修订后的护理核心制度培训

修订后的护理核心制度培训一、护士注册、执业管理制度1、严格按照《护士条例》执行护士注册执业管理。2、护理部严格审查护士资质，未经护士执业注册者不得从事护理工作。3、严格遵守护士执业注册范围，严禁超范围执业。4、未取得护士执业资格者，不能独立从事护理工作。5、护士注册管理：⑴、护士首次注册每年一次⑵、护士再注册每5年一次.(3人申请护士执业注册，应当具备下列条件：①、彻底民薪亍为能力；⑥在中等职业学校、高等学院瞬婿部和卫生部规定的普通全日制昨以上的护理、助产专业课程学习,包括在教学、综合医院完成8个月以上护理临床实习，并取得相应学历证书；⑨通过卫生部组织的护士执业资格考试；④符合健康标准：无梯崛史；无色盲、色弱、双耳听力障碍；无影响履行护理职责的疾病、残凝清功能障碍6、护理部或者护士长要定期随各科都F班表，有无陋±册护士独立执业和书写护理记录。二、护理质量管理制度1、有健全的护理质量管理维r体系，对全筋理质量行衡旨导、m考核、监督和协调职责。2、制定护理质量标准、考核办法和持续改进方案3、制定年助理质量第1目标和措施，有年、季、月质量分析以及信息反馈、整改措施和效果评价。护理质量健结果列为护士长考核重点，并与科室绩雉钩。4、每年定期对全院护理人员进行质量和安全教育。5、检查护理质量标准落实情况，并有记录：⑴、实施基础护理质量评价标准，基础护理合格率290%。（2X实施专科护理质量标准，落实专科护理常规，对危重、大手术和簸嗡病人作为重点管理，专科护理iM立（3X制定危重病人护理常规并认真组织落实保证对危重患者的护理个体化、专业化；实卿理操作安全、有效。及时观察、记录完朝范，危重病人护理合格率三90%。（4X护理单元备抢救车、抢救器材、药品，抢救设备完好率10%⑸、按照卫生部《病历书写基本规范（试行）》和《四川省护理文件书写规范（试行）》，每年有定期的护理文件书写质量评价，合格率》期。（6X坚持那理人员“三基”（基砸I论、基本知识、基赫能）、“三严〃严格要求、严密组织、严谨热度）培训及考核，人人达标，有考核记录⑺、有重点护理环节的管理、应急预案及姆骄程。⑻、完善专哪理的质量管理制度，包才舌各类导管脱落、病人跌伤、国苍等。6、关键环节、重点部门、重要岗位有质量标准与质量保证措施，如急诊科、重症监护病房、血液肺室、手术室、消毒供应室等。7、建立与规糊理不良事件甯1制度包括护理不良事件报告与第1制度、护理投诉管理制度等。8、建立和完善护理会诊、护瓒®难病例讨论和护理查房制度。9、建立护理质量可追溯机制，有年、季、月护理质量分析、整的昔施、信息反馈、效果评价。每年定期与不定期对护理质量标准进行效果评价，体现持续改进。六、饮食查对制度1、每日查对医嘱后，以饮食单为碗，核对病人床前饮食卡，查对床号、姓名及饮食的种类。2、发饮食前，歆饮食单与饮食种类是否相符。3、治疗饮食、肠内营养查对品名、齐曝、方法。4、就餐前在病员床前再查对一次。四、分级护理制度犍的级别是僦患者病情和自理能力分为I物护理、一哪理、二W理和三级护理四个级别.分级的方法1、患者入院后应根据患者病情严重程度确定病情级别2、根据患者Barthel指数总分确定自理能力的等级3、依据病情题或者自理能力等级，确定患者护理分级4、临床医护人员应根据患者的病情和自理能力的变化调整患者护理分级分级依据1、符合以下情况之一的患者，可以确定为f概护理：⑴、2信牲命，实蝇救性治疗的重症触通者(2X病情危重，随时可能发生病情变化需要进行监护、抢救的患者⑶、各种复杂或者大手术后、严重创伤或S大面积烧伤的患者2、符合以下情况之一的患者，可以确定为一级护理：(Do病髓向稳定的重症患者；(2X病情蒲急定或者随时可能发生变化的患者(3序术后或者治疗期间需要严格卧床的患者；⑷、自理能力重度依赖的患者3、符合以下情况之一的患者，可以确定为二级护理：(IX病情驱于稳磔睹未明献惭前，仍翩嚓且自理能力轻度依蝴患者;⑵、病情稳定仍需卧床，且自理能力轻图搬的患者。⑶、病情稳定或者处于康复期，且自理能力中度依赖的患者4、具备以下情况之一的患者，可以确定为三级护理：⑴、病情稳定或者处于康”且自理能力轻度依樨渚无需依赖的患者，研ft定级护理分级护理的实施要求 1、口球护士应l®g患者蹒理光K和医师^定的诊疗1地」,为患者提供护理!