常见疾病征兆与处理方式课件

常见疾病征兆之

认识与处理急诊科蔡燿州医师常见疾病征兆之

认识与处理急诊科蔡燿州医师2偏头痛通常为单侧，搏动性的头痛常合并恶心呕吐及怕光诱发因子：压力，饥饿，疲劳，睡眠不足或过度，强光，酒精，月经，怀孕，口服避孕药，食物(奶酪，巧克力)女生居多(女：男=3：1）大部分在30岁之前有第一次的发作2偏头痛通常为单侧，搏动性的头痛3肌肉紧张性头痛肌肉不正常的收缩所引起症状：慢性，双侧，收缩性，

非搏动性的头痛，

常合并颈部僵硬的情况诱发因子：压力及焦虑3肌肉紧张性头痛肌肉不正常的收缩所引起4丛发性头痛男性居多(男：女=6：1）单侧的眼眶及眼眶周围或颞侧的疼痛，合并有流泪，眼睑下垂，瞳孔缩小或巩膜充血，约持续0.5~2小时诱发因子：酒精与硝酸盐特征是会在每天几乎相同的时刻发作4丛发性头痛男性居多(男：女=6：1）5避免诱发因素必须自己找出自己的诱发因素＊饮食方面：如含亚硝酸盐之腊肉、香肠

及味素、酒或过量之咖啡＊生活方面：三餐正常不要废寝忘时，规则之睡眠

习惯，避免强烈的光刺激，吵杂

的环境或周遭环境之异味＊药物方面：某些抗高血压或抗心绞痛，及口服

避孕药等都可能加剧偏头痛5避免诱发因素必须自己找出自己的诱发因素6器质性的头痛脑瘤，脑膜炎，蜘蛛膜下腔出血等因素引起通常是脑部的脑压升高，引发头痛这类头痛可能会威胁生命，所以不得不重视若是突发性剧痛，或有视力模糊，剧烈呕吐，意识模糊等症状，需尽速送医6器质性的头痛脑瘤，脑膜炎，蜘蛛膜下腔出血等因素引起7头痛危险讯号!再没空也要找医师突发之剧烈头痛五十岁后才发生或伴随视力不清之头痛从未有过之头痛原有之头痛型态改变伴有发烧或意识障碍等伴有颈部僵硬或局部神经学症兆7头痛危险讯号!再没空也要找医师突发之剧烈头痛8发烧的定义肛温和耳温＞38℃口温＞37.5℃额温和腋温＞37℃发烧之前常合并畏寒打冷颤8发烧的定义肛温和耳温＞38℃9正常的体温人体体温由脑部的下视丘所调控一天之内最高体温常在下午五、六点，最低体温在清晨三点钟左右时做运动或摄取食物时体温会升高，安静时会降低月经周期的排卵期和怀孕初期也会上升9正常的体温人体体温由脑部的下视丘所调控10发烧的病因感染︰细菌、病毒、霉菌、寄生虫自体免疫疾病如︰全身性红斑性狼疮恶性肿瘤︰各种癌症10发烧的病因感染︰细菌、病毒、霉菌、寄生虫11发烧的治疗发烧不一定要马上退烧，自然发烧症状对病情诊断及治疗经过的评估有帮助婴幼儿体温超过摄氏40.0度时，或小孩有抽筋时就必须做退烧治疗发烧初期以退烧药为优先考虑，但是需在医师的诊察、嘱咐下施行发烧末期冷水、冰枕、冰袋都有降体温的作用11发烧的治疗发烧不一定要马上退烧，自然发烧症状对病情诊断胸闷、胸痛成年人突然感觉胸部不舒服时，一定要想到可能与心脏方面有关胸闷、胸痛成年人突然感觉胸部不舒服时，13心脏病发作胸部不适压迫感、涨满感、疼痛上半身不适或疼痛双手、背部、脖子、下巴或胃部呼吸短促其他症状冒冷汗、恶心、头晕眼花13心脏病发作胸部不适14心脏之外，胸痛的原因肺部：肺炎，肋膜炎，肺气肿、肺肿瘤、肺栓塞、气喘、气胸胸壁：肌肉、骨骼、神经的疼痛，肋骨骨折消化系统：胃炎、食道炎、胃食道逆流主动脉瘤破裂14心脏之外，胸痛的原因肺部：肺炎，肋膜炎，肺气肿、肺肿瘤15胸痛的四大杀手心肌梗塞主动脉剥离肺动脉栓塞气胸15胸痛的四大杀手心肌梗塞16主动脉剥离死亡率相当高剧烈的撕裂刀割感觉可能是从前胸、后背腹部上下的蔓延，合并厉害的冒冷汗常发生在没有好好控制严重高血压的病人16主动脉剥离死亡率相当高17心绞痛主要是支配心肌的冠状动脉供血不足，而导致心肌暂时缺血缺氧所引起的症候群激发因子：过劳或情绪激动、饱食、寒冷或吸烟心绞痛性质包括有压迫、胸闷、紧缩感的疼痛，甚至伴随着窒息或濒死的恐惧感，而且发作的时间在3~5分钟之间，不会超过15分钟对口含舌下硝化甘油锭效果相当好心绞痛患者在立即休息，或服用硝化甘油舌下含片后，其症状在l~2分内就会缓解，甚至消失假如心绞痛复发的频率越来越频繁与严重，表示心绞痛已相当不稳定，须立刻找医师进行治疗17心绞痛主要是支配心肌的冠状动脉供血不足，而导致心肌暂时18心肌梗塞是指心脏冠状动脉供血急剧减少甚至中断，

