高血压脑出血外科治疗和手术操作过程课件整理

高血压脑出血外科治疗和手术操作过程56、极端的法规，就是极端的不公。——西塞罗57、法律一旦成为人们的需要，人们就不再配享受自由了。——毕达哥拉斯58、法律规定的惩罚不是为了私人的利益，而是为了公共的利益；一部分靠有害的强制，一部分靠榜样的效力。——格老秀斯59、假如没有法律他们会更快乐的话，那么法律作为一件无用之物自己就会消灭。——洛克60、人民的幸福是至高无个的法。——西塞罗高血压脑出血外科治疗和手术操作过程高血压脑出血外科治疗和手术操作过程56、极端的法规，就是极端的不公。——西塞罗57、法律一旦成为人们的需要，人们就不再配享受自由了。——毕达哥拉斯58、法律规定的惩罚不是为了私人的利益，而是为了公共的利益；一部分靠有害的强制，一部分靠榜样的效力。——格老秀斯59、假如没有法律他们会更快乐的话，那么法律作为一件无用之物自己就会消灭。——洛克60、人民的幸福是至高无个的法。——西塞罗高血压脑出血外科治疗和手术操作过程③、概述③一、农村中小学会计核算的特点农村中小学会计核算的目标是向教育管理部门财政部门及社会公众提供学校财务状况，预算执行情况等到有关会计信息。农村中小学会计核算一般是采用收付实现制，但随着经济社会的发展为满足真实全面反映经济业务的要求，逐步引入了权责发生制。会计核算要素包括：资产、负债、净资产、收入和支出五大类。核算的经费包括教职工工资薪金、五险一金，公用经费，学生营养改善计划资金、寄宿生生活补助，学生伙食费等。国家实行义务教育经费保障机制以来，农村中小学经费的来源渠道更多，资金保障水平比以往有了极大的提高，同时对学校财务人员的会计核算水平也有了更高的要求。农村中小学会计核算是学校财务管理的重要组成部分，在学校管理中起着重要的作用，通过全面、及时、准确的会计核算信息，能为教育管理部门提供重要的决策依据，为教育均衡发展提供财务支持。因此，做好财务核算工作对教育工作的发展及政府对教育工作绩效的评价都有着积极的意义。二、农村中小学会计核算存在的问题1.会计从业人员业务水平低农村中小学校缺乏专业的会计人员，学校财务人员由专任教师担任，或是其他工勤人员半路出家担任的现象普遍存在。非专业财务人员对财务知识的欠缺，加之现阶段财税改革财政支付体制改革，财务知识更新快，业务处理推陈出新，农村中小学财务人员就无法按新的要求规范的处理学校账务，就算是专业的财务人员如果不进行及时全面的继续教育学习都很难适应现在财务核算的要求。农村中小学会计核算很难做到规范，根本原因是农村中小学没有一支业务精良技求过硬的会计人员队伍。2.领导不够重视有部分农村中小学校长对会计工作不够重视，认为会计工作非常简单，只是记账，用钱，不存在贪污挪用就行。学校领导对会计工作的认识不足，不重视会计基础工作制度的建立健全。加之学校财务人员不足存在不相容岗位由一人担任的现象，缺乏会计监督。不重视财务人员的培养，不利于财务人员提升业务水平。农村中学学师资力量薄弱，学校除教学任务外的各项日常事务较多，农村中小学常设办公室工作人员的较少，不少学校的领导将财务人员当办公室人员使用，财务人员平时忙于处理办公室文件报送各种数据报表，只有月底抽出几天时间来突出处理账务，也导至账务处理不及时或只为记完单据而记账，对单据审核不认真不严格。3.会计基础工作不规范4.食堂业务核算不规范目前农村中小学食堂已全部收回学校，由学校自己经营，食堂经营以保障学生的膳食安全和促学生身体健康为目的，尽量做到零利润。农村中小学食堂伙食费包括国家补助的营养改善计划资金和寄宿生生活补助以及学生自己打入饭卡的伙食费。在核算伙食费收入时有学校不分明细，不能区分各项收入。食堂采购食材登记不完，食材耗用核算不细制。食堂账务没单独设置，不能全面真实的反映学校食堂的经营成果。