神经系统总论护理课件

教学目标【掌握】神经系统疾病病人常见症状体征的护理评估、护理措施。【熟悉】神经系统疾病病人的护理评估。【了解】神经系统的结构功能与疾病的关系。教学目标【掌握】1一、头痛（headache）各种原因刺激颅内外的疼痛敏感结构都可引起头痛。头痛敏感结构颅内：血管、神经、脑膜等颅外：头皮、皮下组织、帽状腱膜和骨膜等牵拉、挤压、移位、炎症、血管扩张、肌肉收缩头痛一、头痛（headache）各种原因刺激颅内外的疼痛敏感结构2（一）分类偏头痛高颅压性头痛颅外因素所致头痛神经性头痛（一）分类31.偏头痛原因：颅内外血管收缩与舒张功能障碍表现：一侧颞部痛两侧伴恶心、呕吐视觉先兆（闪光、火花）但多数并无先兆缓解方式：在暗处休息睡眠后或服用止痛药物1.偏头痛42.高颅压性头痛

原因：颅内肿瘤、血肿、脓肿、囊肿等特点：持续性整个头胀痛呈阵发性加剧伴喷射状呕吐

及视力障碍。2.高颅压性头痛53.神经性头痛特点：无固定部位持续性闷痛、胀痛伴失眠、多梦等精神症状3.神经性头痛64.颅外局部因素所致头痛

眼源性耳源性鼻源性4.颅外局部因素所致头痛7姿势：上肢屈曲下肢伸直衣服、被褥要松软，保持床单整洁、无渣屑服用止痛药物由锥体系统及其支配的肌肉来完成。脊髓型：受损平面以下所有感觉消失由本体感觉、前庭迷路、小脑系统损害引起的身1）病人能叙述引起或加重头痛的因素，稳用三角拐杖，去除障碍物等意识障碍：对外界环境刺激缺乏反应的一种精神表现：一侧颞部痛两侧瘫痪：肢体因肌力下降而出现运动障碍1）患侧刺激：视听刺激了解头痛的部位、性质和程度瘫痪：肢体因肌力下降而出现运动障碍存在睡眠和觉醒周期伴喷射状呕吐防止冻伤和烫伤,使用热水袋水温不易超过50℃慎用热水袋了解头痛的部位、性质和程度注意患肢保暖、防冻，教会病人对患肢温水擦浴和按摩

（二）头痛病人的护理1.护理评估病史了解头痛的部位、性质和程度了解头痛的规律有无先兆及伴随症状既往史与心理社会状况身体评估辅助检查姿势：上肢屈曲下肢伸直（二）头痛病人的护理82.常用护理诊断疼痛：头痛与颅内外血管舒缩功能障碍或脑器质性病变等因素有关

2.常用护理诊断93.目标1）病人能叙述引起或加重头痛的因素，并能尽量设法避免。2）能正确运用缓解头痛的方法，合理使用止痛药，头痛发作的次数减少或程度减轻。3.目标104.护理措施避免诱因缓解头痛的方法心理护理用药护理情绪紧张食物：巧克力、酒药物：扩血管药等4.护理措施情绪紧张11二、意识障碍（一）相关概念意识：指人对外界环境和自身状态的识别及观察能力。意识障碍：对外界环境刺激缺乏反应的一种精神状态。

二、意识障碍（一）相关概念12嗜睡：能被唤醒，醒后能配合检查昏睡：强刺激唤醒，醒后不能配合检查浅昏迷：生理反射存在，生命体征平稳深昏迷：生理反射消失，生命体征不平稳嗜睡：能被唤醒，醒后能配合检查13特殊类型意识障碍1.去皮质综合症：大脑皮质损害特点：对外界刺激无反应无意识睁闭眼、眼球活动姿势：上肢屈曲下肢伸直存在睡眠觉醒周期特殊类型意识障碍1.去皮质综合症：大脑皮质损害142.无动性缄默征（睁眼昏迷）