导致心肌严重持久性缺血缺氧，而使得心肌坏死症状：1.胸骨中上段或上腹部压榨性、窒息感、濒死感的胸痛，同时伴随冒冷汗、恶心、呕吐、脸色苍白、皮肤湿冷甚至血压下降休克的症候群

2.疼痛持续时间可数小时或数天

3.不会因为停止原来进行中的动作就消失

4.不会因含舌下硝化甘油锭而使胸痛解除

5.病人常显得苍白、呼吸急促、虚弱与冒冷汗18心肌梗塞是指心脏冠状动脉供血急剧减少甚至中191920心脏病患平日注意事项按时服药，饮食清淡均衡营养戒烟，饮酒要适度睡眠充足良好的情绪管理外出活动时，最好要有人陪同。不要忘记携带必要服用的常规药物，甚至某些急救药物

20心脏病患平日注意事项按时服药，饮食清淡均衡营养21胃肠道引起的胸部不适通常会合并腹部上方与胸口下方位置的灼热感及上腹的触痛

常发生在躺下、吞咽吃下东西或弯腰的时候站起来或是喝流质的东西后，就会觉得缓解服用液状制酸剂后，症状在几分钟内应可减轻平常应少量多餐，减少食用刺激性食物，维持规律的生活与避免饭后立刻躺下或久坐21胃肠道引起的胸部不适通常会合并腹部上方与胸口下方位置的22胃食道逆流典型的症状是心窝、胸口灼热感和溢酸水

非典型的症状，包括吞咽疼痛或困难、打嗝、食道异物感、胸痛、夜眠咳嗽或气喘并发症：逆流性食道炎，食道狭窄，恶性变化22胃食道逆流典型的症状是心窝、胸口灼热感和溢酸水23胃食道逆流的生活调整抬高病患头部饮食控制：减少酒精，薄荷，巧克力，

