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文档简介
2014-01-15深静脉血栓的护理查房深静脉血栓的护理查房深静脉血栓的相关知识血液在深静脉内不正常凝结引起的病症深静脉血栓的相关知识血液在深静脉内不正常凝结引起的病症
在小腿称胫静脉进腘窝称腘静脉到大腿称股静脉在小腿称胫静脉进腘窝称腘静脉到大腿称股静脉病因长期卧床妊娠和长期服用避孕剂凝血因子异常外科手术后某些恶性肿瘤解剖因素病因长期卧床妊娠和长期服用避孕剂凝血因子异常外科手术后某些恶DVT形成机制血流缓慢血液的高凝状态血管壁损伤DVT形成机制血流缓慢血液的高凝状态血管壁损伤深静脉血栓的护理查房课件深静脉血栓的护理查房课件中心型(髂股静脉血栓形成)左侧多见表现:1.臀部以下肿胀2.下肢腹股沟及患侧腹壁浅静脉怒张3.皮肤温度升高深静脉走向压痛血栓可向上延伸至下腔静脉,向下可累及整个下肢深静脉,成为混合型。血栓脱落可导致肺栓塞,威胁病人生命。中心型(髂股静脉血栓形成)左侧多见混合型即全下肢深静脉及肌肉静脉丛均有血栓形成可以由周围型扩展而来表现开始症状较轻未引起注意,以后肿胀平面逐渐上升直至全下肢水肿始被发现。此出现临床表现与血栓形成过程的时间一致,也可以由中心型向下扩展所致其临床表现不易与中心型鉴别混合型即全下肢深静脉及肌肉静脉丛均有血栓形成可以由周围型周围型:也称小腿静脉丛血栓形成。血栓形成后,因血栓局限,多数症状较轻临床表现小腿疼痛和轻度肿胀活动受限症状与血栓形成时间一致。主要体征为足背屈时牵拉腓肠肌引起疼痛(Homan阳性)及腓肠肌压痛(Neuhof阳性)
周围型:也称小腿静脉丛血栓形成。血栓形成后,因血栓局限,多数下肢DVT多见于左侧且混合型较多,男性略多于女性,下肢肿胀、疼痛和浅静脉怒张是下肢DVT的三大主要表现。另外,股青肿和股白肿是下肢DVT的特殊类型,临床上较少见,却是紧急情况,需紧急手术取栓,方能挽救患肢。下肢DVT多见于左侧且混合型较多,男性略多于女性,下肢肿胀、DVT的常见部位
下肢多见通常首先发生在腓肠肌深静脉内,向上可以延伸至腘静脉,股静脉和髂静脉;上肢深静脉血栓较少见,可继发于静脉炎和导管留置术后。DVT的常见部位下肢多见通常首先发生在腓肠肌深静辅助检查血浆D二聚体测定彩色多普勒超声探查(可作为ICU患者DVT的常规检查方法)静脉造影:是DVT诊断的“金标准”放射性核素血管扫描检查螺旋CT静脉造影辅助检查血浆D二聚体测定治疗非手术疗法介入治疗(静脉球囊扩张成型术及静脉支架置入术)药物治疗溶栓、抗凝、祛聚等治疗病案介绍基本资料:姓名:白献英床号:35床民族:汉年龄:50岁职业:农民发病节气:冬至病案介绍基本资料:简要病史患者于2013-12-31由轮椅送入院,当天自诉34天前出现左下肢肿痛、行走困难等不适症状,曾到当地医院诊治,经系列治疗后症状缓解。近14天来左下肢肿胀再发,并逐步加重,遂来我院求治,门诊以“左下肢深静脉血栓形成”收住我科。简要病史患者于2013-12-31由轮椅送入院,当天自诉34入院诊断中医骨肿病---血脉瘀阻证西医左下肢深静脉血栓形成入院诊断中医骨肿病---血脉瘀阻证身体评估T36.5℃P72次/分R20次/分BP105/58mmHg神清精神一般轮椅送入病房望.面色如常舌质暗红苔少闻.无特殊气味问.左下肢肿胀局部无压痛活动稍不利饮食及睡眠尚可二便通畅切.脉弦