艮务2、应木魏患者护理分级安科溟备相应能力的护士护士实施的护理工作包括：1、密切观察患者的生命体征和病情变化2、正确实施治疗、给药呼理措施，并观察、了解患者的反应3、根据患者病情和生活自理能力提供照应和匡助4、提供护理相关的健康指导。特级护理：1、严密观察患者病情变化，监测生命体征2、不时§医嘱,正确实施治疗、给药措施3、根据医嘱，准确测量出入量4、根据患者病情，正确实施基础护理和专科护理，如口腔沪理压疮护理、气蜘理及管路护理等，实施安全措施5、保持患者的舒适和功能体位6、实施床旁交接班。一级护理：1、每小时巡视患者，观察患者病情变化2、根据患者病情，测量生命体征3、木邮医嘱，正确实施治疗、给药措施4、根据患者病情，正确实S蹉础护理和专科护理，如口月期理、压疮护理、气道护理及管路护理等，实施安全措施5、理相关的健t指导。二级护理:1、每2小时巡视患者，观察患者病情变化2、根据患者病情，测量生命体征3、根据医嘱,正确实施治疗、给药措施4根据患者病情，正确实瞄理措施和安全措施5、揶蜥理相关的鳏指导三级护理1、每3小时巡视患者，观察患者病情变化2、根据患者病情，测量生命体征3、根据医嘱，正确实施治疗、给药措施4、提供护理相关的健康指导五、抢ftt作制度1、定期对护理人员进行急救知识培训，提高其抢救意识和抢救水平，抢救患者时做到人员至M立、行动敏捷、有条不紊、分秒必争。2、抢救时做到明确分工，密切配合，听躬旨挥，坚守岗位。3、每日核对螂物品，姆交妾做H帐物相符。各种急梃5品、器材及物品应做H“四定〃定种类、定位放置、定量保管、定期消毒）、“三无〃比过期、无变愿无粉）、“二及时”极时I强、及时补充）、“T”（专人管理.魅物品不许任意挪用或者外借，必须处于完好备用状态。4、参力啪救A员第麒练#握各种抢树环和W嫦规确础救的顺利进行。5、严密酸病融化，准确、及时tM写患者护理I腺单，记录内容牡、撕。6、抢救病人时，医师下达口头医嘱执行者须复述一遍经双方核实无误后，方可执行，并暂时保留用过的空安甑经二人核对后再弃去.及时记新理记录电来不及记录的于抢救结束后6小时内据封卜记，并加以说明。7、抢救结束后及时清理各种物品并进行初步姐I、补充、登记。8、认真他?抢救患者的各项基砒护理及生活护理。烦躁、昏迷及神志不清#,力陈档并采取保护性约束，确保患者安全，预防和减少并发症的发生。六、护理安全管理制度1、严格执行各项规章制度及操作燔呈，确保治疗、护理工作的正常进行，护理部定期检查考核.2、严格执行四掷度坚持圆地刖，护珏每周总四寸一次并登记、签名.X严格执行药品管理制度。毒、麻、限、剧药品加双锁专人保管，帐物相符,鄢壬交接并做好登记。4、内服、外用药品分开放置，瓶签清晰.5、各种抢救器材、药品完好备用，做H“四定、三无、二及时、T”。6、无菌物品标识清晰，保存符合要求，确保在有效期内。7、消毒供应室供应的各种无菌物品经监测合格后方可发放.8、对于所发生的护理不良事件，按相关规定执行.9、对于有异常心理状况的患者要加强监护及海S,防止意外事故的发生。io、工作场所及病房内臊患者使用非医院配a的各种电炉、电磁炉、电饭锅等电器，确保安全用电。11、制定并落却理紧急意外情况的应急预案和姆1流程。七、值班、交接班制度1、值班人员应坚守岗位，履行职责，保证各项护理工作准确、及时地进行。2、值财土应掌握病室动态、严密嫣病人病情变化，特别是急诊、新入、危重、术后病人的病情变化若发现异常须即将通知魅并配敛理认真作好护理记录.3、做好病室管理工作，遇有重大或者椒晌题，及时向上级请示艮4、白班交删艮告由办公护士书写要求字迹工整、清晰，内容简明扼要，有联贯性医学术语运用规范。进修护士或都性书写日顿由带教老师或者护士K负责5、交班的种类⑴、集体交妾旺◎早晨集体遍5应认真听取夜班交班，全面了解本病区病人情况，重点病人交8内容描述清晰.②、护士长布置本周、本日重点工作并讲评上周工作，时间普通不超过15分钟。⑵、各班次及班：白班、中班、颇每班在下班前必须按时进行磁班。6、交接班内容：(IX为青病人总数，出入院、转科、转院、分娩、手术、病危、死亡人数及病室管理中应注意的问题。(2\重点病人会：m危重、大手术病w理完成情况；有无压疮、各种导管固定和引流通畅情况；危重病g理记录;急诊、新入、榔微查、治疗、输血及情绪异常的病人重点越并记录。