脂肪和咖啡因减重避免抽烟23胃食道逆流的生活调整抬高病患头部24肋膜引起的胸痛肺部是由一层叫作肋膜的包膜所包裹的肋膜发炎、感染或刺激，也就是肋膜炎发生的时候，病人每次深呼吸或咳嗽都会让人痛的受不了肺炎与肺栓塞都是造成肋膜炎的严重疾病24肋膜引起的胸痛肺部是由一层叫作肋膜的包膜所包裹的25气胸通常发生在高瘦身材年轻男性突然单侧的胸痛，合并有呼吸短促的症状胸部听诊在疼痛侧上是听不到呼吸声加上胸部X光摄影，可确定气胸的发生通常需紧急处理，以避免肺部塌陷的范围继续扩大25气胸通常发生在高瘦身材年轻男性26胸壁的疼痛肋骨骨折或肌肉拉伤，都会造成胸部疼痛深呼吸，咳嗽会加重疼痛，会有触痛点，亦会因身体姿势的改变而加重少有立即生命危险的，只要好好休息，合并止痛药的使用就可以了26胸壁的疼痛肋骨骨折或肌肉拉伤，都会造成胸部疼痛27咳嗽咳嗽的机转是因为痰液或其他刺激物刺激了呼吸道上皮，引起强烈的气管反应要将异物排出体外容易咳嗽的族群：经年抽烟的老烟枪，慢性气管炎的病人，肺癌，肺结核…等等治疗咳嗽绝对不能拼命给止咳药而已，必须顾及使痉挛的气管扩张，以利痰咳出，稀薄气管的分泌物以及降低气管壁的水肿程度27咳嗽咳嗽的机转是因为痰液或其他刺激物刺激了呼吸道上皮，引28改善咳嗽的生活方式鱼虾、海鲜及冰冷油炸的食物宜避免橘子、西瓜和芒果宜少吃多喝温开水，少喝含咖啡因的饮料少接触干冷的空气，老年人及婴幼儿的卧室内空气宜加温加湿

注意天气变化，颈部及脚底都要保暖，以免引发气管痉挛性的咳嗽接受医生协助，抽出鼻道及咽喉内分泌物。涂抹药物以减少不适感，并经由蒸气吸入以利痰液排出绝对不要抽烟，更不要去吸别人的二手烟28改善咳嗽的生活方式鱼虾、海鲜及冰冷油炸的食物宜避免29慢性阻塞性肺病原因：慢性支气管炎，肺气肿，气喘病症状：呼吸困难，哮喘，咳嗽，痰多处理原则：给氧，坐姿，尽速送医29慢性阻塞性肺病原因：慢性支气管炎，肺气肿，气喘病30气喘原因：过敏，支气管痉挛，水肿症状：呼吸困难，坐直前倾用力呼吸，哮喘，咳嗽无痰严重气管痉挛和黏液塞住，引起窒息，缺氧，心律不整，张力性气胸处理原则：给高浓度氧气，支气管扩张喷剂，保持宁静，尽速送医30气喘原因：过敏，支气管痉挛，水肿31什么是『代谢症候群』？代谢症候群是指：

一个人身上同时存在着数种会引起心脏血管疾病的危险因子这些危险因子包括：

高血糖、高血压、

血脂异常、腹部肥胖31什么是『代谢症候群』？代谢症候群是指：32国人十大死因排名（1）

恶性肿瘤占28.1%

（2）

脑血管疾病占9.3%（3）

心脏疾病占9.1%（4）

糖尿病占7.2%（5）

事故伤害占5.9%（6）

肺炎占4.0%（7）

慢性肝病肝硬化占3.7%（8）

肾炎占3.5%（9）

自杀占3.3%（10）

高血压性疾病占1.3%

32国人十大死因排名（1）

恶性肿瘤占33『代谢症候群』的诊断

危险因子异常值腹部肥胖(Centralobesity)腰围（waist）:男性腰围大于90cm女性腰围大于80cm血压上升收缩压高于130毫米汞柱舒张压高于85毫米汞柱高密度酯蛋白胆固醇过低(HDL)男性小于40mg/dl女性小于50mg/dl三酸甘油酯上升(TG)三酸甘油脂高于150mg/dl空腹血糖值上升空腹血糖高于100mg/dl下面5项危险因子，有3项或3项以上33『代谢症候群』的诊断

