碳酸镧治疗高磷血症病例分享课件

碳酸镧治疗高磷血症病例分享1精选ppt课件碳酸镧治疗高磷血症病例分享1精选ppt课件患者信息患者性别年龄入组时间退出时间及原因1女27岁2012-9-242男37岁2012-10-163男30岁2012-10-304男44岁2012-11-125女43岁2013-1-12013-1-28，行甲状旁腺切除术6女30岁2013-1-147女49岁2013-1-288女44岁2013-2-59男44岁2013-2-2610女32岁2013-3-711女49岁2013-3-1612女45岁2013-3-2513男45岁2013-3-262精选ppt课件患者信息患者性别年龄入组时间退出时间及原因1女27岁2012患者1：女，27岁，2007年10月起行维持性血液透析治疗日期血磷mmol/L血钙mmol/L治疗方案2012-9-242.12.2碳酸镧500mgBid2012-10-81.522.37碳酸镧500mgBid罗盖全1ugBiw2012-10-222.222.34碳酸镧500mgBid，停罗盖全2012-11-51.412.43碳酸镧500mgBid阿法迪三1ugBiw2012-12-31.982.37碳酸镧500mgBid阿法迪三1ugBiw2013-1-72.112.27碳酸镧500mgBid，停阿法迪三2013-2-41.952.29碳酸镧500mgBid阿法迪三1.5ugBiw2013-3-42.042.07碳酸镧500mgBid阿法迪三1.5ugBiw3精选ppt课件患者1：女，27岁，2007年10月起行维持性患者1血钙磷变化情况4精选ppt课件患者1血钙磷变化情况4精选ppt课件

高钙磷乘积合并高甲状旁腺激素的患者，服用碳酸镧使钙磷乘积<4.52mmol2/L2，当加用活性维生素D时，碳酸镧是否需要增加剂量？5精选ppt课件高钙磷乘积合并高甲状旁腺激素的患者，服用碳酸镧使钙磷患者2：男，38岁，2006年10月起行维持性血液透析治疗日期血磷mmol/L血钙mmol/L治疗方案2012-10-162.652.49碳酸镧500mgBid2012-10-302.122.46碳酸镧500mgBid2012-11-131.962.49碳酸镧500mgBid2012-12-41.662.47碳酸镧500mgBid2012-12-251.482.46碳酸镧500mgBid2013-1-151.622.4停碳酸镧，改碳酸钙600mgBid2013-2-51.712.49碳酸钙600mgBid2013-2-261.882.57碳酸镧500mgBid2013-3-261.512.44碳酸镧500mgBid6精选ppt课件患者2：男，38岁，2006年10月起行维持性患者2血钙磷变化情况7精选ppt课件患者2血钙磷变化情况7精选ppt课件碳酸镧高钙血症发生率极低服用福斯利诺®发生高钙血症的患者仅为0.4%发生高钙血症患者比例(%)碳酸钙碳酸镧多中心、随机对照、平行研究，共纳入800名经经1-3周洗脱期血磷水平仍大于5.58mg/dl的患者，分别接受碳酸镧或碳酸钙治疗。碳酸镧起始滴定剂量为375mg/天，经5周剂量滴定，碳酸镧的最大剂量可达3000mg/天，维持治疗剂量20周，观察血磷变化情况。HutchisonA,etal.NephronClinPract.2005;100(1)c8-c19.8精选ppt课件碳酸镧高钙血症发生率极低服用福斯利诺®发生高钙血症的患者仅为高磷血症患者服用碳酸镧使血磷降至1.78mmol/L以下后，碳酸镧的剂量如何调整？9精选ppt课件高磷血症患者服用碳酸镧使血磷降至1.78mmol/L患者3：男，44岁，2006年5月起行维持性血液透析治疗日期血磷mmol/L血钙mmol/L治疗方案2012-6-182.722.54司维拉姆1600mgTid2012-7-21.852.58司维拉姆800mgTid2012-7-231.742.48司维拉姆800mgTid罗盖全2ugBiw2012-8-272.272.62司维拉姆800mgTid,停罗盖全2012-9-241.952.61司维拉姆800mgTid2012-11-122.452.83司维拉姆1600mgTid2012-11-262.52.83