身体评估T36.5℃P72次/分R20次/分BP105实验室检查PT凝血酶原时间:10.0(9.8-13.5)D二聚体:1953.0(0-550)(26/12)1065.0(29/12)B超结果:双下肢深静脉彩超室:左下肢深静脉血栓形成(左侧股总、股深股浅、腘静脉不完全阻塞)实验室检查PT凝血酶原时间:10.0(9.8-13.5)护理问题有肺栓塞的危险--与栓子脱落引起肺动静脉栓塞有关有出血的危险--与使用溶护理栓治疗有关疼痛--下肢深静脉血栓形成所致水肿有关焦虑--与患肢肿胀消退缓慢有关沟通障碍-与地方方言交流不通有关健康宣教及出院指导护理问题有肺栓塞的危险--与栓子脱落引起肺动静脉栓塞有关一、有肺栓塞的危险护理目标:预防栓子脱落造成肺栓塞绝对卧床休息,严禁按摩患侧肢体,在患肢抽血及静脉输液告知患者床上适当活动,经常活动脚趾防止下肢静脉血栓再形成,并禁烟酒严密观察病情,若发现患者有咳嗽、胸闷、胸痛、口唇紫绀、咯血等应引起高度重视,并及时报告医生。护理评价:患者未发生肺动脉栓塞一、有肺栓塞的危险二、有出血的危险护理目标:严密观察病情变化,预防出血。溶栓治疗前检查血型、血红蛋白、血小板及凝血功能,以确定停药时间。溶栓治疗中密切观察患者有无出血倾向(如穿刺点、皮肤牙龈等部位。增加对穿刺点的按压时间,使用软毛牙刷和温水刷牙,观察大小便的颜色,如有黑便血尿时应及时报告医生)二、有出血的危险二、有出血的危险准确、及时、严格的执行医嘱,使用抗溶栓治疗,每次皮下注射低分子肝素钙时使用小针头、按压时间为10分钟,以免引起皮下紫斑。使用留置针,以减少反复穿刺引起的痛苦和留置针的穿刺点。患者症状减轻后可适当活动,但下床活动时应避免碰伤或摔伤,应有人在旁看护及帮助。护理评价:2/1停用低分子肝素钙。5/1凝血酶原时间12.10.未出现出血现象。二、有出血的危险三、疼痛护理目标:缓解疼痛床尾抬高20-30度,但不要过度伸展下或在膝下垫软枕或其它物体至膝关节屈曲遵医嘱使用止痛剂绝对卧床休息2周,栓塞静脉周围的侧枝循环重建后,遵医嘱予中药烫疗、外敷、活血化瘀、行气止痛等对症治疗护理评价:疼痛日渐缓解深静脉血栓的护理查房课件四.焦虑护理目标:消除焦虑使其积极配合治疗护理措施:①主动关心患者心理变化,讲解相关治疗方法,如溶栓药物的安全性和相关的注意事项,使患者理解、积极配合,并树立战胜疾病的信心。②每日测量小腿周径并告知其测量结果,让其感受每天的新进展。护理评价:患者焦虑减轻,并能积极很好的配合治疗。四.焦虑五.沟通障碍护理目标:满足患者的日常生活需求患者入院时,接诊护士应始终面带微笑,态度诚恳,介绍住院环境,主管医生、责任护士不能因为语言不通而不予理睬,交流时多给些时间患者,并观察其反应,所要需求。教会患者使用床头铃协助、满足患者生活所需,提供必要的帮助,生活用品放置能随手可及之处等。护理评价:语言虽然存在障碍,患者的生活需求能得到及时的满足患者对我们的服务是满意的。五.沟通障碍六.知识缺乏:与不了解本病相关中医饮食、患肢功能知识有关。护理目标:患者能了解,并能很好的执行。护理措施:饮食宜活血化瘀、低脂、粗纤维、清淡易消化之品,如田七瘦肉汤、鱼片汤,多吃新鲜蔬菜、水果。多饮水,保持大便通畅,避免因便秘造成腹压增高影响静脉回,加重病情。功能锻炼:急性期绝对卧床期间禁止剧烈运动,抬高患肢,但可行足部、脚趾活动。急性期过后可下床活动但仍避免剧烈运动。护理评价:患者及家属均表示能理解并接受。六.知识缺乏:与不了解本病相关中医饮食、患肢功能知识有关。小结11/1患者精神状态良好,能积极的配合治疗。最近的检验结果示:PT凝血时间12.10s、纤维蛋白原3.28g/L。左小腿周径目前已降至35cm,右小腿周径为32cm。尚未做B超复查。小结11/1患者精神状态良好,能积极的配合治疗。最近的检验历史ⅱ岳麓版第13课交通与通讯的变化资料精品课件欢迎使用历史ⅱ岳麓版第13课交通与通讯的变化资料精品课件欢迎使用深静脉血栓的护理查房课件深静脉血栓的护理查房课件深静脉血栓的护理查房课件[自读教材·填要点]一、铁路,更多的铁路1.地位铁路是
建设的重点,便于国计民生,成为国民经济发展的动脉。2.出现1881年,中国自建的第一条铁路——唐山