危险因子异常值腹部肥胖腰围（wai34苹果形肥胖:大量脂肪堆积在腹部，身体型态状似苹果西洋梨形肥胖:大量脂肪堆积在臀部及大腿，身体型态状似西洋梨两种体型比较『苹果型肥胖』:

因为腹部的脂肪在代谢上比较活跃，与心脏血管疾病的关系较密切。34苹果形肥胖:35男性腰围大于90cm35.5吋女性腰围大于80cm31.5吋危险35男性腰围女性腰围危险36中广型肥胖者，罹患代谢症候群的机率是一般人的4到6倍腰围每增加1公分，其罹患高血压、心脏病、糖尿病等疾病的危险就增加百分之2-636中广型肥胖者，腰围每增加1公分，其罹患高血压、心脏病、糖37肥胖与代谢症候群减重对身体的好处多多维持标准体重：计算标准体重男性：（身高cm－80）×0.7＝标准体重

女性：（身高cm－70）×0.6＝标准体重标准体重正负10﹪为正常体重标准体重正负10﹪~20﹪为体重过重或过轻标准体重正负20﹪以上为肥胖或体重不足37肥胖与代谢症候群减重对身体的好处多多38潜伏性糖尿病与代谢症候群关系国内外流行病学研究：有潜伏型糖尿病者，罹患心血管疾病比一般人多1.5倍；且每年有百分之10的机会成为糖尿病患。潜伏型糖尿病＋高血压＋高血脂＋肥胖

心血管疾病潜伏型糖尿病1.空腹血糖偏高：空腹血糖100–125(mg/dl)之间2.葡萄糖耐受不良：饭后血糖140–200(mg/dl)之间38潜伏性糖尿病与代谢症候群关系国内外流行病学研究：39糖尿病的诊断1997年美国糖尿病协会(ADA)公布的诊断标准只要符合以下任一项标准即可称之糖尿病1、空腹血浆葡萄糖≧126mg/dl(2次)2、随机血浆葡萄糖≧200mg/dl，且有糖尿病典型症状（吃多喝多尿多的三多症、体重减轻）3、口服耐糖试验（OGTT），第二小时血浆葡萄糖浓度≧200mg/dl39糖尿病的诊断1997年美国糖尿病协会(ADA)公布的诊断40胰岛素阻抗高胰岛素血症葡萄糖不耐症第二型糖尿病-cellfailure增加胰岛素阻抗+大、小血管疾病脂质代谢不良高血压40胰岛素阻抗高胰岛素血症葡萄糖不耐症第二型糖尿病41血脂肪与代谢症候群的关系血液中的脂肪包括：胆固醇、三酸甘油脂高密度酯蛋白胆固醇HDL：好胆固醇又被称为『血管的清道夫』帮助移除血管壁上部分脂肪。因此愈高愈好。高于40mg/dl低密度酯蛋白胆固醇LDL：坏胆固醇容易沈积在血管壁上导致血管硬化。控制应低于100mg/dl41血脂肪与代谢症候群的关系血液中的脂肪包括：胆固醇、三酸甘42引起代谢症候群的原因1.原因还在陆续研究中2.胰岛素阻抗性3.肥胖、活动量不足4.饮食习惯的改变、摄取过多高碳水化合物食物、蔬果摄取量少5.遗传42引起代谢症候群的原因1.原因还在陆续研究中43过什么生活，就有什么病吸烟、喝酒、压力大没时间运动个性急躁、要求别人完美遍尝餐厅与小吃，喜欢精致饮食加上「啤酒肚」或「鲔鱼肚」苹果型身材43过什么生活，就有什么病吸烟、喝酒、压力大44罹患代谢症候群的高危险群1.有糖尿病、高血脂、高血压家族史者2.曾罹患妊娠糖尿病3.肥胖糖尿病家族史4.心血管疾病家族史5.不喜欢运动或活动身体6.喜欢精致饮食7.体重过重或肥胖的人8.生活工作压力大的人9.女性停经后44罹患代谢症候群的高危险群1.有糖尿病、高血脂、高血压家45代谢症候群的治疗治疗胰岛素阻抗现象或糖尿病治疗血脂异常治疗肥胖治疗高血压运动习惯健康饮食健康生活药物定期追踪45代谢症候群的治疗治疗胰岛素阻抗现象或糖尿病运动习惯46如何预防代谢症候群1.均衡的饮食，饮食控制2.适当的运动，健康减肥3.生活形态的修正，良好的生活习惯46如何预防代谢症候群1.均衡的饮食，饮食控制474748运动我也要减重。。。48运动我也要减重。。。49关于减重积极减重7~10%体重可以改善各种新陈代谢的异常。如减少血中三酸甘油脂、LDL、胰岛素、尿酸值研究显示在降低15%体重时，胰岛素血中浓度明显降低，但当病患回升体重时，胰岛素血中浓度会随体重回升而上升，所以维持已下降的体重很重要喔！49关于减重积极减重7~10%体重50饮食控制均衡饮食、热量限制运动强心肺、强肌壮骨、促进全身血循、训练毅力、有氧运动、慢跑、骑单车、打球，持续行为治疗认知、奖惩、刺激控制、饮食吃习惯的调整药物抑制食欲、产热、减少脂肪吸收外科手术绑下颚、胃间隔、肠绕道、抽脂、脂肪切除其他针灸、蒟蒻、高纤、代餐、代糖、代用油、及其它健康食品(体内环保)50饮食控制均衡饮食、热量限制运动强心肺、强肌壮骨、促进全身51运动运动20分钟内=燃烧肝糖及葡萄糖运动>20分钟=开始燃烧脂肪燃烧脂肪必须每次运动连续30分钟以上每天中等强度的运动，如快走30分钟。

