骨科脊柱体格检查课件

骨科脊柱体格检查26、机遇对于有准备的头脑有特别的亲和力。27、自信是人格的核心。28、目标的坚定是性格中最必要的力量泉源之一，也是成功的利器之一。没有它，天才也会在矛盾无定的迷径中，徒劳无功。--查士德斐尔爵士。29、困难就是机遇。--温斯顿．丘吉尔。30、我奋斗，所以我快乐。--格林斯潘。骨科脊柱体格检查骨科脊柱体格检查26、机遇对于有准备的头脑有特别的亲和力。27、自信是人格的核心。28、目标的坚定是性格中最必要的力量泉源之一，也是成功的利器之一。没有它，天才也会在矛盾无定的迷径中，徒劳无功。--查士德斐尔爵士。29、困难就是机遇。--温斯顿．丘吉尔。30、我奋斗，所以我快乐。--格林斯潘。常用特殊检查腎盆部特殊检查肩部特殊检查■肘部特殊检查■腕部特殊检查■髋部特殊检查■滕部特殊检查踝部特殊检查骨盆部特殊检查骨盆挤压与分离试验骶髂关节分离试验床边试验混合学习模式把传统的教学模式和网络辅助模式有机的结合起来，既可以发挥教师的主导作用，又能体现学生的主体地位，有效地促进了教师的教与学生的学，有利于师生之间的交流与沟通，学生可以及时地向教师反馈信息教师再根据学生的掌握程度适当地做出调整。虽然农村地区条件有限，可能达不到每生一台电脑，可以让学生分组，在教师的指导与协调下查找网络资源，这样既提高了学生的自主学习能力还培养了学生之间的协作意识。1.小学英语中采用混合学习模式的优势1.1增加了学生参与学习活动的机会，提高了学习效率。与传统面对面的教授课相比，混合学习模式更为方便，有更多的机会让学生参与进来，只要学生有一台电脑或一部手机，不管他人在什么地方都可以进行学习，这样不但节省了路上往返的时间，而且学生的学习兴趣也明显提高了，学习效率得到了改善。1.2培养学生的自主学习意识。在传统的面授课堂上，很多教师仍然采用满堂灌的教学形式，学生也就习惯了被动的接受，遇到问题时也依赖老师等着老师去讲解很少主动进行学习。随着混合学习的不断实行，面授课程的不断减少，与老师面对面交流的机会也就减少了，在遇到问题时他们就会主动地进行反思、主动研究，逐渐形成自主学习意识。1.3有利于学生的个性化发展。传统课堂上教师为了照顾大部分学生，所以统一了学习进度，这样就难以兼顾不同学生的不同学习兴趣，满足不了学生的个性化需求，而混合学习模式学生可以根据自己的兴趣爱好进行学习，对于不同学生提出的不同问题老师也可以借助聊天工具或者论坛平台逐个进行回答。2.小学英语中采用混合学习的意义英语作为一门国际性通用语言，它不仅是一门知识也是一项基本技能。所以小学英语新课标中明确指出小学阶段要培养学生的学习兴趣，帮助学生树立信心，使学生掌握一定的语言综合能力，了解一定的西方文化为以后的学习打下坚实的基础。一般小学从三年级开始开设英语课程，而这个阶段正是学习知识和培养习惯的黄金时期，这个阶段的孩子具有的共同特征就是好奇心强、想象力丰富、求知欲旺盛，他们渴望成功和独立，而混合式学习正好符合小学生身心发展的特点。3.小学英语教学的现状3.1课时少间隔长。大部分学校每周安排的英语课时为3节，有的甚至更少，但是现在的小学英语教材中知识量大、知识点多，这样课时量少课时间隔长，语言知识复现频低，不利于教师教授和学生掌握。3.2学生水平参差不齐，难以做到因材实教。有的学生领悟能力强，也有的学生参加过英语辅导班，这样的学生的英语学习能力就远远高于其他同学；还有的学生领悟能力差、学习态度不端正，这样的学生的英语能力就较低，有时可以为了照顾他们会反复的读、练，这样就耽误了优等生的时间。由于农村地区教师资源缺乏，一个英语教师同时担任多个年级的课程，教师负担重，课堂上除了完成教学大纲的要求之外没有太多的精力，这样性格内向、胆小，遇到问题羞于向教师发问的学生就很难被老师注意到，问题得不到解决，就会阻碍学习英语的进程。3.3教学手段和教学工具有限、单一，不能激发学生的学习兴趣。在小学英语课堂上，教师往往是采用讲授法授课，教师能够借助的工具往往就是录音机，资源的有限导致现代化教学技术的缺乏，学生们在英语学习中不能感受到教学内容的直观性和形象性，枯燥、沉闷的课堂教学让学生感到乏味，影响了课堂教学效果的提高。