特殊药物的配置和药物外渗的护理课件

特殊药物的配置和药物外渗的护理特殊药物的配置和药物外渗的1特殊药物的定义特殊管理的药物:麻醉药品、精神药品、医疗用毒性药品、放射性药品等属于特殊管理药品,在管理和使用过程,应严格执行国家有关管理规定。此课讲的特殊药物:指临床上需要特别配置的药物。≤包括:1.心血管特殊药物2.化疗药物特殊药物的定义2心血管特殊药物一多巴胺≤1、遵医嘱用药,用微量注射泵输入多巴胺,按公式配置:多巴胺(ng)=kg×3加入液体50m1,微量注射泵显示1m/h=1ug/(kg.min)。一般配置的剂量为(2g/kg.min)2、小剂量(0.5-2ug/kg.min)只有利尿效果,无升压作用。3、按医嘱和血压情况调节多巴胺用量4、从单独的深静脉通路输入多巴胺,速度要恒定,避免意外中断或加快。s5、密切观察病情变化和用多巴胺的反应,如血压、心率、末梢循环、尿量等,并详细记录。6、在液体输完之前,提前配好多巴胺,避免中断。7、遵医嘱停用多巴胺,先逐渐减量,观察病情变化,最后撤除大剂量用药时,注意有无药液外渗,以防造成局部组织坏死心血管特殊药物一多巴胺3心血管特殊药物一硝酸甘油1、15-20mng微量泵加至50m|2m/h泵入开始2、最多持续使用72H,之后发生耐药3、按医嘱和血压情况调节硝酸甘油用量.4、从单独的深静脉通路输入硝酸甘油,速度要恒定,避免意外中断或加快5、密切观察病情变化和用硝酸甘油的反应,开始使用5-15min检测血压变化,稳定后30min检测,并详细记录。6、大剂量用药时,注意有无药液外渗,以防造成局部组织坏死。心血管特殊药物一硝酸甘油4心血管特殊药物一硝普钠1、硝普钠应严格避光保存。2、严格按医嘱给药3、硝普钠应现用现配,用5%葡萄糖液溶解。4、持续泵入硝普钠时,应用避光空针和避光延长管,静脉滴注时应避光保存,应用避光输液器及避光袋5、硝普钠溶液每4-6h更换一次,以免放置时间过长效价降低或因光照等原因造成氰化物中6、应用硝普钠时应密切监测血压变化,根据血压调整硝普钠泵速(或滴速)67、常用量是3g/(kg·min),成人用药极量为10g/(kg·min),用药不宜超过72h,长期用药易产生氰化物中毒,突然停药可发生严重的反跳症状。停用硝普钠时应逐渐减量,观察血压变化,最后撤除心血管特殊药物一硝普钠5心血管特殊药物一甘露醇s1、严格按照医嘱用药2、甘露醇遇冷易结晶,故使用前应仔细检查。如有结晶,可置热水中或用力震荡待结晶完全溶解后再使用。3、不宜加入血液和电解质溶液中使用。4、20%甘露醇要求30ˆ6min怏速静脉滴注,以迅速提高血浆胶体渗透压,导致组织内水分进入血管内,从而降低颅内压,防止脑疝。速度,成人脑水肿:每次1.52g/kg,3060min滴完;小儿脑水肿:每次12g/kg,3060min滴完。5、当静脉滴注20%甘露醇时,防止外渗,以免引起组织水肿,皮肤坏死6、应用过程中注意不良反应,怏速大剂量可引起心力衰竭,稀释性低血钠,大剂量久用,可有肾小管损害及血尿心血管特殊药物一甘露醇6化疗药物一多西他赛(泰索帝、艾素、奥名润、多帕菲)1从冰箱取出后需在室温下放置5分钟2用注射器将溶剂瓶子倾斜,无菌吸出。3将溶剂全部注入对应的多西他赛溶液瓶中。4拨出注射器,手工反复倒置混合至少45,不能摇动。5混合后室温放置5分钟,检查是否均匀澄明(通常会有少量泡沫),应于配制后立即使用,无论是在2-83C或室温保存,预注射液的稳定性为8小时。6用注射器无菌抽出所需药量。将所需剂量注入250ml的5%GS或0.9%Ns中,如果所需剂量超过200mg,则选用容积大一些的注射容器,使多西他赛的最终浓度不超过0.74mg/m7用手摇动注射袋或瓶以混合注射液。配制好的药品,应在室温及正常光线下,于4小时内使用,无菌静脉滴注1小时。注射前需目测溶液,若有沉淀废弃不用。化疗药物一多西他赛(泰索帝、艾素、奥名润、多帕菲)7化疗药物一C(环磷酰胺、卡铂)≤环磷酰胺:加生理盐水20-30m,静脉注射,环磷酰胺水溶液仅能稳定2~3小时,最好现配现用。应用时应鼓励患者多饮水,大剂量应用时应水化、利尿。因其代谢产物对尿路有刺激性卡铂:加入5‰0s250m}-50m中静脉滴注,只做静脉注射,应避免漏于血管外,配好的药液,应在8H内用完,滴注及存放时应避免直接日晒,可能引起电解质的下降,使用期间注意监测。化疗药物一C(环磷酰胺、卡铂)8化疗药物E表阿霉素(法玛新)无特殊要求≤相关:右丙亚胺须用配套的溶剂来溶解本品。加λ0.9‰NS或5%3快速静脉点滴30分钟,也可缓慢静脉推注输注右丙亚胺后方可给予阿霉素配成后的溶液,在室温15-30℃或冷藏2-8℃,只能保存6小化疗药物E表阿霉素(法玛新)9化疗药物一H赫赛汀无菌操作,每瓶由同配送的20m灭菌注射用水溶解,其它液体不能用于配制溶液配制成的溶液为无色至淡黄色的透明液体。配好的溶液可多次使用s吸出所需剂量加入250m-%NS输液袋中,5%的葡萄糖溶液不能使用,因其可使蛋白凝固。输液袋轻轻翻转混匀,防止气泡产生。用前观察溶液性状。配好即用s用配套的灭菌水溶解后在2-8°0冰箱中可保存28天。配好的溶液中含防腐剂,可多次使用≤不要把配好的溶液冷冻起来。含0.9%NaC的配好的输注液,可在2-8°C条件下稳定保存24小时。30°0条件下稀释后的赫赛汀液最长可稳定保存24小时。但由于稀释后的赫赛汀不含有效浓度的色防腐剂,配置和稀释后溶液最好还是保存在2=8°0冰箱内。赫赛汀不可与其它药混合或稀释化疗药物一H赫赛汀10特殊药物的配置和药物外渗的护理课件11特殊药物的配置和药物外渗的护理课件12特殊药物的配置和药物外渗的护理课件13特殊药物的配置和药物外渗的护理课件14特殊药物的配置和药物外渗的护理课件15特殊药物的配置和药物外渗的护理课件16特殊药物的配置和药物外渗的护理课件17特殊药物的配置和药物外渗的护理课件18特殊药物的配置和药物外渗的护理课件19特殊药物的配置和药物外渗的护理课件20特殊药物的配置和药物外渗的护理课件21特殊药物的配置和