每周快走150分钟以上51运动运动20分钟内=燃烧肝糖及葡萄糖52运动的好处

促进全身新陈代谢，加速燃烧过多脂肪，减少体脂肪，提升肌肉瘦肉组织比例协助长期的体重控制维持改善情绪，促使正向积极性格减少或改善慢性病，降低死亡率降低骨质疏松症运动可增加胰岛素敏感性增加血中高密度脂蛋白胆固醇52运动的好处促进全身新陈代谢，加速燃烧过多脂肪，减少体脂53改善心肺耐力及身体组成的

运动建议运动类型：跑、跳、快走、跳舞、骑脚踏车、游泳、打球，具节律性之有氧运动运动次数：3次/周运动时间：30分钟以上/次运动强度：稍流汗并自觉有点喘又不会太喘，还能说出话的程度53改善心肺耐力及身体组成的

运动建议运动类型：跑、跳、快走54腹痛胸腔跟腹腔以横隔膜做为分界因为腹腔脏器各有各的位置，所以根据痛的位置可以推测问题来源。54腹痛胸腔跟腹腔以横隔膜做为分界55腹内器官胃、十二指肠、胆囊、胆道、胰脏、大肠、小肠女性下腹部输卵管、卵巢、子宫泌尿系统的肾脏、输尿管、膀胱55腹内器官胃、十二指肠、胆囊、胆道、胰脏、大肠、小肠56痛的性质1.胀痛：胃或肠子里有很多空气感觉很胀，

多为机能性肠胃障碍2.绞痛：好像把东西绞转的痛，多为结石、

肠阻塞、急性肠炎3.刺痛：好像用针刺般的疼痛，多为消化性溃疡4.火烧心：像里面在烧的痛，多为消化性溃疡或其前兆6.闷痛：好像肚子内有东西而不舒服7.剧烈疼痛：痛得很厉害而受不了56痛的性质1.胀痛：胃或肠子里有很多空气感觉很胀，