(31医嘱执行情况，各种检查标木采集及各种治疗姆!完成情况，对尚未完成的工作，应向接班者交待清晰。(4X急救器材、药品是否齐备翘子，贵重、毒麻、IWU药品谡清晰并签名。⑸、交捌王者共同巡视检查病房是否整洁、肃静、安全、舒适。7、交接班的要求：(IX值班者必须在交班前完成本班各项工作，书写交册艮告及护理记录整理好—ffl物W病房环嵬为下TW好必要的准备工作。遇WW精况，应珞皎待.⑵、捌I者提前1盼钟至蝌室，阅读病房动态交骈艮告、医嘱本、危重病人护理记录单，在接班者未接清晰之前，交班者不得离开岗位。(3X搦I者如发现病情、治疗、物品或者药品等交待不清，应即将查问.勘时发现的问题由交班者负责;撷王后再发现问题，则由掇王者负责。⑷、各种更翻王均应进行床旁、口头及书面交班。―、护理会蹄11度1、护理会诊范围:凡在护理业务、技术方面存在疑难问题，本科室难以解决时，可请求他科或者多科进行护理会诊，共同分析、研究，提出解甜昔施。2、护理会诊要求：申请科室会诊前应彳抛子各种资料隹备，会诊的艮告病情，做好会诊记录，会诊后认真组织实施会诊意见。3、护理会诊种类(IX科间会诊:由本专监理人员书写会诊单，注明病人普通资料、护理会诊理由等，绅士签字后送邀请科室。应邮士应为主管护师以上(含主管护师)或者具有专科资质人员，普通于24小时内完成，急会诊时应在会诊单上注明“急会诊〃字样，被邀请人员随请随到。⑵、疑难病例会诊：经过科内、科间仍不能解决,需进行院内大会诊时，由申t箭斗室护士报护理部，由护理部组绒4行会诊(3X院夕普诊：由申请科室护珏填写会诊单，送涉理部，护理部负责与有关医院®系对桧诊.必要时可携带W历或都胴病人H院外会诊,也可将病历寄发有关医院，进行书面会诊。十三、病房消毒隔离制度1、病房内住院患者闻渤稣与三隰染由蛹分别收治。2、医务人员进入感染患者房间，应严格执行相应炭扃的消毒隔离及防J用昔施，必要时穿隔离衣、戴手套等。3、普通情况下，病房应定时开窗通风，每日2次地面湿式清扫，必、要时进行空气消毒发现明确污染时，应即将消毒。患者出院、转院、转科、死亡后均要进行终末消毒4、患者的衣服、被单每周期一次.被血液、体液亏染时及时顿，在规定地点暂时存放。5、医护人员在诊治护理不同患者先后，应洗手或者用，快速手消毒剂氯先。6、各种诊疗护理用品用后按医院感染管理要求进行姬L7、对翩穗染患者要严格限制探视及陪护人员，必要时穿隔离衣裤、戴口罩及帽子。8、患者的餐具、便器固定使用，特殊感染患者轴触物及剩余稣，按相知定进行处^•9、各种医疗废物按规定穗、包装、专人回收。10、病房及洗手间的臧巴等卫生清洁用具，要分开使用，且标道醐。用后消毒液浸泡，并清洗后晾挂备用。11、患者的床头柜用消毒溷察拭，做到一桌一巾，每日「2次病床湿式清扫，做到一床一巾。12、重点部门：如手术室、消毒供应室、产房、重症医翔、血液固析室翎行相应部门的消毒隔离要求。13、特殊疾病和感染者按相关要求执行。十四、护理不良事件管理制度㈠护理不良事件报告与管理制度 1.谕理活动中必须严格遵守医疗卫生徵1法律，行政渤i部门规章和诊疗护理规范、常规，遵守护瓒艮务职业道德。2各护理单元有防范处理护理不良事件的预案。3、制定护理不良事件的防祸t施，完善专项护理质量管理制度，如防各种导管脱落，跌伤、压疮等。4、各科室建立不良事件登记^或者表，对不良事件发生的原因、经过、后果、当事人及处理均需详细登记。护士长时常检查，定期组织讨论和总结。5、护理不良事件发生后，责任人应即将上J艮（采取网络置艮、电话、书面等有发生严朝理差错事故时由护士K即将电话报告科主任、柑吐母护理部及院级相关领导。6、发物理不良事件后要积廨耕昔施，以减少和消除不良后果，并指定熟悉全面情况的专人负责做好病人及家属的思想工作。7、发生严重差错事故的有关各种iE录、梯酎艮告及造成事故的药品、血液、器械等均应妥善保存，不得擅自涂改或者销毁，并保留病人的标本，以备鉴定O8、不良事件发生后，木解性质与情节，分别组织全科、全院有关人员进行讨论，以提高认识，吸取教训，改进工作，并确定事故性质，提出姐1意见定期对病区的护理安全情况分析研讨，对工作中的薄弱环节制订相关的防海昔施9、护理部定螂织分析护理不良事件发生的原因，提出防泡普施，修订不合理的制流才呈10、对发生不良事件的个人和科室，主动H艮者，木