超声波检查的申请和报告解读-课件

超声波检查的申请和报告解读超声波检查的申请和报告解读1什么情况选择超声波检查了解腹腔内实质性器管（肝、胆、胰、脾、肾、前列腺等）的解剖学和部分功能改变。妇产科检查。急腹症。心脏解剖及功能学检查。浅表软组织和小器管检查。血管检查。什么情况选择超声波检查了解腹腔内实质性器管（肝、胆、胰、脾、2超声波检查的申请和报告解读--课件3超声波检查的申请和报告解读--课件4超声波检查的申请和报告解读--课件5超声波检查的申请注意事项一般项目既往史其它检查资料临床拟诊检查要求超声波检查的申请注意事项一般项目6报告解读的一般原则图像特征解读超声所见解读超声诊断解读报告解读的一般原则图像特征解读7结石结石的一般特征：强回声团块，后方伴声影。结石的特殊征像：强回声团块后方伴彩色慧尾征。特殊征像的结石：草酸钙结石，胆固醇性结石，胆囊充满型结石（WSE征）。结石结石的一般特征：强回声团块，后方伴声影。8超声波检查的申请和报告解读--课件9特殊类型的结石胆囊颈口结石（嵌顿）肝内胆管结石和管壁钙化输尿管结石微钙化胶质结晶特殊类型的结石胆囊颈口结石（嵌顿）10超声波检查的申请和报告解读--课件11超声波检查的申请和报告解读--课件12囊肿囊肿的基本超声特征：完整的壁、无回声、后方回声增强、侧壁声影。囊肿囊肿的基本超声特征：完整的壁、无回声、后方回声增强、侧壁13超声波检查的申请和报告解读--课件14囊肿相关的临床问题不是所有的囊肿都是无回声的。不是所有的囊肿都是良性的。不是所有的囊肿都可以做介入治疗。妇科的滤泡囊肿随月经周期发生变化。囊肿相关的临床问题不是所有的囊肿都是无回声的。15肿块恶性肿块的一般特征：球型、边界不规则、内部相嵌样回声、声晕（HCC）、浸润、位移、富血供、高阻力。肿块恶性肿块的一般特征：球型、边界不规则、内部相嵌样回声、声16超声波检查的申请和报告解读--课件17肝肿瘤的造影特征肝肿瘤的造影特征18胸腹腔积液的超声定性和定量胸腔积液的定量腹腔积液的定性和定量腹腔特殊类型的积液_肠破裂胸腹腔积液的超声定性和定量胸腔积液的定量19急腹诊的超声检查急性胆囊炎、胆石症输尿管结石、肾积水急性肠梗阻肠套叠急性兰尾炎急性腹腔脏器破裂出血妇科急性炎症宫外孕破裂囊肿蒂扭转急腹诊的超声检查急性胆囊炎、胆石症20急腹诊的超声检查急腹诊的超声检查21心脏超声的相关问题适应征。心功能。节段性室壁运动异常。主动脉夹层和肺动脉栓塞心脏超声的相关问题适应征。22妇科超声的相关问题妇科超声检查途径的选择早孕子宫内膜囊肿类滋养层血流妇科超声的相关问题妇科超声检查途径的选择23围生期超声检查准备期早期妊娠（~13周+6天）中期妊娠（14~28周）晚期妊娠（29周~）分娩以后筛查与胎儿四维成像围生期超声检查准备期24超声波检查的申请和报告解读--课件25早孕确定是否怀孕，是宫内还是宫外。动态观察孕囊（胚芽）的发育状态。根据顶臀径计算预产期。早孕期胎儿染/;.色体畸型的筛查。（暂未开展）早孕确定是否怀孕，是宫内还是宫外。262727胎儿筛查分级及相关问题一般产前超声检查常规产前超声检查系统产前超声检查针对性产前超声检查四维成像与胎儿筛查胎儿性别鉴定S/D与胎儿宫内窘迫其它产科危急值（前置血管、胎盘早剥、帆状胎盘、前置胎盘、切口妊娠）胎儿筛查分级及相关问题一般产前超声检查28脐动脉S/D分级Ⅰ级：脐动脉血流阻抗小于3，脐动脉血流阻抗处于正常水平;

Ⅱ级：3<S/D<4,胎儿胎盘循环处于代偿期，尚不会发生急性胎儿窘迫。应及时治疗，防止病情进一步恶化。

Ⅲ级：当S/D比值大于4时，将导致围产儿预后不良，提示胎儿已进入失代偿期，情况许可时应尽早结束妊娠;

