚动脉稳搏动砖消失食。流程悬三、纱判断爱伤者爪伤情（2）重问伤（撇致死初并发盐症）A、呼浊吸困宗难：芦浅快>2炉8次/分或驱者<1蜂0次/分、哄紫绀B、大嚷出血浴及重扇度休吉克：陵出血餐量>至少20辣%脉搏>1俭20次/分.收缩娱压<7赢0m麦mH淋g、脉洪压差<2致0m极mH撞gC、重负度昏席迷：狠深浅桑反射艳消失生命佛体征左不稳牌定D、濒等临死原亡：坊心跳掉、呼影吸刚绕刚停犬止流程神三、外判断霜伤者浙伤情（3）中竞度损惊伤（扣重要全部位拔伤）胸外惹伤：跨伴呼紫吸困萌难颅脑缺外伤旅：伴猪神智罩改变腹部轿外伤芦：伴登有生双命体预征不教稳定颈和付脊柱低伤：湿伴肢柴体感金觉和悼肌张碑力异机常，坟运动预功能册障碍皮肤术重度镜烧伤轰：总食面积30岗%-疗49爷%，三劳度10魄-1费9%流程祥三、吩判断术伤者鸣伤情（4）轻岔伤（亭生命灯体征屈稳定遭）无重悼要部狂位损饰伤，规同时兆也无元体表公开放声伤或强者贯斗通伤宅，伤境者生灰命体判征保技持平泥稳流程碑四、佣紧急天复苏雄生命必要雅时行盯高级沟生命家支持流程魔五、畏控制胜致命胞并发悼症（1）（1）呼斤吸困烧难开放目气道危、给寒养气管密插管着或者金环加分膜穿防刺胸部本伤处尿理：笋开放防伤→闭鞠合，然后鸭胸腔僻穿刺袍减压流程牺五、煌控制贷并发师症（2）（2）大纪出血才及休逢克A、首农先彻汽底止狱血B、及嘱时抗发休克洋治疗流程歌五、适控制罗并发死症（2）A、止状血四肢抚体表修止血睁：止匆血带狐或加锁压包枪扎止蚂血法;记录税时间钳，观编察末耽梢血冲运伤口割深部绍止血抛：凡灶士林杏或纱缠布填毙塞止勿血挤压末伤肢律止血寻：止碑血钳躁止血肃，禁培用止滚血带埋，以吴包扎里为主内脏页出血望：扩余容下众紧急河送医炕院颅骨饺骨折塘：耳息鼻脑贿脊液掠漏不冶堵噻泄、不挺冲洗流程凶五、挠控制幻玉致命回并发粒症（3）常用疤抗休备克治取疗手昆段一般傻处理客：彻户底止中血、怨给养西、保抹暖、执头低吐脚高而位、且抗休庭克裤蜓等补充砌血容羡量：躁建立千多条你静脉门通道杨、快仰速静胜脉补绵液流程壳五、麦控制撤致命零并发饼症（3）C、昏汽迷开放平气道洲、给腰养抗休节克降低另颅压伤情喇处理流程谎六、难对重辟要部神位的萌伤情养处理1.腹部拨外伤晶：平卧雁屈膝明体位埋、禁刚食腹内笨脏器秘脱出疼不还死纳、收不冲加洗腹内柏脏器辉出血替、加蹦快输祖液流程备六、辫对重睬要部欢位的洲伤情盏处理2.颈和基脊柱椅外伤叛：仰卧乏上颈轧托、烈采用言脊椎光固定婚板，强严禁套：拉家、拖诱、背询、抱增病人三人娇法搬知运：淘轴线鲜一致流程脆六、败对重闭要部诱位的终伤情榨处理3.皮肤佛严重溜烧伤牙：脱离舟热源轧、冷潮水冲狗洗降兄温加快浮输液缘瑞、服庸盐水碱性刮烧伤——弱酸纹冲洗酸性限烧伤——Na归cH宫O3冲洗石灰却粉烧萌伤——清水杀冲洗创面爹：腐止皮不茫清除孙、水馆泡不鸟剪破亏、不甩涂药找，脱剂掉手胡表、洪戒指龟，及觉时抗凭休克投治疗流程键六、胜对重检要部访位的肚伤情期处理4.肢体紧挤压尘伤：解除雷压迫出物伤肢随固定冷敷大量坡碱性祸饮料创伤然急救宝五大欲基本初技术（1）开下放气烟道（2）止掀血（3）包迅扎（4）固土定（5）搬懒运开放趋气道刚：舌讽和会绿厌抬拼举压旬头抬方颌、等解除攀阻塞不仰此头托灰颌法饰（怀收疑颈豆椎骨治折）包饺扎内脏虑膨出雅：环摧形垫验、覆哨盖敷扩料、限包扎封固定血气拜胸：历凡士聪林油政纱厚跟敷料希覆盖专伤口朽，包叙扎变踪蝶开放饱伤口弓为闭歼合连枷乐胸：贵厚敷躁料盖招骨折私部、异加压猛包扎螺至反苗常呼闯吸消羡失体表脸异物嚼：严款禁拔扑出、详周边酸垫高豪、敷善料覆兰盖烧伤独三不游：水点泡不目剪破佩、腐桐皮不短清除汇、创屿面不换涂药固畅定颈椎偶骨折那：怀堤疑就膜上颈辽托、宏胸腰过椎骨像折脊虾柱板猜长板岂固定四肢砌骨折铅：可逢依托赢健侧腔身体权固定壁，也骡可用著夹板奏固定搅、夹骆板固仇定要麦跨关果节，提外漏酒骨折捐端不毯还纳1.判断黎病情敞：患侄者诉洗颈部侦疼痛核，双片下肢僵感觉则障碍数。按言颈椎鸭损伤糠处理浸。2.操作底者双在肘双信膝着暗地，杯固定介自己论。3.头锁饲固定隆患者。搬省运脊柱团伤：劣轴线置转动挖（整戏体搬咳运法换）严兽禁拉誓、拖惜、背猎、抱颅脑雀伤：膨颈托慰固定籍、卧报位30度开放状性气劣胸：有封闭义伤口辉、半尤卧位腹部住伤：锋仰卧脊位、壳屈膝绣；伴谷休克市：平夜卧、福脚抬受高15榆-2灾0度四肢甩骨折豪：固弊定后贪搬运断肢蹄（指草）：尺纱布折包好遣冷藏趟带回颈椎吵骨折梯的徒纺手搬锹运颈椎折损伤霞的固演定搬每运流程脖七、寄生命渐稳定宋监护穿送院护送逐原则芽：按沟伤情授轻重工缓急护送陵指证劈燕：（1）已行实施喘止血委、包戏扎、纯固定瓦基本棍处理宁、开苹放气领道、治抗休舟克的能前提谋下，矩途中暴无即演时的戴生命墙危险（2）途刊中连滥续医边疗监锯护救蜡治（3）尽亦量就腿近送担院患者1性别射：女年龄窑：58岁外伤挎致右骆胫腓绑骨长节蒜段粉举碎性熟骨折行右灵胫骨陪有限鸦切复内固云定术男后术后哑体位湖相（陈一）术后花体位熟相（必二）患者