气道湿化与雾化疗法课件

气道湿化与雾化疗法41、实际上，我们想要的不是针对犯罪的法律，而是针对疯狂的法律。——马克·吐温42、法律的力量应当跟随着公民，就像影子跟随着身体一样。——贝卡利亚43、法律和制度必须跟上人类思想进步。——杰弗逊44、人类受制于法律，法律受制于情理。——托·富勒45、法律的制定是为了保证每一个人自由发挥自己的才能，而不是为了束缚他的才能。——罗伯斯庇尔气道湿化与雾化疗法气道湿化与雾化疗法41、实际上，我们想要的不是针对犯罪的法律，而是针对疯狂的法律。——马克·吐温42、法律的力量应当跟随着公民，就像影子跟随着身体一样。——贝卡利亚43、法律和制度必须跟上人类思想进步。——杰弗逊44、人类受制于法律，法律受制于情理。——托·富勒45、法律的制定是为了保证每一个人自由发挥自己的才能，而不是为了束缚他的才能。——罗伯斯庇尔气道湿化与雾化疗法、湿化的方法2、湿化液的选择3、湿化液的温度4、湿化液的量及速度湿化的方法人工气道的湿化包括机槭通气时的湿化和非机械通气时的湿化。在这里主要介绍这两种情况下的具体湿化方法。课堂教学是教学进行活动的主要场所，是教育教学的重要组成部分之一，教学过程包括教和学两个方面，课堂教学效率，是保证教学质量的关键.知识的传授、技能的训练、能力的培养、综合素质的提高，主要是在课堂上进行的.教是通过学而起作用的.提高课堂教学效率、落实素质教育是提高教育教学质量的重要环节，是中学物理教学所面临的重要课题.我认为根据物理教学的规律和特点，教师应做到“心中有数、精心策划、发挥自主、落到实处、主动创新”，是提高物理教学质量的有效途径.在多年的教学探索中感悟出了提高课堂效率的一些具体措施，这里谈谈我的看法.1精心设计，抓住每个提问点，提高课堂提问的实效提问的目的在于点拨学生的思维，调动学生参与课堂教学活动.因此必须营造民主宽松的课堂氛围，让学生大胆参与，积极举手，不因对错而顾虑.首先教师应面带微笑，语言要亲切、幽默风趣、态度要和蔼可亲，对回答好的优生要肯定、赞扬，对成绩差的或回答不太好的也要及时给于鼓励与评价.这样长久坚持下去学生参与课堂回答的积极性会越来越高，教师的课堂提问才会落地有声，收到实效.然后教师要善于抓住学生的兴趣点提问，就能够激发学生学习兴趣，集中学生注意力，促进学生理解的知识点.思维自疑问和惊奇开始，在教学中可设计一个学生不易回答的悬念或者一个有趣的故事，激发学生强烈的求知欲望，起到启示诱导的作用.其次教师还要善于抓住知识的疑难点提问（学生学习的疑难点往往也就是教学的重难点），精心设计出适当的问题，循序渐进，就能要突破教学的重点和难点.特别要对学生容易出错的地方设疑.差错人皆有之，作为教师不利用是不能原谅的，教师要让学生充分“暴露问题”，然后顺其错误认真剖析，不断引导，使学生恍然大悟，留下深刻印象.如“一问齐答”式这种旨在追求热闹场面的表面性提问，“对不对”、“是不是”式这种盲目随意性的提问，往往会导致“问无实质”，“问多无趣”，这些提问影响课堂教学效果和学生能力的发展.2创设问题情境，唤起学生的求知欲在讲授内容之前，通过演示实验、讲史料、生动的举例和类比、提出富有启发性或联系实际的问题等，可引起学生的直接兴趣，对激发学习动机，唤起求知欲等都是十分有益的.如在讲重力之前引出“飞流直下三千尺，疑是银河落九天”的诗句等，这样的引入直接，能迅速激发学生兴趣.在讲动量定理时，提出茶杯从高处落到不同的地面上会不会摔碎？这样富有启发性的问题能引起学生思考，且能根据各自已有的生活经验作出多种回答，可能他们的回答是不全面的，但给新知识的讲授创设了良好的情境.在讲电磁感应时，介绍感应电流发现过程，从奥斯特实验引发人们思考，安培对磁生电的探求，克拉顿的遗憾，到法拉弟研究成功.让学生感受到了物理规律产生的艰巨性.这样创设良好的问题情境，可激发学生的兴趣，提高学生注意力，引起学生强烈的求知欲望.3创设探索情境，增强学习信心教材中有许多内容是按照前人对知识的探索过程来安排的，讲授这些内容时，不能只着意传授知识，更应侧重于介绍知识的探求过程，为学生创设探索的情境，引导学生积极参与课堂教学，使学生从被动式接受转化为全身心投入的主动探究.