Ⅳ级：又称舒张末期血流缺失，提示围产儿已进入晚期失代偿，预后极差，并可能已发生围产儿心衰，随时可发生围产儿死亡。当出现AEDV波形时，应及时终止妊娠。脐动脉S/D分级Ⅰ级：脐动脉血流阻抗小于3，脐动脉血流阻抗处29临床共识孕30周后，首次发现S/D增高，过半小时后再次测量，若仍高，进入Step2。判断孕周，若>36周，则报告S/D显著增高，若<36周，加测大脑中动脉和脐动脉RI，进入Step3。若大脑中动脉RI/脐动脉RI>1.08则报告S/D增高，反之则报告S/D显著增高。若出现AEDV，需立即与孕妇沟通，报告围产儿随时会发生死亡事件。定义：正常是指脐动脉血流正常，无需临床干预，因此仅在报告中写出脐动脉值而无需特别提示。增高可能是生理性的，也可能是病理性的，但大多数情况是生理性的。显著增高是指大多数情况是病理性的。临床共识孕30周后，首次发现S/D增高，过半小时后再次测量，30低置胎盘的超声共识孕28周后，胎盘下极距宫颈<2cm，报告“低置胎盘”。在2~7cm之间仅在报告单上书写数值而不做诊断。>7cm则默认正常。孕28周前，胎盘下极距宫颈<2cm，报告为“胎盘低置状态”。在膀胱过度充盈的情况下，子宫下段受膀胱压迫，前后壁贴近，出前假阳性，因此应在膀胱适度充盈的状态下检查和测量。侧壁胎盘易产生假阳性，因此要求在正中矢状切面时测量。子宫下段局限性收缩会产生假阳性，必要时过半小时复查。经腹超声诊断困难时，建议采用经会阴超声检查，或将孕妇臀部垫高后进行检查。低置胎盘的超声共识孕28周后，胎盘下极距宫颈<2cm，报告“31血管超声相关问题易损斑块的超声特征（非扁平斑、不均质低回声、纤维帽缺损、斑块表面溃疡和出血）静脉血栓的超声特征（血管扩张，管壁不光整、无血流、加压后位移）静脉反流与静脉瓣功能不全的分级动脉狭窄与闭塞脑卒中筛查与颈脑联合超声血管超声相关问题易损斑块的超声特征（非扁平斑、不均质低回声、32超声波检查的申请和报告解读--课件33超声波检查的申请和报告解读--课件34甲状腺、乳腺超声乳腺肿块的BI-RADS分级甲状腺结节淋巴结甲状腺、乳腺超声乳腺肿块的BI-RADS分级35甲状腺、乳腺肿块的超声特征形状（椭圆形、圆形、不规则形）生长方向（水平位、垂直位）边缘（完整、不完整（成角、小分叶、毛刺状））界限（锐利、周边伴高回声晕环）回声（无、低、等、高回声和混合回声）后方回声改变（无变化、增强、衰减、混合回声）钙化灶（短棒状、蛋壳样、环形、粗棒状）

细小、多、团簇状、微钙化）

血管分布（无、少、富血供）数量硬度淋巴结甲状腺、乳腺肿块的超声特征形状（椭圆形、圆形、不规则形）36纵横比

纵横比又称圆形指数（circleindex），是结节形态的变异指标，与肿块的生长方式相关。纵径是指皮肤垂直的结节的最大前后径，横径是指与皮肤平行的结节的最大径，二者的比值称作纵横比。A/T＜1A/T≥1纵横比纵横比又称圆形指数（circleindex），是结37超声波检查的申请和报告解读--课件38超声波检查的申请和报告解读--课件39超声波检查的申请和报告解读--课件40浓缩胶质甲状腺结节内浓缩胶质是指甲状腺胶质在结节内高度浓缩，在超声上表现为点状强回声，后伴“彗星尾”征，需注意和微钙化相鉴别，它是目前为止代表良性的超声征象，主要见于单纯性或复杂性囊性甲状腺结节。浓缩胶质甲状腺结节内浓缩胶质是指甲状腺胶质在结节内高度浓缩41超声波检查的申请和报告解读--课件42超声波检查的申请和报告解读--课件43超声波检查的申请和报告解读--课件44转移性淋巴结超声特征淋巴结体积增大，边界模糊。长短径比（L/S）：大部分恶性淋巴结L/S<2，而大部分良性颈部淋巴结L/S>2。淋巴门结构消失。微钙化。富血供。同源化淋巴结。转移性淋巴结超声特征淋巴结体积