恶性肿瘤的营养支持治疗

恶性肿瘤的营养支持治疗第1页，课件共40页，创作于2023年2月恶性肿瘤与营养不良第2页，课件共40页，创作于2023年2月癌性恶病质危害肿瘤患者预后治疗耐受性降低生活质量下降住院日延长生存率下降因此，肿瘤患者营养支持意义重大第3页，课件共40页，创作于2023年2月肿瘤患者营养不良的原因—摄入不足第4页，课件共40页，创作于2023年2月肿瘤患者营养不良的原因—消耗增加第5页，课件共40页，创作于2023年2月肿瘤生长PIFLMF神经内分泌异常免疫系统炎症细胞因子代谢异常肌肉消耗脂肪消耗体重下降恶病质恶病质的发生机制PIF：蛋白水解诱导因子LMF：脂质动员因子第6页，课件共40页，创作于2023年2月恶病质患者生化代谢异常第7页，课件共40页，创作于2023年2月恶病质的表现第8页，课件共40页，创作于2023年2月BeatingcancerwithNutrition肿瘤治疗肿瘤营养学

NutritionalOncology应用营养学的方法和理论肿瘤预防肿瘤营养学第9页，课件共40页，创作于2023年2月肿瘤营养学

NutritionalOncology恶性肿瘤的治疗方法第10页，课件共40页，创作于2023年2月

营养支持治疗的流程

AmericanSocietyforParenteralandEnteralNutrition(ASPEN）

第11页，课件共40页，创作于2023年2月营养风险筛查第12页，课件共40页，创作于2023年2月营养风险筛查工具MST:malnutritionscreeningtool营养不良筛查工具MUST:malnutritionuniversalscreeningtool营养不良通用筛查工具第13页，课件共40页，创作于2023年2月营养评定第14页，课件共40页，创作于2023年2月营养评定工具评分量表评分内容备注PGSGA患者部分4项:体重改变史、症状、每日饮食和日常活动程度医生部分:诊断、主要体格检查、代谢评估和营养相关的并发症适用于肿瘤患者SGA病史和体格检查NRINRI=1·519×(血清白蛋白,g/dl)+41·7×(现体重/既往体重)MNA筛选18项：进食、体重下降、发病率、压力、体重指数评估12项：病史、饮食偏好、身体指标适用于高龄患者PGSGA:patient-generatedsubjectiveglobalassessment;SGA:subjectiveglobalassessment;NRI:nutritionriskindex;MNA:mininutritionalassessment第15页，课件共40页，创作于2023年2月PGSGA评分（Ottery，1996）第16页，课件共40页，创作于2023年2月PGSGA评分（Ottery，1996）第17页，课件共40页，创作于2023年2月营养支持治疗的目的第18页，课件共40页，创作于2023年2月营养支持治疗时机选择第19页，课件共40页，创作于2023年2月营养支持治疗的方式首选第20页，课件共40页，创作于2023年2月肠内营养（EN）第21页，课件共40页，创作于2023年2月肠外营养（PN）第22页，课件共40页，创作于2023年2月营养支持方案中特殊分子的添加第23页，课件共40页，创作于2023年2月营养支持方案中特殊分子的添加第24页，课件共40页，创作于2023年2月成功的营养支持-----改善预后1个月后4个月后第25页，课件共40页，创作于2023年2月前瞻性随机对照研究

PalliativeNutritionalInterventioninAdditiontoCyclooxygenaseandErythropoietinTreatmentforPatientswithMalignantDiseasse:effectsonsurvival,metabolism,andFunction环加氧酶联合促红细胞生成素治疗恶性疾病患者增加姑息营养支持治疗对生存、代谢和功能的影响

Cancer.2004May1;100(9):1967-77.第26页，课件共40页，创作于2023年2月研究设计实体瘤复发期恶病质病人304例研究组134例对照组170例PNCancer.2004May1;100(9):1967-77.第27页，课件共40页，创作于2023年2月

结果：研究组营养评估指标表明能量平衡状况有显著改善Cancer.2004May1;100(9):1967-77.第28页，课件共40页，创作于2023年2月

结果：研究组恶病质病人生存时间显著延长(p<0.001)Cancer.2004May1;100(9):1967-77.第29页，课件共40页，创作于2023年2月

结果：研究组能量平衡状况显著改善(p<0.001)Cancer.2004May1;100(9):1967-77.第30页，课件共40页，创作于2023年2月结论Cancer.2004May1;100(9):1967-77.第31页，课件共40页，创作于2023年2月营养支持与放、化疗的关系第32页，课件共40页，创作于2023年2月营养支持对营养状况良好的患者的疗效第33页，课件共40页，创作于2023年2月结论第34页，课件共40页，创作于2023年2月营养支持对营养状态低下的患者疗效

第35页，课件共40页，创作于2023年2月临床试验结论注：“较长时间”多数研究中采用7-14天第36页，课件共40页，创作于2023年2月营养支持是否会促进肿瘤生长？第37页，课件共40页，创作于2023年2月A.S.P.E.N.临床实践指南:

成人抗肿瘤治疗中或造血细胞移植过程中的营养支持治疗

JournalofParenteralandEnteralNutrition.33(5)

2009472-500第38页，课件共40页，创作于2023年2月小结有大量证据显示，营养不良导致肿瘤病人预后不良并非