57与饮食有关的疼痛饭后痛：胃溃疡空腹痛：十二指肠溃疡吃油腻食物后，引起右上腹的疼痛，可能是胆囊或胆道有结石或发炎57与饮食有关的疼痛饭后痛：胃溃疡58腹膜征象表现：反弹痛，腹部肌肉僵直出现腹膜征象(Peritonealsign)表示病人腹膜受到刺激，可能是腹膜炎，肠道破裂等较严重的疾病需尽快送医，考虑开刀58腹膜征象表现：反弹痛，腹部肌肉僵直59上腹部剧痛常见的原因胃及十二指肠穿孔胆囊、胆道结石及胆囊炎急性胰脏炎急性胃炎肝脓疡肠阻塞59上腹部剧痛常见的原因胃及十二指肠穿孔60上腹部轻痛常见的原因消化不良胃炎机能性肠胃障碍胃及十二指肠溃疡慢性胰脏炎等疾病60上腹部轻痛常见的原因消化不良61肚脐周围和下腹部剧痛肠阻塞输尿管结石阑尾炎骨盆内炎症疾病子宫外孕卵巢瘤茎扭转疝气嵌顿61肚脐周围和下腹部剧痛肠阻塞62肚脐周围和下腹部轻痛膀胱炎输卵管炎62肚脐周围和下腹部轻痛膀胱炎63消化性溃疡消化道受到胃酸的腐蚀造成黏膜受损，使黏膜层产生糜烂受损的现象可分为胃溃疡与十二指肠溃疡内在因素包括有容易紧张急躁、自我要求高的个性，更年期的妇女外在因素包括不良饮食习惯，过度食用剌激性食物（烟、酒、辛辣重口味饮食），服用消炎止痛药、类固醇等药物习惯研究证实幽门螺旋杆菌会导致消化性溃疡63消化性溃疡消化道受到胃酸的腐蚀造成黏膜受损，使黏膜层产生64胃溃疡的症状胃溃疡较少引起明显的症状，若有大多是饭后半小时至二小时之间引起上腹痛饭后胃酸大量分泌加上胃壁蠕动增加，因而剌激溃疡处而疼痛时间持续１～２小时逐渐消失，直到下次进食以后，疼痛再次出现。约5%为恶性64胃溃疡的症状胃溃疡较少引起明显的症状，若有大多是饭后半65十二指肠溃疡的症状十二指肠溃疡较常引起明显的症状病人常感到上腹部有烧灼感、针刺感和胀满感好发于饭后二至三小时之间，以及夜间或饥饿时空腹时分泌过多的胃酸，没有食物中和而直接剌激十二指肠溃疡，故引起疼痛65十二指肠溃疡的症状十二指肠溃疡较常引起明显的症状66消化性溃疡的预防与养生之道生活规律，心情保持愉快，减少无谓烦恼。三餐定时定量，宜少量多餐。戒烟、避免酒类、咖啡因（咖啡、浓茶、可乐、可可亚）、辣椒、胡椒等刺激性食物摄取﹐食物亦不宜过甜过咸，及过冷过热。易于消化的烹调方式为主（如蒸、煮、炖）消炎止痛药或类固醇等药物，宜在医师指示下使用。66消化性溃疡的预防与养生之道生活规律，心情保持愉快，减少无67胃酸逆流(GERD)症状：食道方面：引发食道炎、溃疡、狭窄。胸腔方面：胸痛、慢性咳嗽、长期咽喉异物感、声音沙哑，严重的会引起肺炎与肺纤维化食道酸碱值及压力测定仪最能确定诊断检查：胃食道镜检、食道钡剂摄影、食道酸碱值及压力测定仪67胃酸逆流(GERD)症状：68胃酸逆流加重的因素平躺、久坐饮食：高油脂的食物，咖啡，巧克力，流质食物，以及容易胀气的食物情绪压力胃酸逆流的治疗：制酸剂、组织胺拮抗剂、质子抑制剂、胃黏膜保护剂68胃酸逆流加重的因素平躺、久坐69胃酸逆流的居家护理肥胖者应减轻体重睡前两小时勿进餐点、进食后勿立即平躺。进食采少量多餐，约七分饱即可。平躺睡觉时可将头胸部抬高约15-20公分饮食方面：避免刺激性食物，如：香烟、酒、咖啡、茶、可乐、巧克力等；此外油炸食物、糯米类制品也应尽量避免69胃酸逆流的居家护理肥胖者应减轻体重70胆结石胆结石指的是在胆道系统中发生结石的现象，而依结石生长位置不同可分成三类在胆囊内叫胆囊结石在总胆管内叫总胆管结石在肝内胆管叫肝内结石70胆结石胆结石指的是在胆道系统中发生结石的现象，而依结石生71胆囊结石临床症状上腹或右上腹疼痛或闷痛（可并背部及右