例如：我在讲楞次定律时，引导学生用条形磁铁不同磁极插入、拔出线圈，作出图1所示的四个图，引导学生先从“插入”“拔出”这一相对运动的角度分析感应电流的产生（主要讲对感应电流方向的影响），再从线圈中磁场强弱变化的角度分析，最后引导他们从磁通量变化的角度来分析、总结得到楞次定律.学生在探索中，知道了怎样层层分析问题，又怎样解决问题，体会了探究过程，又体会了探究的方法.在探究过程中掌握知识，体会研究方法，能知其所以然，能体验到成功的快感，能将直接兴趣转化为持久的间接兴趣.4创设成功情境，活跃学生思维教学是一个不断地引出问题、分析问题、解决问题的过程.读书者无疑，须教者有疑.教学中要善于引导学生生疑、质疑、解疑，将学习中的一些疑难问题让学生自己去解决.比如：许多学生总认为物体对支持面的正压力等于物体的重力，这样的错误虽经多次纠正，效果不明显.我在教学中在学生学完牛顿运动定律后，举行了一次别开生面的比赛――列举物体对支持面的压力不等于物体重力的实例，列举多而巧妙者获胜.在比赛中课堂气氛及学生的思维都异常活跃.学生通过自己列举的实例归纳得出结论，既调节了课堂气氛，又澄清了概念，还让学生尝到了成功的滋味，激发了胜利的喜悦.5以错悟理，创设评错情境物理知识除了要从正面理解外，还应做一些反面文章，即针对学生理解概念中常出现的错误进行设问，让学生从正确、错误的对比中辨明是非，提高概念的全面性、准确性、逻辑性和批判性，能收到更好的效果.这种创设的评错情境，由于给出的结论与学生的思维发生冲突，学生寻找错误原因的动机非常强烈，一旦错误被揭穿，必定会留下深刻的印象.如在静摩擦力判断中，常碰到下面题目：如图2，水平面上放着一木板，木板上有一小木块，用力F拉木板使木块和木板共同向前匀速运动，问：木块是否受木板的静摩擦力作用？这里如果从错误的结果倒推木块的运动就会使学生认识到对物理规律的判断不能以表象来直观臆断，而是要加以细致、深入的分析.6将错就错，创设纠错情境学生在学习中出错是难免的，当学生出错时，教师不要急于指出错误，说明正确答案.如果直接给出正确答案，可能造成学生一听就懂，一过就忘，一用就错.若能将错就错，创设纠错情境，让学生通过自己教育自己，充分发挥学生在学习中的主体作用.通过这一过程，学生获得的知识就不是教师硬塞给他们的，而是理解了的知识，掌握得也就牢固了.我在讲电路化简时，用这样一个题目作例题：图3是五个阻值匀为R的电阻组成的复杂电路，求AB间的等效电阻.学生很少能画出CF间的等效图，我就用学生画的图帮学生分析，如果按他画的图接入一电路中，电流应怎样流动，造成的各个电阻中电流的流向与其两端的电压关系是否会矛盾.然后再用正确的方法来分析.这样学生对我所讲的方法就有深刻的映象.总之，要优化教学过程，提高课堂教学质量，就必须保持学生高效率的心理投入，当每节课学生都能以轻松愉快、而又紧张兴奋的心情进行学习时，将有助于激发、培养学生自我学习的兴趣，培养学生积极思维的习惯，能有效地提高学生的理解与表达能力.长期这样坚持下去，就一定能提高课堂效率，必能将提高课堂效率、落实素质教育落到实处.农村学生和城市学生相比，其教育环境相对较差，家庭对于学生的照?偏少，学生日常学习得到的关注不够，尤其是在阅读方面更是缺少必要的关注，使得农村低年级学生的阅读能力、阅读习惯普遍较差。因此，教师需要重视当前低年级学生在阅读能力方面的不足，改进教学方法，对学生的阅读能力加强培养，使农村低年级学生的阅读水平得到提高。一、农村低年级学生阅读能力培养存在的不足（一）教师缺乏重视，学生兴趣不足农村小学在师资力量、办学条件上相对较差，教师数量不足、水平不高的问题尤其明显，这就导致农村小学的教师往往需要同时教授多个班级的课程，甚至还要教授不同年级的课程。语文教师教学任务繁重，单纯应付日常教学任务就已经分身乏术了，自然也就没有更多的精力投注于学生阅读能力的培养上。