碳酸镧500mgBid10精选ppt课件患者3：男，44岁，2006年5月起行维持性血液透析治疗日患者3服用司维拉姆血钙磷变化情况11精选ppt课件患者3服用司维拉姆血钙磷变化情况11精选ppt课件患者3：男，44岁，2006年5月起行

维持性血液透析治疗日期血磷mmol/L血钙mmol/L治疗方案2012-11-262.52.67碳酸镧500mgBid2012-12-172.162.55碳酸镧500mgBid2013-1-72.172.48司维拉姆800mgTid2013-1-282.442.49司维拉姆800mgTid2013-3-42.832.67碳酸镧500mgTid2013-3-252.452.65碳酸镧500mgTid12精选ppt课件患者3：男，44岁，2006年5月起行

维持性血液透析治疗患者3服用碳酸镧和司维拉姆

血钙磷变化情况13精选ppt课件患者3服用碳酸镧和司维拉姆

血钙磷变化情况13精选ppt课件碳酸镧降磷疗效显著优于司维拉姆*–2.0–1.8–1.6–1.4–1.2–1.0–0.8–0.6–0.4–0.2001234（周）

血磷较基线变化(mg/dL)碳酸镧

盐酸司维拉姆**P

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0.05碳酸镧vs盐酸司维拉姆该研究为一项随机、开放式、交叉对照研究，共入组181例年满18岁维持每周2-3次血液透析至少2个月的5期慢性肾衰竭患者，随机分别接受碳酸镧（2250-3000mg/天,n=95）或司维拉姆（4800-6400mg/天,n=86）治疗4周，然后经过2周洗脱期后，两组患者互换治疗方案，再进行4周治疗，观察血磷的变化情况。SpragueSM,etal，ClinNephrol.2009;72(4):252-258.碳酸镧n=165163153148136盐酸司维拉姆n=16115114814213514精选ppt课件碳酸镧降磷疗效显著优于司维拉姆*–2.0–1.8–1.6–1碳酸镧用药片数最少，增加患者依从性036912每天服药片数碳酸钙（500mg/片）醋酸钙（667mg/片）碳酸镧（500mg/片）碳酸司维拉姆（800mg/片）3片*7片*9片*10片*DaugirdasJT,etal.SeminDial.2011;21:41-49.体内研究显示，1g碳酸钙或醋酸钙能结合45mg磷，1g碳酸镧能结合135mg磷，1g碳酸司维拉姆能结合26mg磷*根据磷结合剂能结合血液透析患者每天体内增加的磷约200mg计算与其他磷结合剂相比，结合相同剂量的磷，碳酸镧用药片数最少15精选ppt课件碳酸镧用药片数最少，增加患者依从性036912每天服药片数碳司维拉姆使用初期降磷效果非常显著，为何后期降磷效果差甚至血磷不降反升？该患者使用碳酸镧的合适剂量是多少？16精选ppt课件司维拉姆使用初期降磷效果非常显著，为何后期降磷效果差碳酸镧的临床疗效11例患者采用碳酸镧治疗2周后患者血磷均有降低。降磷速度快。正确的使用方法是保证疗效的前提，因此应在处方碳酸镧的时候，告知患者正确的使用方法。在药物治疗的同时，充分透析和限磷饮食也是控制血磷的重要环节。17精选ppt课件碳酸镧的临床疗效11例患者采用碳酸镧治疗2周后患者血磷均有降碳酸镧的安全性和耐受性13例患者均无恶心、呕吐、腹泻等胃肠道等不良反应。13例患者中均能够在三餐中咀嚼服药，诉药物口感尚可，不影响食欲。提高了患者用药依从性，有利于血磷的长期管理。11例患者使用碳酸镧未发生高钙血症。