肩疼痛）、恶心、呕吐、消化不良（尤其吃油腻食物）、腹部胀气、发烧、寒颤、黄疸，严重者无尿及休克毫无症状者约有２％合并胆囊癌的发生率约为１％71胆囊结石临床症状上腹或右上腹疼痛或闷痛（可并背部及右

72胆囊结石之治疗(1)口服药物只对胆固醇结石较有效(2)传统胆囊切除术(3)腹腔镜胆囊切除手术

72胆囊结石之治疗(1)口服药物只对胆固醇结石较有效73急性胰脏炎急速的严重上腹部疼痛，钻到背部或放射至左肩胛，持续难忍的疼痛；合并发烧，呕心，呕吐。73急性胰脏炎急速的严重上腹部疼痛，钻到背部或放射至左肩胛，74盲肠炎(阑尾炎)刚开始上腹部闷不适，消化不良感后来渐有肚脐附近闷痛，最后出现右下腹部的疼痛感(转移痛)白血球及发炎指数升高手术处理及合并抗生素使用74盲肠炎(阑尾炎)刚开始上腹部闷不适，消化不良感75泌尿道结石发作时大多为腰部疼痛，

但有时会合并右下腹部或左下腹部疼痛感可能会有往鼠蹊部的放射状疼痛有排尿不顺、排尿困难、或血尿情形处理：止痛解痉挛药物，震波碎石术，泌尿道内视镜取石术75泌尿道结石发作时大多为腰部疼痛，

但有时会合并右下腹部或76子宫外孕受精卵在子宫腔以外着床

之怀孕子宫外孕非常危险由于子宫腔以外的地方没有良好的生长环境，胎儿成长至某一程度之后即会死亡或将着胎部份撑破而产生大量腹内出血，甚至于休克死亡76子宫外孕受精卵在子宫腔以外着床

之怀孕77增加子宫外孕的发生率曾经有骨盆腔发炎的病史曾经有子宫外孕的病史最近曾经放置子宫内避孕器曾接受过输卵管手术者77增加子宫外孕的发生率曾经有骨盆腔发炎的病史78腹泻定义：排便的次数增加或大便的硬度减少每天大便的排出量超过正常的平均量粪便带血带有黏液78腹泻定义：排便的次数增加或大便的硬度减少粪便带血带有黏液79如果有下列情况，请尽速看医生粪便带血或如煤焦色，或带有黏液或虫经常腹泻服用某些药物后会腹泻腹泻持续两天以上（三岁以下的幼童持续一天，六个月以下的婴儿持续八小时以上时）在旅行期间喝了未经处理的不干净水79如果有下列情况，请尽速看医生粪便带血或如煤焦色，或带有80腹泻自行处理方式先不要吃固体食物，让消化道休息一下腹泻头几个小时，不要服用市面上止泻成药喝一些清淡的热饮或电解质饮料、运动饮料渐进性的进食(饮料流质食物固体食物)在完全恢复前，不要喝酒或牛奶如果腹泻得很严重，小心造成脱水80腹泻自行处理方式先不要吃固体食物，让消化道休息一下81腹泻病人要吃什么才好?BRATdietBanana:香蕉Rice:米饭Apple:苹果Toast:吐司面包尽量避免高糖及高脂肪食物81腹泻病人要吃什么才好?BRATdiet82便秘原则上一天解便三次到三天解便一次都算正常范围内95%的人一周至少解便三次一星期排便次数在二次以下就可视为便秘82便秘原则上一天解便三次到三天解便一次都算正常范围内83造成便秘的原因不正常饮食习惯不当的排便习惯长期卧床结直肠、骨盆底器质性病变结肠、直肠神经病变精神或心理情绪障碍药物副作用内分泌失调及代谢性疾病83造成便秘的原因不正常饮食习惯84便秘处理方式1.摄取足够的水份及大量纤维质2.养成运动的习惯，以促进食物通过肠子3.每日步行二十分钟以上4.饭后固定如厕十分钟，助养成排便习惯5.放松心情6.避免使用通便剂，以免造成依赖7.慎用药品，特别是加钙或铝的制酸剂、抗组织胺、镇定剂、三环兴奋剂等84便秘处理方式1.摄取足够的水份及大量纤维质85食物中毒二人或二人以上摄取