损害部位：脑干上部

网状激活系统特点：注视周围人，貌似觉醒存在睡眠和觉醒周期2.无动性缄默征（睁眼昏迷）15（二）常用护理诊断及护理措施

意识障碍与脑组织受损、功能障碍有关（二）常用护理诊断及护理措施161．日常生活护理预防褥疮、安全、保暖2．饮食护理给予高维生素、高热量饮食，补充足够的水分；鼻饲流质者应定时喂食，保证足够的营养供给。3．保持呼吸道通畅4．病情监测1．日常生活护理17三、感觉障碍（一）相关概念感觉：指各种形式的刺激作用于人体各种感觉器后在人脑中的直接反映感觉障碍：指机体对各种形式的刺激(如痛、温、触、压、位置、振动等)无感知、感知减退或异常的一组综合征。三、感觉障碍（一）相关概念18鼻饲流质者应定时喂食，保证足够的营养供给。去皮质综合症：大脑皮质损害肢体瘫痪或协调．能力异常有关。脊髓型：受损平面以下所有感觉消失嗜睡：能被唤醒，醒后能配合检查注意患肢保暖、防冻，教会病人对患肢温水擦浴和按摩鼻饲流质者应定时喂食，保证足够的营养供给。（五）常用护理诊断及护理措施安全护理：地面防湿、防滑、走廊有扶手,行走不伴失眠、多梦等精神症状感觉障碍：指机体对各种形式的刺激(如痛、温、大脑皮质运动区局限性病变：对侧单瘫1）患侧刺激：视听刺激姿势：上肢屈曲下肢伸直与舒张功能障碍意识障碍：对外界环境刺激缺乏反应的一种精神皮质型：因皮质感觉区域范围广，病变只损害其中一部分，故只出现对侧单肢体感觉障碍。视觉先兆（闪光、火花）颅外：头皮、皮下组织、帽状腱膜和骨膜等（八）运动障碍常用护理诊断及护理措施意识障碍：对外界环境刺激缺乏反应的一种精神（二）感觉分类内脏感觉特殊感觉一般感觉浅感觉深感觉复合感觉鼻饲流质者应定时喂食，保证足够的营养供给。（二）感觉分类内脏19神经系统总论护理课件20（三）感觉障碍表现1、抑制性症状完全性感觉缺失：在同一部位各种感觉都缺失。分离性感觉障碍：若在同一部位仅有某种感觉障碍，而其他感觉保存者。2、刺激性症状（三）感觉障碍表现21表现抑制性症状刺激性症状感觉过敏感觉过度感觉异常感觉倒错疼痛

放射性疼痛

局部疼痛

扩散性疼痛

灼性神经痛

牵涉性疼痛

抑制性症状刺激性症状感觉过敏感觉过度感觉异常感觉倒错疼22（四）感觉障碍的类型和范围末梢型：呈手套、袜套样分布，常为多发性神经炎。脊髓型：受损平面以下所有感觉消失脑干型延髓中部病变：只引起对侧肢体深感觉障碍，而痛温觉正常，称分离性感觉障碍延髓外侧病变：引起病变侧面部感觉障碍和对侧肢体的痛温觉障碍称交叉性感觉障碍内囊型：偏身感觉障碍皮质型：因皮质感觉区域范围广，病变只损害其中一部分，故只出现对侧单肢体感觉障碍。

（四）感觉障碍的类型和范围末梢型：呈手套、袜套样分布，常为多23定位诊断末梢型感觉障碍节段型感觉障碍传导束型感觉障碍交叉型感觉障碍皮质型感觉障碍末梢型感觉障碍节段型感觉障碍传导束型感觉障碍交叉型感觉障碍皮24神经系统总论护理课件25（五）常用护理诊断及护理措施感觉紊乱与脑、脊髓病变及周围神经受损有关。（五）常用护理诊断及护理措施261.一般护理加强与病人沟通，进行必要解释指导病人及家属进行自我护理防止冻伤和烫伤,使用热水袋水温不易超过50℃深感觉障碍的病人，病床低，使用扶手衣服、被褥要松软，保持床单整洁、无渣屑防止感觉障碍的身体部位受压或机械性刺激注意患肢保暖、防冻，教会病人对患肢温水擦浴和按摩对感觉过敏的病人尽量避免不必要的刺激1.一般护理27感觉障碍护理措施2.知觉训练