4.混合学习在小学英语课堂中的实施4.1以传统教学为主网络学习为辅。小学生的情感、思维、语言等各方面能力还没有发育健全，大部分学生的注意力不集中、学习兴趣不稳定、学习方法不完善、意志力薄弱等等，所以需要教师和家长有效地进行激发和引导。网络学习不利于家长和学校的监督，良莠不齐的网络资源难免会分散学生的注意力，所以在日常教学中还是要以传统教学为主网络学习为辅。4.2发挥教师的关键作用。教师在教学活动中有着关键的作用，他既是上下联接的纽带也是开展各种教学活动的开关。也正是因为教师的特殊地位和作用决定了他不仅仅是信息技术运用于中小学教学的"切入点"也是实施素质教育的"突破口"。随着混合式学习的不断实行对教师也提出了新的要求，教师仅仅具有丰富的专业知识已经满足不了当前的教育形式，还需要教师具有相当高的信息技术应用能力，能够熟练的应用各用常用软件；另外还需要教师付出比平时更多的时间和精力，以随时回答学生提出的各种问题。总之，在小学英语中实施混合式学习法是一种新的教学形式，还需要我们继续学习和研究如何更好地?O计混合式学习模式，调动学生的积极性，培养小学生英语学习素养。部分初中音乐教师在音乐教学中排斥流行音乐进入课堂。他们不仅在教学的时候不响应学生的要求以流行音乐作为范例，还不许学生在音乐课堂中演唱流行音乐。这些教师认为，流行音乐都是快餐式的音乐，这些音乐不登大雅之堂，它们怎么可以在音乐课堂中出现，怎么可以成为初中音乐的范例？然而初中音乐教师要意识到，只要教师的教学方法得当，便能让学生从流行的音乐中学习到音乐知识。一、积极的在中学音乐教学中引进流行音乐部分初中音乐教师受到过正统的音乐教育，他们对快餐式的流行音乐不屑一顾，他们认为只有从高雅的音乐入手才能学习到音乐知识。然而这些教师又发现，他们为学生选择的高雅音乐学生不喜欢、不会鉴赏，于是音乐教师的教学效率便变得低下。音乐教师要意识到，假设把高雅的音乐当作正宗的西式大餐，那么流行音乐就像快餐店里的套餐。如果学生只吃过中餐，现在让他们去吃正式的西式大餐，学生会不习惯这种陌生的气氛；反之，如果让学生先去快餐店尝试吃快餐，学生在吃快餐的时候会了解到吃西餐原来不用筷子，而要用刀、叉、勺；待学生了解了西餐文化以后，再去吃西式大餐，学生便具有了一定的饮食文化基础。音乐教学亦是如此，音乐教师可在音乐教学中积极的引进流行音乐，让这些流行音乐成为学习高雅音乐的阶梯，待学生打下了一定的音乐基础以后，教师便可引导学生进入高雅音乐的殿堂。以教师引导学生学习《欧美览胜》一课时，教师引导学生聆听《Myheartwillgoon》这首音乐为例，许多学生觉得这首音乐的前奏非常独特，它显得悠扬而富有情感。教师可引导学生了解到，泰坦尼克号的前奏应用了“风笛”这种乐器。这是一种管乐器，其结构与发音原理与管乐器基本相同。教师还可以引导学生了解到这种乐器为苏格兰的民间乐器，常被应用在战场上。教师要意识到，如果能够应用流行音乐为阶梯，引导学生在欣赏流行音乐中学习音乐技巧，在学生具备了一定的音乐知识以后，就能尝试理解高雅音乐的意境。二、精心的在中学音乐教学中选择流行音乐部分初中音乐教师不愿意让流行音乐进入音乐课堂的原因为部分流行音乐表达的意境非常低俗，这些低俗的音乐会给学生产生不良的影响。音乐教师要意识到，流行音乐中既有为了顺应市场而作的低俗音乐，也有意境积极向上的音乐。教师在音乐教学中引进流行音乐时，要为学生做好流行音乐的筛选工作。比如教师在引导学生学习《歌声永相随》一课时，教师可引导学生唱周华健的《朋友》这一首歌，这首歌旋律轻快、歌词朗朗上口，学生很容易学会。教师除了要引导学生学唱这一首歌以外，还可以引导学生思考，这首歌词透露着怎样的情怀？学生通过教师的引导将能理解，这首歌中表达，交一个好的朋友，能给人一段很愉快的回忆；好的朋友，即使分开了，也会彼此祝福；朋友不在身边的时候，朋友的勉强能伴着自己成长，朋友在身边的时候，朋友的扶持会成为支持自己前进的重要力量。朋友懂了这首歌词便会去思考，哪些人是自己真正的朋友，自己又能成为别人怎样的朋友。