南京市玄武区居民慢性病流行病学调查

南京市玄武区居民慢性病流行病学调查

慢性非感染疾病，也称为慢性疾病，通常持续很长时间，这是遗传、生理、环境和行为因素综合作用的结果。慢性病的流行在全球范围内不分国界，由于慢性病无法彻底治愈，患者需要长期甚至终生治疗，给家庭和社区带来沉重的经济和社会负担，慢性病目前已经成为全球第一大死因1对象和方法1.1目标以南京市玄武区（7个街道、59个社区）过去一年中居住满6个月的18岁以上社区居民为研究对象。1.2设计调查对象采用多阶段随机整群抽样方法，每个街道随机抽取1～2个社区，每个社区随机抽取10～15幢居民楼，每户中成年常住居民为抽样调查对象。全区人口65.19万，常住人口60.02万，登记户籍人口47.3万，预设应答率为0.8，精确度为5%，置信度为95%，全街道共抽取10591人，其中有效应答10345人，有效应答率为97.7%。1.3调查问卷及体格检查方法分为问卷调查、体格检查和生化指标检查。问卷调查采用南京市疾病预防控制中心编制的“南京市慢性病流行病学调查问卷（2017年）”，由经统一培训及考核的调查员面对面对调查对象进行询问，问卷内容包括人口学特征（年龄、性别、文化程度、职业等）、慢性病既往史、危险因素相关信息、重点慢性病核心知识等。体格检查中身高体重测量采用身高体重一体电子秤，腰围测量采用腰围尺（长度为2.0m，精度为0.1cm），血压测量采用经校验标准水银血压计。实验室血液生化检验通过采集空腹静脉血检测血糖值、血脂四项值以及肝肾功能等相关指标值。1.4高血压mmlp高血压：根据1999年WHO提出的高血压诊断标准（收缩压≥140mmHg或舒张压≥90mmHg），调查对象自述既往高血压病史者以及非同日3次测量血压高于高血压诊断标准者统计为高血压患者。糖尿病：根据1999年WHO提出的糖尿病诊断标准（空腹血糖≥7.0mmol·L1.5调查的方式及培训的内容本次调查采用入户调查、社区集中调查和中心门诊调查3种方式，通过调查员询问并填写调查表、门诊体格检查和血液生化检验的方式收集调查数据；调查开始前所有调查员均进行相关培训且通过考核；调查过程中质控员审核调查表的有效性、完整性和逻辑性，存在异议的审核结果及时反馈给调查员进行核实与更正，对于不合格的调查表不纳入此次调查分析。1.6病情预测和数据分析采用SPSS18.0统计软件进行数据整理分析。计数资料以百分比（%）表示，比较采用卡方检验。患病率以2010年南京市全国第六次人口普查相关数据为标准进行标化。采用多因素非条件Logistic回归分析，将相关危险因素与疾病患病率代入统计学模型中探讨危险因素与疾病的关系。P<0.05为差异有统计学意义。2结果2.1女性职高生特质共调查10345人，其中男性5080人（49.1%），女性5265人（50.9%）。18～34岁3988人（38.6%);35～59岁4175人（40.4%）；≥60岁2182人（21.1%）。2.2并发症和标化发病率共有高血压患者2525人，患病率24.4%，标化患病率26.8%；糖尿病患者1010人，患病率9.8%，标化患病率10.8%；慢性呼吸系统疾病患者300人，患病率2.9%，标化患病率3.2%；发生心脑血管事件者254人，患病率2.5%，标化患病率2.8%；恶性肿瘤患者75人，患病率0.7%，标化患病率0.8%。主要慢性病顺位为高血压、糖尿病、慢性呼吸系统疾病、心脑血管事件、恶性肿瘤。2.3统计学意义不同年龄分组间社区主要慢性病患病差异有统计学意义（P<0.05）；除高血压和糖尿病外，其它慢性病患病在性别分布上差异无统计学意义（P>0.05）。见表1。2.4吸引、吸烟、bmi及血脂对心血管事件发生率的影响表1吸烟与否、BMI及血脂是否异常对高血压及糖尿病患病率差异均有统计学意义（P<0.05）；吸引与否与BMI对慢性呼吸系统疾病患病率差异有统计学意义（P<0.05）；吸烟与否、是否饮酒、BMI及血脂对心脑血管事件患病率差异有统计学意义（P<0.05）；是否饮酒对恶性肿瘤患病率差异有统计学意义（P<0.05）。见表2。2.5影响合理因素分别以社区居民是否换高血压、糖尿病、慢性呼吸系统疾病、心脑血管事件、恶性肿瘤（0=否，1=是）为因变量，以年龄、吸烟、饮酒、BMI、血脂5个可能与慢性病患病相关的影响因素为自变量，进行多因素非条件Logistic回归分析。研究变量赋值见表3。经多因素调整后，年龄为社区5种主要慢性病的共同独立影响因素；吸烟是高血压、糖尿病及心脑血管事件发生的危险因素；高血压、糖尿病、慢性呼吸系统疾、心脑血管事件发生随BMI的增加呈上升趋势；血脂异常是高血压、糖尿病患病率及心脑血管事件发生的独立影响因素。见表4。3慢性病与年龄的相关慢性病在全球范围内给人们的健康带来持续性的危害，已经成为全世界的首要死因，超过70%年度死亡总人数的死因与慢性病相关。我国慢性病流行状况也不容乐观，超过2.7亿人确诊慢性病，与慢性病相关的死亡人数超过死亡总人数86%已经证实慢性病与年龄相关。随着年龄增高，发病风险越高。此次调查结果也表明，本社区35岁以上受调查对象基本符合发病率随年龄增长而升高的特征。除此之外，慢性病患病与不良生活方式相关，居民可通过改变自身不良生活习惯和生活方式进行慢性病的预防和控制2