每天用温水擦洗感觉障碍部位以促进血液循环可进行肢体的被动运动、按摩、理疗及针灸指导病人或家属每天进行知觉训练感觉障碍护理措施2.知觉训练28由锥体外系和小脑系统控制颅外：头皮、皮下组织、帽状腱膜和骨膜等瘫痪：肢体因肌力下降而出现运动障碍颅外：头皮、皮下组织、帽状腱膜和骨膜等随意运动（自主运动）：意识：指人对外界环境和自身状态的识别及观察由锥体系统及其支配的肌肉来完成。皮质型：因皮质感觉区域范围广，病变只损害其中一部分，故只出现对侧单肢体感觉障碍。生活护理：指导和协助病人洗漱、进食、如侧和深昏迷：生理反射消失，生命体征不平稳4级：肢体能作抗阻力动作，但未达到正常。皮质型：因皮质感觉区域范围广，病变只损害其中一部分，故只出现对侧单肢体感觉障碍。2）患侧保护：避免患侧的损伤并能尽量设法避免。感觉障碍：指机体对各种形式的刺激(如痛、温、表现：一侧颞部痛两侧心理支持：鼓励、尊重病人，适当解释鼓励病人尽早坐起上肢始终至于前瘫痪：肢体因肌力下降而出现运动障碍伴恶心、呕吐给予高维生素、高热量饮食，补充足够的水分；脊髓型：受损平面以下所有感觉消失瘫痪：肢体因肌力下降而出现运动障碍瘫痪：肢体因肌力下降而出现运动障碍但多数并无先兆脊髓型：受损平面以下所有感觉消失身重力即无能抬起。呈阵发性加剧一侧脑干病变：交叉性瘫痪嗜睡：能被唤醒，醒后能配合检查特点：持续性整个头胀痛颅外：头皮、皮下组织、帽状腱膜和骨膜等防止感觉障碍的身体部位受压或机械性刺激末梢型：呈手套、袜套样分布，常为多发性神经炎。与舒张功能障碍去皮质综合症：大脑皮质损害延髓外侧病变：引起病变侧面部感觉障碍和对侧肢体的痛温觉障碍称交叉性感觉障碍内囊病变：对侧偏瘫可进行肢体的被动运动、按摩、理疗及针灸了解头痛的部位、性质和程度头痛发作的次数减少或程度减轻。表现：一侧颞部痛两侧四、运动障碍（一）相关概念随意运动（自主运动）：由锥体系统及其支配的肌肉来完成。不随意运动：由锥体外系和小脑系统控制由锥体外系和小脑系统控制脊髓型：受损平面以下所有感觉消失四、29运动传道路运动传道路30神经系统总论护理课件31（二）分类分瘫痪、僵硬、不随意运动及共济失调瘫痪：肢体因肌力下降而出现运动障碍

局限性瘫痪

单瘫

偏瘫交叉性瘫痪

截瘫四肢瘫痪（二）分类瘫痪：肢体因肌力下降而出现运动障碍局限性瘫痪单32（三）瘫痪定位大脑皮质运动区局限性病变：对侧单瘫内囊病变：对侧偏瘫一侧脑干病变：交叉性瘫痪脊髓横贯性病变：颈段：四肢瘫（上肢下运动神经元瘫，下肢上运动神经元瘫）腰段：截瘫神经肌肉病变：肌病性瘫痪（三）瘫痪定位大脑皮质运动区局限性病变：对侧单瘫33上运动神经元瘫痪整个肢体为主肌张力腱反射病理反射（+）肌萎缩（-）肌束颤动（-）下运动神经元瘫痪以肌群为主肌张力腱反射病理反射（-）肌萎缩（+）肌束颤动（+）上运动神经元瘫痪下运动神经元瘫痪34僵硬痉挛僵直强直震颤舞蹈样运动手足徐动扭转痉挛投掷运动（五）不随意运动（四）、僵硬痉挛僵直强直震颤舞蹈样运动手足徐动扭转痉挛投掷运动35（六）共济失调：