初中音乐教师要意识到，流行歌曲的质量参差不齐，在开展音乐教学的时候，教师要为学生筛选优秀的流行音乐，让学生从优秀的流行音乐中吸收音乐知识。三、共同的在中学音乐教学中鉴赏流行音乐教师在开展音乐教学的时候引进流行音乐时，不能仅仅引导学生听听流行音乐、唱唱流行音乐，那会使音乐教学变得形式化。教师要引导学生学会鉴赏优秀的流行音乐，让学生从鉴赏的过程中吸收音乐知识。比如教师引导学生学习《悠远古风》一课时，教师可引导学生鉴赏黄沾填词和谱曲的《沧海一声笑》，这是一首较为有名的流行古风曲。教师可引导学生从音乐元素的角度欣赏，它为什么是一首优秀的流行古风音乐。一名学生欣赏后，提出自己的见解。这名学生认为，这首音乐为现代电子乐演奏，而这些电子乐完好的模拟出中国古代笛、筝、胡琴等乐器，这是一首洋为中用的演奏音乐典范；这首歌既具有中国古风音乐重旋律的特点，又具有西方音乐简洁、明快、合声多的特点，这使整首音乐容易被记忆、被传唱；这首歌的歌词从语句构成的角度来说，显得浅显意懂，人们很容易理解歌词所描写的意思，可是它所蕴含的内容极具古风古韵，比如它写的“涛浪淘尽红尘俗世几多娇”这一句词便是由宋词“大江东去、浪淘尽……”演化而来；它的“豪情还剩了一襟晚照”，与“古今多少事，尽付笑谈中”一词较相近，该词的意境豪迈、深远。从综合的角度来说，这首歌曲在流行音乐中脱颖而出。教师在音乐教学中引进流行音乐时，要从引导学生鉴赏流行音乐的角度，提高学生的音乐综合素养，为学生学习高雅音乐打下基础。总结初中音乐教师在开展教学时，要用开放的心态看待流行音乐，把流行音乐引进到音乐教学中，让学生从学习流行音乐这个途径打好音乐基础，当学生具备了一定的音乐基础以后，学生便能够学习更多的音乐知识。【骨科脊柱体格检查26、机遇对于有准备的头脑有特别的亲和力。骨1常用特殊检查腎盆部特殊检查肩部特殊检查■肘部特殊检查■腕部特殊检查■髋部特殊检查■滕部特殊检查踝部特殊检查常用特殊检查2骨盆部特殊检查骨盆挤压与分离试验骶髂关节分离试验床边试验骨盆部特殊检查3骨盆挤瓜与分离试验■患者仰卧位,医生用两手分别压在骨盆的两侧髂前上棘。向大相对挤压为挤压试验;两手分别压在骨盆的两侧髂嵴内侧,向外下方作分离按压称为分离试验。若引起损图2-4-20骨盆挤压及分离试验伤部位疼痛加剧则为阳性征,常见于骨盆环的骨折。骨盆挤瓜与分离试验4骶髂关节分离试验又称“4字试验。患者仰卧位。患侧下肢屈膝屈髋。将患侧下肢外踝放于对侧膝上,作盘限状。医生一手扶住对侧髂嵴部,另一手将患侧的膝部向外侧挤压。若骶髂关节有病变,则出现该处的疼痛,为阳性征。同样的方法再检查图2421“4”字试验对侧。作此试验应先排除髋关节的病变骶髂关节分离试验5庥边试验又称盖氏兰(Gaensien)征。患者仰卧位,患者靠床边臀部稍突出床沿,大腿下垂。健侧下肢屈膝屈髋贴近腹壁,患者双手抱膝固定腰椎。医生一手扶住髂骨棘以固定骨盆,另手用力下压于床边的大腿,使髋关节尽量后伸。若骶髂关节发生疼痛则为图2-4-22床边试验阳性征,说明骶髂关节病庥边试验6肩部揞殊检查◆搭肩试验直尺试验肩外展疼痛弧试验●风上肌腱断裂试验肱二头肌腱抗阻试验肩部揞殊检查7搭肩试验n又称杜加(Dugas)证。将患肢肘关节屈曲患肢手搭在对侧肩音肘关节能贴近胸壁为正常。若肘关节不能靠近胸壁,或肘关节贴近胸量时是手_一不能搭在对侧肩音或两者均不能。为阳图2-4-23搭肩试验性征。表示肩关节脱位搭肩试验8直尺试验■正常人肩峰位于肱骨外上髁与肱骨大结节连线的内侧。用直尺贴在上臂的外侧,下端靠近肱骨外上髁上端如能与肩峰接触则为阳性征,表示肩关节脱位。直尺试验9肩外展疼痛狐试验在肩外展60-120°无痛范围内时,因风上肌腱与肩峰下摩擦ku肩部出现疼痛为阳性征,这一特定区无痛域内的疼痛称为疼痛弧。见于风上肌图2-4-24肩外展疼痛弧试验腱炎。肩外展疼痛狐试验10上肌腱断裂试验在肩外展30°--60范围内时,三角肌用力收缩。但不能外展举起上臂,越外展用力,肩越高耸。但被动外展到此范围以上患者能主动举起上臂。最初主动外展障碍为图2-4-25冈上肌腱断裂试验阳性征。提示冈上肌腱断裂上肌腱断裂试验