相同的食品，发生相似的症状自可疑的食余检体及患者粪便、呕吐物、血液等人体检体，分离出相同类型（如血清型、噬菌体型）的致病原因预防：选购方面、保存方面、烹煮方面85食物中毒二人或二人以上摄取

相同的食品，发生相似的症状86细菌性食品中毒致病菌潜伏期（小时）沙门氏菌6-72肠炎弧菌2-48金黄色葡萄球菌1-8肉毒杆菌12-30仙人掌杆菌8-16病原性大肠杆菌5-4886细菌性食品中毒致病菌潜伏期（小时）沙门氏菌6-72肠炎弧87引发食品中毒的原因a.贮存及调理方式不当。b.冷藏或保温的温度不足或贮存太久。c.未充分煮熟。d.生、热食交互污染。e.刀具、砧板及使用器具不洁。f.人员污染。（伤口勿直接接触食品）g.食用已被污染的食物。h.添加物不当。87引发食品中毒的原因a.贮存及调理方式不当。88气体中毒急救处理：环境安全、空气流通、禁用电器、维持呼吸、保暖送医预防：用完即关、定期检查、置于屋外88气体中毒急救处理：89一氧化碳中毒处置密闭空间有人头晕、头痛、昏倒，

不一定闻到异味，若有室内炉火、

瓦斯炉、热水器，首先就要排除一氧化碳中毒首要注意自身安全

(以免救人却成病人)尽速将病人送至医院接受氧气治疗，可降低后遗症的发生高压氧设备，可以加速排除一氧化碳高压氧设备89一氧化碳中毒处置密闭空间有人头晕、头痛、昏倒，

不一定闻90痛风关节炎临床症状突发性（好发于晚上）单关节红肿痛掌趾关节、踝关节、膝关节有些病人会合并发烧症状多会在3-10天内缓解血中尿酸快速升降为诱发因子摄取大量普林类食物、手术、感染、利尿剂、脱水90痛风关节炎临床症状91痛风关节炎流行病学女：男约1：9，发病高峰在50岁左右停经前女性很少发生痛风危险因子代谢症候群造成尿酸上升高血压慢性肾脏疾病摄取大量肉类、内脏、海鲜或酒91痛风关节炎流行病学女：男约1：9，发病高峰在50岁左右92痛风关节炎急性发作治疗非类固醇性消炎药（NSAID）秋水仙素（Colchicine）副作用恶心呕吐及腹泻类固醇抗发炎效力与非类固醇性消炎药等同对于顽抗的痛风效果佳92痛风关节炎急性发作治疗93静脉曲张瓣膜功能不良，静脉血液向下逆流，形成静脉曲张。高危险群：需要「长时间站立」的职业：老师、外科医师、护士、发型师、专柜小姐、厨师、餐厅服务员、农夫等皆是。93静脉曲张瓣膜功能不良，静