至胥各庄铁路建成通车。1888年,宫廷专用铁路落成。交通运输开平[自读教材·填要点]一、铁路,更多的铁路交通运输开平
3.发展(1)原因:①甲午战争以后列强激烈争夺在华铁路的
。②修路成为中国人
的强烈愿望。(2)成果:1909年
建成通车;民国以后,各条商路修筑权收归国有。4.制约因素政潮迭起,军阀混战,社会经济凋敝,铁路建设始终未入正轨。修筑权救亡图存京张铁路3.发展修筑权救亡图存京张铁路
二、水运与航空1.水运(1)1872年,
正式成立,标志着中国新式航运业的诞生。(2)1900年前后,民间兴办的各种轮船航运公司近百家,几乎都是在列强排挤中艰难求生。2.航空(1)起步:1918年,附设在福建马尾造船厂的海军飞机工程处开始研制
。(2)发展:1918年,北洋政府在交通部下设“
”;此后十年间,航空事业获得较快发展。轮船招商局水上飞机筹办航空事宜处二、水运与航空轮船招商局水上飞机筹办航空事宜处三、从驿传到邮政1.邮政(1)初办邮政:1896年成立“大清邮政局”,此后又设
,邮传正式脱离海关。(2)进一步发展:1913年,北洋政府宣布裁撤全部驿站;1920年,中国首次参加
。邮传部万国邮联大会三、从驿传到邮政邮传部万国邮联大会2.电讯(1)开端:1877年,福建巡抚在
架设第一条电报线,成为中国自办电报的开端。(2)特点:进程曲折,发展缓慢,直到20世纪30年代情况才发生变化。3.交通通讯变化的影响(1)新式交通促进了经济发展,改变了人们的通讯手段和
,
转变了人们的思想观念。(2)交通近代化使中国同世界的联系大大增强,使异地传输更为便捷。(3)促进了中国的经济与社会发展,也使人们的生活
。台湾出行方式多姿多彩2.电讯台湾出行方式多姿多彩[合作探究·提认知]
电视剧《闯关东》讲述了济南章丘朱家峪人朱开山一家,从清末到九一八事变爆发闯关东的前尘往事。下图是朱开山一家从山东辗转逃亡到东北途中可能用到的四种交通工具。[合作探究·提认知]
电视剧《闯关东》讲述了济南章丘依据材料概括晚清中国交通方式的特点,并分析其成因。
提示:特点:新旧交通工具并存(或:传统的帆船、独轮车,近代的小火轮、火车同时使用)。
原因:近代西方列强的侵略加剧了中国的贫困,阻碍社会发展;西方工业文明的冲击与示范;中国民族工业的兴起与发展;政府及各阶层人士的提倡与推动。依据材料概括晚清中国交通方式的特点,并分析其成因。[串点成面·握全局][串点成面·握全局]深静脉血栓的护理查房课件
一、近代交通业发展的原因、特点及影响1.原因(1)先进的中国人为救国救民,积极兴办近代交通业,促进中国社会发展。(2)列强侵华的需要。为扩大在华利益,加强控制、镇压中国人民的反抗,控制和操纵中国交通建设。(3)工业革命的成果传入中国,为近代交通业的发展提供了物质条件。一、近代交通业发展的原因、特点及影响2.特点(1)近代中国交通业逐渐开始近代化的进程,铁路、水运和航空都获得了一定程度的发展。(2)近代中国交通业受到西方列强的控制和操纵。(3)地域之间的发展不平衡。3.影响(1)积极影响:促进了经济发展,改变了人们的出行方式,一定程度上转变了人们的思想观念;加强了中国与世界各地的联系,丰富了人们的生活。(2)消极影响:有利于西方列强的政治侵略和经济掠夺。2.特点1.李鸿章1872年在上海创办轮船招商局,“前10年盈和,成为长江上重要商局,招商局和英商太古、怡和三家呈鼎立之势”。这说明该企业的创办 (
