青霉素过敏试验课件

青霉素过敏试验1青霉素过敏试验1一、为什么做？二、怎么做？三、怎么判断？青霉素过敏试验四、发生反应的抢救措施2一、为什么做？二、怎么做？三、怎么判断？青霉素过敏试验四、发一.概念概念：药物过敏试验法：把药物稀释的一定浓度，作用于局部或全身，在一定时间内观察局部或全身反应，判断机体对此种药物是否过敏临床上使用某些药物的时候，常可引起不同程度的过敏反应，甚至发生过敏性休克。所以，我们在使用致敏药物前，应详细询问三史，并做过敏实验。实验过程中，配置要准确，正确判断实验结果，做好抢救工作3一.概念3一、为什么做？过敏反应１皮肤过敏反应（最常见）抗生素中发生率最高,人群中约3%~6%对青霉素过敏青霉素过敏反应的几种表现形式：4一、为什么做？过敏反应１青霉素过敏反应的几种表现形一、为什么做？过敏反应2

血清病型反应一般于用药后7~12天内发生。表现为：发热、关节肿痛、皮肤发痒、荨麻疹、全身淋巴结肿大、腹痛等青霉素过敏反应表现形式：5一、为什么做？过敏反应2青霉素过敏反应表现形式：5一、为什么做？过敏反应３过敏性休克（最严重）呼吸系统症状胸闷、气促、哮喘与呼吸困难循环系统症状面色苍白、冷汗、发绀、脉搏细弱，血压下降中枢神经系统症状烦躁不安、面及四肢麻木、意识丧失，抽搐或大小便失禁其他过敏反应表现荨麻疹，恶心、呕吐、腹痛

☆此病发病迅速，可因抢救不及时而死亡青霉素过敏反应表现形式：6一、为什么做？过敏反应３青霉素过敏反应表现形式：61、青霉素皮试液的配制方法：2、皮试操作前的用物准备和病人评估：3、具体的皮试操作方法：二、怎么做？71、青霉素皮试液的配制方法：二、怎么做？7：1、操作前：

二备：注射盘、按医嘱备药（查对床号、姓名、药名、剂量、浓度、质量、有效期）、１ml注射器、70%酒精、棉签、无菌盘

注：青霉素皮试液浓度每0.1ml含20~50u抢救物品：准备好抢救药品与用物（0.1%盐酸肾上腺素、氧气、吸痰机等）二、怎么做？8：1、操作前：二、怎么做？8

1、操作前：

二问：

询问过敏史，有青霉素过敏史的禁止做皮试

询问用药史，使用各种剂型的青霉素前、曾使用青霉素，但停药24小时后再度使用、使用过程中更换批号需重做皮试

二、怎么做？91、操作前：二、怎么做？9

二、怎么做？青霉素皮试液配制方法：注射的部位：消毒的方法：进针的角度和深度：皮试液注入的量：10二、怎么做？青霉素皮试液配制方法：10皮内试验操作要点：携用物至床边查床号、姓名；询问有无过敏史解释选择注射部位消毒前臂内侧中下段用70%酒精以注射点为圆心,由内向外呈环形消毒,直径>5cm抽取青霉素多于0.1ml二、怎么做？11皮内试验操作要点：携用物查床号、姓名；询问有无过敏史解释选择皮内试验操作要点：注射方法①排气②绷紧皮肤③针头斜面向上进针角度:5~10度

④进针长度:针头斜面拔针再次核对交待注意事项，嘱病人不远离勿按揉及压迫进入皮内⑤固定针栓⑥注入药液0.1ml,呈圆形皮丘二、怎么做？12皮内试验操作要点：注射方法①排气②绷紧皮肤③针头斜面向上

2、皮内试验具体操作步骤：抽取皮试液携用物至床边核对、解释、询问选择注射部位消毒注射拔针再次核对交待注意事项二、怎么做？记录132、皮内试验具体操作步骤：抽取皮试液携用物至床边核对、解释阴性：皮丘无改变，周围不红肿，无红晕、自觉症状

阳性：局部皮丘隆起，并出现红晕硬块，直径大于1cm，或红晕周围有伪足，痒感；严重时可有头晕、心慌、恶心，甚至出现过敏性休克三、怎么判断？

一看颜色二看大小14阴性：阳性：三、怎么判断？一看颜色二看大小14阳性阴性三、怎么判断？15阳性阴性三、怎么判断？15三、怎么判断？结果阳性:禁止使用青霉素病历、医嘱单、门诊卡、床头卡和注射簿上要加以注明阳性结果告知病人及其家属。16三、怎么判断？结果阳性:16１．皮试前必须询问过敏史２．青霉素粉剂应现配现用3．不宜在空腹时进行皮试，以免过敏反应与少数人空腹注射时发生眩晕相混淆4．准备好抢救药品与用物（0.1%盐酸肾上腺素、氧气、吸痰机等）

5．让病人了解皮试目的，不离开原地；不抓、揉皮试局部；有不适时尽快告诉医护人员

6．首次注射后须观察30分钟以防迟缓反应的发生。

7．注射青霉素必须在正规医疗单位进行注意事项17１．皮试前必须询问过敏史注意事项17一、为什么做？二、怎么做？三、怎么判断？青霉素过敏试验皮试液的浓度操作前询问过敏史和用药史皮试部位的选择消毒的方法进针的角度和深度皮试液注入的量操作前操作中皮试观察的时间阴性和阳性的鉴别18一、为什么做？二、怎么做？三、怎么判断？青霉素过敏试验皮试液作业问题1：除我们平时熟悉的普通青霉素需做皮试外，还有哪些药物也必须做青霉素皮试？问题2：