儿童重症肺炎支原体肺炎课件

Shanghai

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Center希舒美联合甲基强的松龙在难治性支原体肺炎(RMPP）的应用上海儿童医学中心张磊Shanghai

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CenterCAP的第三位病原体全球感染率9.6%─66.7%2007年MPP发生率是1999年的10倍难治性肺炎支原体肺炎（RMPP）逐年增加Shanghai

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CenterCAP患儿中MP感染阳性率随年龄的增长逐渐升高3-5岁为18.95%5-10岁为28.13%大于10岁为30.27%(2007年陆权等)Shanghai

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CenterMP可引起散发呼吸道感染或小流行，全球均可发生。每隔3-7年可发生流行，人群密集处易暴发流行。Shanghai

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Center非典型病原体在CAP中占重要地位40%34.0%31.3%30%26.2%20%N=665N=103N=24410%0%312全国北京上海刘又宁等。中华结核和呼吸杂志2006年1月第29卷第1期，3-8页。2。刘又宁等。中华结核和呼吸杂志2004年1月第27卷第1期。27-30页。3.黄海辉等。中国抗感染化疗杂志2003年12月30日第3卷第6期。321-324页。Shanghai

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Center非典型病原体─儿童CAP主要病原芬兰研究3:意大利研究：2美国多病原学研究1

:4个城市8851名儿童1981-1982年发生CAP201例:血清学诊断：

CP感染率14％MP感染率22％1999,01-2000,03154名住院CARTIs儿童2月龄-17岁病原检出率：

MP：14%，CP：9%1998,05-1999,0421个中心2-14岁613名ACARITs儿童中：

MP阳性率占34.3％，CP阳性率占14.1％CARTIs：社区获得性呼吸道感染

ACARTIs：急性社区获得性呼吸道感染

CP：肺炎衣原体MP：肺炎支原体Michelow

IC,

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al.

Pediatrics,

2004;113(4):701-707Principi

N,et

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Clin

Infect

Dis,2001;32(9):1281Pediatr

Infect

Dis

J.

1998;

17(11):

986-91On

publication

Oct.2004Shanghai

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Center难治性支原体肺炎=重症支原体肺炎Shanghai

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Center应用大环内酯类抗生素1周或以上，患儿仍有发热，临床症状和影象学表现继续加重。大环内酯类抗生素治疗效果不佳合并肺外系统并发症病程较长迁延不愈（日本2008年）Shanghai

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Center总结重症支原体肺炎可有以下表现：（1）坏死性肺炎改变；（2）肺大叶实变伴中至大量胸腔积液；（3）影响呼吸功能或合并其它系统功能障碍；（4）合并闭塞性支气管炎；（5）合并全身炎症反应综合征；（6）起病急、症状重、肺大叶实变，对单一大环内酯类抗生素治疗反应不佳。Shanghai

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