)A.打破了外商对中国航运业的垄断B.阻止了外国对中国的经济侵略C.标志着中国近代化的起步D.使李鸿章转变为民族资本家1.李鸿章1872年在上海创办轮船招商局,“前10年盈和,成解析:李鸿章是地主阶级的代表,并未转化为民族资本家;洋务运动标志着中国近代化的开端,但不是具体以某个企业的创办为标志;洋务运动中民用企业的创办在一定程度上抵制了列强的经济侵略,但是并未能阻止其侵略。故B、C、D三项表述都有错误。答案:A解析:李鸿章是地主阶级的代表,并未转化为民族资本家;洋务运动二、近代以来交通、通讯工具的进步对人们社会生活的影响(1)交通工具和交通事业的发展,不仅推动各地经济文化交流和发展,而且也促进信息的传播,开阔人们的视野,加快生活的节奏,对人们的社会生活产生了深刻影响。(2)通讯工具的变迁和电讯事业的发展,使信息的传递变得快捷简便,深刻地改变着人们的思想观念,影响着人们的社会生活。二、近代以来交通、通讯工具的进步对人们社会生活的影响2.清朝黄遵宪曾作诗曰:“钟声一及时,顷刻不少留。虽有万钧柁,动如绕指柔。”这是在描写 (
)A.电话B.汽车C.电报 D.火车解析:从“万钧柁”“动如绕指柔”可推断为火车。答案:D2.清朝黄遵宪曾作诗曰:“钟声一及时,顷刻不少留。虽深静脉血栓的护理查房课件[典题例析][例1]
上海世博会曾吸引了大批海内外人士利用各种交通工具前往参观。然而在19世纪七十年代,江苏沿江居民到上海,最有可能乘坐的交通工具是 (
)A.江南制造总局的汽车B.洋人发明的火车C.轮船招商局的轮船D.福州船政局的军舰[典题例析][例1]上海世博会曾吸引了大批海内外人[解析]由材料信息“19世纪七十年代,由江苏沿江居民到上海”可判断最有可能是轮船招商局的轮船。[答案]
C[解析]由材料信息“19世纪七十年代,由江苏沿江居[题组冲关]1.中国近代史上首次打破列强垄断局面的交通行业是(
)A.公路运输 B.铁路运输C.轮船运输 D.航空运输解析:根据所学1872年李鸿章创办轮船招商局,这是洋务运动中由军工企业转向兼办民用企业、由官办转向官督商办的第一个企业。具有打破外轮垄断中国航运业的积极意义,这在一定程度上保护了中国的权利。据此本题选C项。答案:C[题组冲关]1.中国近代史上首次打破列强垄断局面的交通行业是2.右图是1909年《民呼日报》上登载的一幅漫画,其要表达的主题是(
)A.帝国主义掠夺中国铁路权益B.西方国家学习中国文化C.西方列强掀起瓜分中国狂潮D.西方八国组成联军侵略中国2.右图是1909年《民呼日报》上登载的解析:从图片中可以了解到各国举的灯笼是火车形状,20世纪初的这一幅漫画正反映了帝国主义掠夺中国铁路权益。B项说法错误,C项不能反映漫画的主题,D项时间上不一致。答案:A解析:从图片中可以了解到各国举的灯笼是火车形状,20世纪初的深静脉血栓的护理查房课件[典题例析][例2]
(2010·福建高考)上海是近代中国茶叶的一个外销中心。1884年,福建茶叶市场出现了茶叶收购价格与上海出口价格同步变动的现象。与这一现象直接相关的近代事业是(
)A.电报业 B.大众报业C.铁路交通业 D.轮船航运业[解析]材料主要反映了信息交流的快捷,故选A。[答案]
A[典题例析][例2](2010·福建高考)上海是近[题组冲关]3.假如某爱国实业家在20世纪初需要了解全国各地商业信息,可采用的最快捷的方式是 (
)A.乘坐飞机赴各地了解B.通过无线电报输送讯息C.通过互联网D.乘坐火车赴各地了解解析:本题考查中国近代物质生活的变迁。注意题干信息“20世纪初”“最快捷的方式”,因此应选B,火车速度远不及电报快。20世纪30年代民航飞机才在中国出现,互联网出现在20世纪90年代。答案:B[题组冲关]3.假如某爱国实业家在20世纪初需要了解全国各地4.下列不属于通讯工具变迁和电讯事业发展影响的是(
)A.信息传递快捷简便B.改变着人们的思想观念C.阻碍了人们的感情交流D.影响着人们的社会生活解析:新式通讯工具方便快捷,便于人们感情的沟通和交流。答案:C4.下列不属于通讯工具变迁和电讯事业发展影响的是()深静脉血栓的护理查房课件关键词——交通和通讯不断进步
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