非感染性炎性疾病及代谢性骨病课件整理

非感来性疾病视代谢性病非感来性疾病视代谢性病1本章讲述内容1、骨关节炎强直性脊柱炎3、类风湿性关节炎4、痛风5、骨质疏松症本章讲述内容2教学大纲l、掌握骨关节炎的病因、发病机制、临床表现及影像学检查,熟悉骨关节炎的治疗。掌握强制性脊柱炎的临床表现、实验室检査及影像学特征性改变,了解其病因发病机制及治疗。3、掌握类风湿性关节炎的病因,发病机制,临床表现,实验室检查,影像学检查,熟悉其治疗措施。4、掌握痛风的发病因素、临床表现,熟悉其治疗措施。5、掌握骨质疏松的病因,病理生理,了解其临床表现和治疗措施。教学大纲3病例女性,69岁女性,69岁主诉:反复右膝关节疼痛1o年余,加重伴伸直受限3年病史:患者⑩o年前余劳动后出现右膝部疼痛,休息后减轻,下楼时偶感双膝发软,晨起或久坐后有关节僵硬感,持续时间短,活动数分钟后减轻。口服非甾体内抗炎药后症状缓解。无发热、食欲减低、消瘦等症状。6年前开始岀现上下楼梯时和下蹲后站起疼痛,如厕、爬楼等活动受限。3年前右膝疼痛加剧,出现静息痛,同时伴有伸直受限査体:内侧膝关节间隙压痛,髌骨下摩擦感,股四头肌抗阻力实验(+);右膝活动受限,屈(9o°),伸(),侧方稳定实验),抽屉实验病例4骨关节炎●骨关节炎(osteoarthritis,OA)是一种以关节软骨退行性病变和继发骨质增生为特征的慢性关节疾病。●累积关节软骨或整个关节,包括软骨下骨、髋关节脊柱及远侧指间关节等部位。多见于中老年人,女性多于男性骨关节炎5病因及分类●1、原发性病因不明,一般认为是机械性和生物性因素。●高危因素主要包括:骨营养、代谢异常;生物力学平衡失调;生物化学改变、酶的异常;累积性创伤;肥胖;长期负重等。还可能与各种激素相关。2、继发性●由于先天畸形;后天创伤,如关节内骨折,骨缺血性坏死,关节不稳等因素。病因及分类6病理改变1、最重要的病理改变是:关节软骨发生磨损和代谢异常,负重部位的关节软骨最先发病。2、软骨下骨的改变:负重部位软骨下骨密度增加,呈象牙质改变;负重较少的部位软骨下骨发生萎缩,形成囊性改变。软骨下骨随生物应力的变化不断塑性,导致关节畸形。3、在软骨的边缘,韧带或肌腱附着处,血管增生,软骨内化骨形成骨赘。同时关节纤维变性和增厚,进步限制关节活动,患肢逐渐出现失用性萎缩病理改变7正常鬆骨性关节炎图示关囊厚关节骨的性变软骨下骨硬化关节软骨软骨面破坏不整骨形成滑膜肥厚软骨消失,骨硬化,象牙质骨)正常8局部因素全身因素肥胖、创伤、肌肉无力〕(遗传、代谢、老龄软骨细胞软骨下骨软骨细胞活化中微骨折炎性抑制因子4玖炎及破坏性致炎及破坏性减少因子增加φ因子增加软骨损伤ψ滑膜炎症骨硬化骨鳌骨关节炎局部因素9临床表现1、原发性骨关节炎多见于50岁以上的患者,女性略多于男性,常为多关节受累,病程发展缓慢。继发性骨性关节炎可发生于任何年龄段,常局限在单个或少数关节,病程发展较快,预后差。3、尽管原发性骨关节炎和继发性骨关节炎存在上述区别,但发展到晚期,两者临床变现、治疗方式相同。4、最常受累的关节是膝、髋、远端掌指间关节、腰椎和颈椎等关节,常为对称性多关节发病●5、疼痛、功能障碍和畸形是主要临床表现。临床表现10非感染性炎性疾病及代谢性骨病课件整理11非感染性炎性疾病及代谢性骨病课件整理12非感染性炎性疾病及代谢性骨病课件整理13非感染性炎性疾病及代谢性骨病课件整理14非感染性炎性疾病及代谢性骨病课件整理15非感染性炎性疾病及代谢性骨病课件整理16非感染性炎性疾病及代谢性骨病课件整理17非感染性炎性疾病及代谢性骨病课件整理18非感染性炎性疾病及代谢性骨病课件整理19非感染性炎性疾病及代谢性骨病课件整理20非感染性炎性疾病及代谢性骨病课件整理21非感染性炎性疾病及代谢性骨病课件整理22非感染性炎性疾病及代谢性骨病课件整理23非感染性炎性疾病及代谢性骨病课件整理24非感染性炎性疾病及代谢性骨病课件整理25非感染性炎性疾病及代谢性骨病课件整理26非感染性炎性疾病及代谢性骨病课件整理27非感染性炎性疾病及代谢性骨病课件整理28非感染性炎性疾病及代谢性骨病课件整理29非感染性炎性疾病及代谢性骨病课件整理30非感染性炎性疾病及代谢性骨病课件整理31非感染性炎性疾病及代谢性骨病课件整理32非感染性炎性疾病及代谢性骨病课件整理33非感染性炎性疾病及代谢性骨病课件整理34非感染性炎性疾病及代谢性骨病课件整理35非感染性炎性疾病及代谢性骨病课件整理36非感染性炎性疾病及代谢性骨病课件整理37非感染性炎性疾病及代谢性骨病课件整理38非感染性炎性疾病及代谢性骨病课件整理39非感染性炎性疾病及代谢性骨病课件整理40非感染性炎性疾病及代谢性骨病课件整理41非感染性炎性疾病及代谢性骨病课件整理42非感染性炎性疾病及代谢性骨病课件整理43非感染性炎性疾病及代谢性骨病课件整理44非感染性炎性疾病及代谢性骨病课件整理45非感染性炎性疾病及代谢性骨病课件整理46非感染性炎性疾病及代谢性骨病课件整理47非感染性炎性疾病及代谢性骨病课件整理48非感染性炎性疾病及代谢性骨病课件整理49非感染性炎性疾病及代谢性骨病课件整理50非感染性炎性疾病及代谢性骨病课件整理51非感染性炎性疾病及代谢性骨病课件整理52非感染性炎性疾病及代谢性骨病课件整理53非感染性炎性疾病及代谢性骨病课件整理54非感染性炎性疾病及代谢性骨病课件整理55非感染性炎性疾病及代谢性骨病课件整理56非感染性炎性疾病及代谢性骨病课件整理57非感染性炎性疾病及代谢性骨病课件整理58非感染性炎性疾病及代谢性骨病课件整理59非感染性炎性疾病及代谢性骨病课件整理60非感染性炎性疾病及代谢性骨病课件整理61非感染性炎性疾病及代谢性骨病课件整理62非感染性炎性疾病及代谢性骨病课件整理63非感染性炎性疾病及代谢性骨病课件整理64非感染性炎性疾病及代谢性骨病课件整理65非感染性炎性疾病及代谢性骨病课件整理66非感染性炎性疾病及代谢性骨病课件整理67非感染性炎性疾病及代谢性骨病课件整理68非感染性炎性疾病及代谢性骨病课件整理69非感染性炎性疾病及代谢性骨病课件整理70非感染性炎性疾病及