有学校实际操作中还在沿用收付实现制核算食堂账务，但食堂的经营性质决定了必须采用权责发生制才能全面的反映食堂经营情况。三、规范农村中小学会计核算的建议1.加强农村中小学会计队伍建设和培养农村中小学的财务人员多由专任教师及学校工勤人员兼职，专业的财务人员稀缺。财务工作不是有认真奉献的精神就能做好的，做好财务工作需要具备过硬的专业技能和良好的职业操守才能圆满的完成。教育及人事部门在每年的人员公开招考录用时，应当考虑给财务人员配备不齐的农村中小学配备专业的财务人中，在公开招考时对财务专业技能设置一定的要求，使招考来的财务人员能够尽快适应农村中小学会计核算的要求。农村中小学因专任教师缺乏，在教育人事部门给指标招人时，都是优先招聘专任教师，就形成了有的学校多年来没有专业财务人员的现状。有部分农村中小学校近几年通过公开招考部分学校配备了专业的财务人员，给财务人员队伍带来了新鲜的血液。但就现在的体制对进入学校的专业财务人员的业务能力提升不利，财务人员跳槽的多，转岗的多造成学校财务人员进得来留不住。建议在教育系统建立有利于财人员资格晋升的环境，让财务人员进得来留得住不断的提升自身的业务水平更好的为学校发展服务，同时也让财务人员通过自己的努力为自己为学校创造价值。财政部门要求教育系统的各学校自2017年起编制合并会计报表，合并会计报表的编制对会计人员的专业水平又提出了更高的要求，没有系统学习过财务的会计人员更是一项挑战根本无法完成。提高农村中小学会计人员的业务水平就显得十分的必要和迫切。2.建立健全内部控制制度按照《财政部关于全面推进行政事业单位内部控制建设的指导意见》（财会〔2015〕24号，）要求，行政事业单位应于2016年底前完成内部控制的建立与实施工作。各学校应当根据本校实际情况，结合实际业务制定出本单位的内部控制办法，并按照控制办法执行。各单位应将各类经济业务活动的全面纳入内部控制范围，重点关注重要业务事项和高风险领域，特别是涉及内部权力集中的重点领域和关键岗位，着力防范可能产生的重大风险。应根据本单位实际情况，优先选取涉及金额较大、发生频次较高的业务作为重点控制对象。制定与本单位的业务性质、业务范围、管理架构、经济活动、风险水平及其所处的内外部环境相适应的指标进行评价内部控制评价制度。内控制度做到对农村中小学的所有重要经济活动进行事前、事中、事后全程控制，防止错误和舞弊的发生。3.规范食堂核算食堂核算要严格执行权责发生制，不能再用收付实现制的核算方法。食堂购入的各种食材必须设置“原材料”科目来核算，原材料应当按实际的购入、领用、结存的明细记录来进行核算，月末根据实际耗用量记入成本。食堂固定资按照使用年限计提折旧，真实全面的反映食堂运行成本。4.引入外部审计监督农村中小学的营养改善计划资金和寄宿生生活补助费属民生资金，关系到广大人民群众的切身利益，所以在对营养改善计划资金和寄宿生生活补助的管理核算上要做到公开透明。经省人民政府省财政厅省教育厅委托，中介审计事务所对我省的营养改善计划资金和寄宿生生活补助费进行过两次全面的审计。在审计中发现了一些问题，学校针对存在的问题做了针对性的整改，农村中小学的会计核算得到了改善。只有不断的加强审计监督的力度才能使农村中小学会计核算不断的向规范化的方向发展。5.民主理财、阳光财务财务公开是校务公开的重要内容，是学校加强民主管理，民主监督的内容。学校应当根据本校实际制定公示办法，并对学校财务进行及时全面的公示。学校财务公开括预算公开，让全校教职工清楚本年学校有多少经费，这些经费将办些什么事，用于那些方面；也包括决算公开，让学校职工及社会公众对本校的财务执行情况有所知悉。财务公开应真实全面，不能只流于形式不注重实效。学校应当成立内部审计委员会，内部审计委员会主要由教师代表组成，由全校教职工民主选举产生以保证审计委员会的独立性。