教师没有在阅读教学上加强关注，学生自然也就不会重视。加之学生家庭在教育方面的关注不够，部分学生还是留守儿童，从而导致学生缺乏阅读习惯培养的氛围和条件。（二）教学方法不当，教学效果不理想阅读能力培养不同于识字造句，不仅要对文字的表面意思形成认知，同时还要对文字背后的意思形成了解。所以，阅读教学不单单是让学生进行朗读、诵读，更为重要的是，让学生在朗读、诵读的过程中进行思考，分析文字背后的含义。但是就目前实际情况而言，在培养学生阅读能力时，教师的教学方法存在不当，导致教学效果不理想。第一，部分教师将阅读等同为了朗读，在课堂上让学生以各种不同的形式进行朗读，没有对文字作出分析思考。第二，阅读教学没有针对性。阅读过程可以分为几个不同的环节，鉴于农村低年级学生阅读水平薄弱，因此应该针对不同的环节作出针对性教学，逐步夯实学生基础。但是目前阅读教学较为笼统，导致学生在不同的环节存在问题。（三）学生没有形成习惯，难以持续阅读阅读能力的培养锻炼需要学生不断地进行阅读，但是就目前实际情况而言，农村低年级学生并没有形成阅读习惯，只是在课堂中，在教师的引导下才会展开阅读，在其他时候则很少开展自主阅读，这就导致学生的阅读能力不能实现持续性保持和提高。二、农村低年级学生阅读能力培养的措施方法（一）加强重视，积极开展阅读教学对于学生阅读能力的培养，教师一定要重视起来，在日常教学中积极开展阅读教学，在教学中对学生的阅读能力进行培养。同时，教师在此过程中还需注意对学生的兴趣进行激发，让学生能够积极主动参与到阅读教学之中。比如在讲解北师大版小学语文二年级上册《特殊的考试》这篇文章的时候，文章内容主要是讲述了动物电视台为了招聘主持人，在正常面试环节之外设置了一个特殊的考验――地上的果皮，来参加招聘的有小熊、小猴、小狐狸、小白兔，只有小白兔把果皮捡起来扔到了垃圾桶里。在教学中，教师就要注重对学生阅读能力的培养，可以让学生以小组合作的方式进行阅读，然后让每个小组进行分角色表演，演一演小熊、小猴、小狐狸以及小白兔的面试过程。通过这样一种方式，学生自然可以对课文内容有更加深入的认识，同时自身的兴趣也在表演的过程中被充分调动起来了。（二）优化方法，提高学生的阅读能力方法不当是导致学生阅读能力不高的一个重要原因，因此在实际的教学中，教师需要注重对教学方法做出一定的优化，以更贴合学生实际的手段开展教学活动，促进学生阅读能力切实得到提高。具体而言，教师可以采用层次化教学、乡土化教学等手段，将阅读能力融入其中，对学生的阅读能力进行培养。层次化教学，主要是指将阅读能力分为几个不同的目标层次，逐步展开教学。对于阅读而言，识字断句是最基础的，然后是了解文章的基本意思，最后是通过文章了解其背后的深层次含义。将阅读分为三个层次，阅读能力培养也可以从这三个层次出发逐步展开。比如针对《特殊的考试》，教师首先可以针对课文的陌生字词引导学生查阅字典，弄懂这些字词的意思。然后，教师可以让学生对课文进行朗读，了解课文的基本内容――几个小动物的面试过程。最后，让学生思考这篇文章讲述了什么道理――要爱护清洁卫生，做好环境保护。通过这种层次化的阅读教学，可以让学生逐步提高阅读能力。乡土化教学，是指教学活动可以通过农村特有的一些乡土元素来展开。例如在讲解《迷人的夏天》之前，教师就可以组织学生在周末进行一次乡土夏日行，带领学生去水沟捉螃蟹，到田里捉蝴蝶，一起吃西瓜等。然后再回归课堂，让学生根据实际经历对比课文进行阅读。学生自然可以对课文内容形成更加深入的认识。（三）持续阅读，形成良好的阅读习惯想要让学生阅读能力不断提高，就需要让学生长期保持阅读，形成良好的阅读习惯。首先，可以开展“阅读漂流”的活动，在不同年级、不同班级和不同学生之间漂流，让学生有机会接触阅读到更多的课外书籍。其次，教师还可以在班级设置“阅读角”，在教室后边的空位设置一个小书架，摆放一些适合低年级学生阅读的书籍，同时也鼓励学生将自己的书籍放到书架上分享给其他学生。最后，可以组织趣味阅读，如连环阅读、接龙阅读等，让学生在这些趣味阅读活动中对阅读产生兴趣，从而愿意配合教师进行阅读，逐渐形成阅读习惯，促进自身阅读能力不断提高。