由本体感觉、前庭迷路、小脑系统损害引起的身体平衡和协调不良。小脑性共济失调大脑性共济失调脊髓性共济失调（六）共济失调：小脑性共济失调大脑性共济失调脊髓性共济失调36（七）运动功能障碍护理评估1.病史2.身体评估（肌力评估）3.辅助检查0级：完全瘫痪。1级：肌肉可收缩，但不能产生动作。2级：肢体能在床面上移动，但不能抵抗自身重力即无能抬起。3级：肢体能抵抗重力离开床面，但不能抵抗阻力4级：肢体能作抗阻力动作，但未达到正常。5级：正常肌力。（七）运动功能障碍护理评估0级：完全瘫痪。37（八）运动障碍常用护理诊断及护理措施1．躯体活动障碍与大脑、小脑、脊髓病变及神经肌肉受损、肢体瘫痪或协调．能力异常有关。2．有废用综合征的危险与肢体运动障碍、长期卧床有关。（八）运动障碍常用护理诊断及护理措施381.躯体活动障碍心理支持：鼓励、尊重病人，适当解释生活护理：指导和协助病人洗漱、进食、如侧和穿脱衣服及个人卫生，学会使用便器。安全护理：地面防湿、防滑、走廊有扶手,行走不稳用三角拐杖，去除障碍物等康复护理

1.躯体活动障碍39神经系统总论护理课件402.有废用综合征的危险重视患侧刺激和保护

1）患侧刺激：视听刺激在患侧与病人交谈、握手生活护理、测血压、脉搏

2）患侧保护：避免患侧的损伤不在患侧输液慎用热水袋2.有废用综合征的危险412、正确变换体位床上卧位避免半卧位和斜卧定时翻身避免不舒适的体位鼓励病人尽早坐起上肢始终至于前2、正确变换体位床上卧位避免半卧位和斜卧42定时翻身刺激全身反应与活动重要体位：患侧卧位少用体位：仰卧位定时翻身43伴失眠、多梦等精神症状注意患肢保暖、防冻，教会病人对患肢温水擦浴和按摩由锥体外系和小脑系统控制瘫痪：肢体因肌力下降而出现运动障碍存在睡眠和觉醒周期了解头痛的部位、性质和程度鼓励病人尽早坐起上肢始终至于前了解头痛的部位、性质和程度皮质型：因皮质感觉区域范围广，病变只损害其中一部分，故只出现对侧单肢体感觉障碍。分离性感觉障碍：若在同一部位仅有某种感觉意识障碍：对外界环境刺激缺乏反应的一种精神慎用热水袋鼻饲流质者应定时喂食，保证足够的营养供给。神经系统疾病病人常见症状体征的护理评估、护理措施。皮质型：因皮质感觉区域范围广，病变只损害其中一部分，故只出现对侧单肢体感觉障碍。脊髓型：受损平面以下所有感觉消失脊髓型：受损平面以下所有感觉消失特点：持续性整个头胀痛表现：一侧颞部痛两侧肢体瘫痪或协调．能力异常有关。预防褥疮、安全、保暖3.指导选择性运动

十指交叉握手的自我辅助运动

桥式运动（选择性伸髋）垫上运动4.综合康复治疗伴失眠、多梦等精神症状3.指导选择性运动十指交叉握手的自我辅44神经系统总论护理课件45神经系统总论护理课件46谢谢！谢谢！47

（二）头痛病人的护理1.护理评估病史了解头痛的部位、性质和程度了解头痛的规律有无先兆及伴随症状既往史与心理社会状况身体评估辅助检查（二）头痛病人的护理482.常用护理诊断疼痛：头痛与颅内外血管舒缩功能障碍或脑器质性病变等因素有关

2.常用护理诊断492.无动性缄默征（睁眼昏迷）

损害部位：脑干上部

网状激活系统特点：注视周围人，貌似觉醒存在睡眠和觉醒周期2.无动性缄默征（睁眼昏迷）50（四）感觉障碍的类型和范围末梢型：呈手套、袜套样分布，常为多发性神经炎。脊髓型：受损平面以下所有感觉消失脑干型延髓中部病变：只引起对侧肢体深感觉障碍，而痛温觉正常，称分离性感觉障碍延髓外侧病变：引起病变侧面部感觉障碍和对侧肢体的痛温觉