审计委员会对学校经费使用的合规合法性进行审计，并对学校经济业务的经济、效率、效果进行监督、评价并提出意见建议，为学校经费的管理使用做好监督。审计委员会负责审计学校年初预算的执行情况，检查会计账目及其相关资产，监督各项经济业务的真实性和合法性。其实也不奇怪，究其本源，农村学生缺乏必要的英语学习基础：小学没开设英语课（虽然一星期只是两节课），农村家庭也缺乏学习英语所必需的硬件。俗话说，“万事开头难”，对这些错过了外语学习的最佳时期的初中学生来说，开好这个英语学习的头的确很难，不过，这句话的潜台词是，只要头开好，以后就不难！那么，英语学习的头在哪里呢？我认为，初中英语教学的头，就是词汇的学习！词汇是任何一门语言的核心，离开了词汇，英语教学什么都不用谈了。由于错过了语言学习的黄金时期（8至10岁），初中生在学习英语上普遍感到很吃力，单词根本没法记，就算勉勉强强记住了，过不了几天又忘得一干二净，其实，学生为了记而去死记硬背记，效果肯定是事倍功半，那么，如何让学生记得住单词呢？一、要弱化记住单词的意愿，让他们开口才是最重要的记单词第一步：会读，会说。每个星期三，我在本话题教学的基础上，开始下一个话题的单词教学。每节英语课教一部分，一般是五个新单词，这样到了星期五，新单词就教完了。要求是，会读，读准确！并且要能看着汉语能说出英语来。这样每节课花三至五分钟，学生课后再花个十来分钟，基本就能达到我的要求，这样就把下一个星期的单词逐渐的开始消化。记单词第二步：会说。在学生单词发音准确的基础上，就要求他们会说了。就是看着汉语，要能说出其英语来，这一步至关重要，它包括了发音准确和单词的理解，所以不能急，我的做法是，在第一步分散教学的基础上，周一集中完成。新单词教完了，我给学生讲，你们现在都会读这些新单词啦，但是，能不能看着汉语把他们说出来呢？大家回去试试看，星期一我们来比较下，看同学们能说出多少单词来。记单词第三步：会写（不是听写）。在会读、会说的基础上，再来写一写单词，巩固一下成果。对于这一步，我们要学生少花时间，目的只是要学生有一个反馈，知道哪些单词会写了，哪些比较难的还不会写，让他们有一个心理准备的过程，在新话题的教学中，注意力就可以有所侧重，这样学生才能记得住，记得牢。二、要杜绝生硬的填鸭式的单词教学，采取多种多样的灵活的单词教学方式对于单词教学我们常见的方式就是老师读，学生跟读，反反复复的，不厌其烦的，最后，老师累了，学生厌了，其效果不得而知。要走出这种简单机械的教学方式的怪圈，就要采取灵活多样的教学方式，教学原则是发音准确重于汉语意思的讲解和记忆。怎样让学生掌握正确的发音？方法很多，要根据情况灵活运用。1.辨音识字（词）。2.看图选单词。3.音近词辨析。4.音标教学。5.运用复读机。怎样让学生记住单词？1.制作单词卡片让学生自己动手做单词卡片是很有用的方法。其好处是方便易用，充分利用边角时间，费时少，效果好，还可以养成学生良好的学习习惯。改变他们花大把的时间去背单词却收效甚微的问题。2.多媒体教学单词利用动画、简笔画、风景画来进行单词教学，可以调动学生的学习积极性，让他们觉得更轻松。我采取每节英语课先播放flash的方式，让学生欣赏话题相关的MV，学习相关的单词和语言知识，迅速的让学生进入语言学习环境，极大地提高了学生学习英语的积极性和单词记忆的效率。3.单词和句子、课文相结合很多老师报怨学生记不住单词，原因是学生为了记单词而单纯地去记单词，脱离了单词生存的语境。这样的单词其实是毫无意义的字母而已，只有放到确定的语境中，才能具有它独特的意义。当我们理解了这个单词的用处和意义，就会自然而然的记住它。所以，我要求学生多读句子和课文，做到熟读成诵。这个时候，单词的记忆效果比你直接要求学生记住单词的效果要好得多，而且，学生也明白了单词的意义和用法，既一举多得，又事半功倍。