三、结语农村低年级学生在阅读能力上还存在一些不足，这和农村小学本身的教学条件有限有直接关系。对此，教师应该加强重视、积极开展阅读教学，同时优化方法促进学生阅读能力提高，最后还需要培养学生的阅读习惯。气道湿化与雾化疗法41、实际上，我们想要的不是针对犯罪的法律1气道湿化与雾化疗法、湿化的方法2、湿化液的选择3、湿化液的温度4、湿化液的量及速度气道湿化与雾化疗法2湿化的方法人工气道的湿化包括机槭通气时的湿化和非机械通气时的湿化。在这里主要介绍这两种情况下的具体湿化方法。湿化的方法3机械通气情况下的湿化加热“主流式”湿化器:加热湿化器是以物理的方法对干燥气体进行加温、加湿,可以达到需要的温度(35~37℃)以及100%的湿化,所谓“主流式”是指患者吸入的全部气体都是通过湿化器湿化的,是呼吸机使用的主要的人工气道湿化方法为较理想的湿化方法。加热湿化器分三类②阶式蒸发器式;③回流管芯式。三类装置均可提供加热的能互相接触的水气界面。使用时应注意,湿化罐的水及时添加,但不宜超过标记平面,导致加温加湿不充分,每日用水约为750~1000m(部分冷凝以及在呼气相丢失)。湿化水用输液器按输液的方法排好气,去掉针头部分,将其乳头部接到湿化罐的加水孔滴入。湿化罐1次/周更换机械通气情况下的湿化4机械通气情况下的湿化鼻是模拟人体解剖湿化系统的机制所制造的,患者相当于体温和饱和湿度的内侧面凝结,同时释放如此往中的热度和湿度来温热和湿化吸入的气鼻的外口和(15/22mm)机械通气时运用人工鼻,对一些呼吸道粘膜条件好或有自主排痰能力的患者,HM在对痰液的形成、粘稠度等的影响是相同简单,安全(没的危险湿化器比较也廉价得人工鼻只是利用患者呼出热和湿化吸入疾患引起的夯沤物水、低温或肺essKacmarek提分泌物的患者;②非常小或非常大潮气量的患者罚步间歇指令通气(si的患者,f≤4min时,应慎用人工鼻;机械通气情况下的湿化5非机械通气情况下的湿化间断推注法:临床上通常用一次性注射器抽取湿化液3~5mηl,脱去针头将湿化液直接注入气管内,但注入时杋没有明确的规定。李莉娟、邓琼芳等人认为在病人吸气时沿导管壁滴入,能使病人将湿化液吸入气管深处,从而提高其稀释痰液,湿化气道的作用[4]。虽然注射器间断注入湿化法是目前常用的人工气道湿化液方法,但大多数人认为此法由次气道滴药量大,易引起病人产生刺激性咳嗽,憋闷,心率增快,SPO2下降,血压升高等并发症同时,由于刺激性咳嗽,把部分滴入的湿化液咳出影响湿化效果非机械通气情况下的湿化6非机械通气情况下的湿化推注法与快速冲击法相结合:用注射器抽取生理盐水5~10ml,去除针头后沿气管内套管壁快速充气,以刺激病人咳嗽,然后给予吸痰,再用另一注射器抽取已配置好的沐舒坦溶液(沐舒坦30mg加入150m生理盐水中)3~4m,注射器前端接一吸痰管,沿气管内套管下至一定深度时将药液缓慢注入气管,速度尽量缓慢,以使药液在气管内保留一段时间每隔1h注入1次。此方法既湿化了气道,又具有粘液排除促进作用及溶解分泌物的特性。痰液粘稠度和吸痰是否通畅是衡量湿化的可靠指标非机械通气情况下的湿化7非机械通气情况下的湿化持续滴注法:对气道刺激小,不易引起咳嗽。使气道始终处于湿化状态,减少咳嗽次数及其对气道粘膜的损伤持续给药符合气道持续丢失水分的生理需要,使气道始终处于湿化状态,效果明显优于间断给药。非机械通气情况下的湿化8非机械通气情况下的湿化输液管持续滴注:减去静脉输液器针头,按静脉输液方法排气,将头皮静脉针软管插入人工气道内,气管插管者插入15~18cm,′管切开者插入5~8cm,固定软管,以0.2~0.4ml/min的速度持续滴注此方法临床取材方便、经济、操作简便,但不易准确控制滴入速度及湿化过程。非机械通气情况下的湿化9非机械通气情况下的湿化持续泵注法:用输液泵持续注入湿化液,能将湿化液稳定、缓慢而持续地注入呼吸道,达到有效的湿化功能。改变了输液管持续滴入湿化液不易控制湿化过程的缺点。取50m注射器抽取湿