三、有效整合课程资源，不孤立地进行单词教学1.教材上有很多单词运用的练习，我们要善于利用这些很好的资源，充分挖掘出教材的潜力，这就要求教师吃透教材，用好教材。2.每节课的跟踪练习也是很重要的，通过练习，可以让学生有一个学习的反馈，也给教师一个教学的反馈信息，以便调整教学，提高教学的效率。3.课堂教学语言也是学生学习单词的一个重要方面。教师尽量的使用英语进行授课，可以让学生自然而然的进入语言学习的环境，同时也理解了自己已经记住的每个单词的意义和用法，你对学生的一句“Goodboy！”的评价，绝对超过你单纯的孤立地给学生讲解good和boy这两个单词的效果要好上十倍百倍！只有像这样的单词教学才是最有效的。教无止境，我们要不断地进行摸索和探究，找到最适合学生学情的教学方法，跟上时代前进的步伐，为我国的基础教育贡献自己的绵薄之力。高血压脑出血外科治疗和手术操作过程56、极端的法规，就是极端1高血压脑出血外科治疗和手术操作过程③高血压脑出血外科治疗2、概述③、概述3高血压脑出血是由高血压病引发的种自发性脑出血,曾称脑溢血。随着社会的发展,生活水平的提高及人口老龄化(全国60岁以上的老人已有1.3亿,超全国总人口的1/10),高血压脑出血发病率逐年增高。③高血压脑出血是由高血压病引发的41977年全国统计脑血管病150287/10万,其中脑出血为78/10万年,占我国全部死因的24.1%,超过恶性肿瘤和心脏病,居三大死因之首,据统计表明高血压脑出血具有“三高”:“高发病率”、“高致残率”、“高死亡率”。给个人家庭、社会均带来了沉重的负担。③1977年全国统计脑血管病1505发病男性高于女性,2.5:1,5170岁为高血压脑出血的发病高峰。40岁以下也可发病。这与家族遗传性及肾性高血压有明显关系,近年有年轻化趋势,冬季高发,北方高于南方,非手术治疗死亡率为50-70%,手术治疗死亡率25-28%,超早期治疗死亡率17%③发病男性高于女性,2.5:1,516由此可见随着外科手术技术的不断提高和设备的改进及人们对脑出血认识的提高,手术治疗高血压脑出血大大的提高了病人的生存率,降低了致残率。目前外科手术治疗高血压脑出血已被人们所接受,是一种治疗脑出血的不可缺少的重要手段由此可见随着外科手术技术的不断提7二、病因与病理③二、病因与病理8高血压脑出血主要病理基础是高血压的动脉硬化。由于动脉硬化,内膜增厚,形成了粥样斑块,使管腔变窄,在微小动脉束支穿透支等中层弹力层的纤维化、玻璃样变及断裂,使管壁变脆破裂一出血。③高血压脑出血主要病理基础是高血9其次是脑动脉系统的外膜先天不发达,缺外弹力层、中层肌细胞少一管壁薄一易破。③其次是脑动脉系统的外膜先天不发10再有基底节区的豆纹动脉直接发自中动脉系统,且呈直角。一直处于高压力冲击状态一微小动脉瘤一出血。③再有基底节区的豆纹动脉直接11高血压脑出血外科治疗和手术操作过程课件整理12高血压脑出血外科治疗和手术操作过程课件整理13高血压脑出血外科治疗和手术操作过程课件整理14高血压脑出血外科治疗和手术操作过程课件整理15高血压脑出血外科治疗和手术操作过程课件整理16高血压脑出血外科治疗和手术操作过程课件整理17高血压脑出血外科治疗和手术操作过程课件整理18高血压脑出血外科治疗和手术操作过程课件整理19高血压脑出血外科治疗和手术操作过程课件整理20高血压脑出血外科治疗和手术操作过程课件整理21高血压脑出血外科治疗和手术操作过程课件整理22高血压脑出血外科治疗和手术操作过程课件整理23高血压脑出血外科治疗和手术操作过程课件整理24高血压脑出血外科治疗和手术操作过程课件整理25高血压脑出血外科治疗和手术操作过程课件整理26高血压脑出血外科治疗和手术操作过程课件整理27高血压脑出血外科治疗和手术操